Вирусная инфекция горла у ребенка

Популярно о важном

Боль в горле – достаточно распространенная проблема детей. Обычно она появляется в результате бактериальной или вирусной инфекции. Хотя боль в горле у детей чаще всего проходит без осложнений, иногда малыши нуждаются в лечении антибиотиками. Некоторые причины боли в горле могут быть опасны для жизни ребенка. Как определить причины боли в горле у детей. как их диагностировать и чем лечить?

Симптомы, сопровождающие боли в горле у детей

При хронических болях в горле у ребенка важно вовремя обратиться к педиатру, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, а также серьезные осложнения – заболевания стрептококковой группы А (например, ревматизм).

Родителям сложно точно выяснить, чем вызвана боль в горле ребенка - бактериальной или же вирусной атакой. Тогда лучше обратиться в поликлинику, чтобы установить правильный диагноз, особенно если боль в горле детей сопровождается одним или несколькими симптомами

• Температура тела ребенка поднимается более чем до 38,3 º C
• Ребенок не ест и часто кашляет
• Ребенок контактировал с человеком, у которого ангина
• У ребенка затруднено дыхание или глотание
• Голос ребенка звучит приглушенно
• У ребенка проявляется ригидность (тугоподвижность) затылочных мышц или ему трудно открывать рот
• У родителей есть вопросы или сомнения по поводу симптомов заболевания

Диагностика болей в горле ребенка

Если врач подозревает, что у ребенка острый фарингит, он может порекомендовать лабораторное исследование крови и мочи, чтобы подтвердить или опровергнуть свой диагноз. Если у ребенка нет симптомов воспаления горла, лабораторное тестирование крови и мочи обычно не требуется.

Есть два типа тестов, полезных для диагностики острого фарингита: экспресс-тест (который за границей называют стрип-тестом) и культуральное исследование мазка (он проверяется на наличие бактерий). Для обоих тестов нужно взять мазок из горла ребенка.

Результаты экспресс-теста можно получить быстро, в течение нескольких минут. Результаты бактериального посева будут доступны через 24-48 часов. Дальнейшее лечение зависит от заболевания ребенка и не требует антибиотиков.

Боль в горле - причины

Причины болей в горле ребенка зависят от его возраста, сезона и климата. Вирусы - наиболее распространенные причины боли в горле детей, но бактерии еще опаснее. Бактерии и вирусы передаются от одного ребенка к другому очень легко - через грязные руки, которыми сначала больной, а затем здоровый ребенок касается дверной ручки, телефона, игрушек и даже собственного носа. Причинами заражения также могут быть кашель и чихание.

Другие распространенные причины боли в горле, которые не связаны с инфекцией, - это дыхание сухим и холодным воздухом через рот, а не через нос (особенно зимой) и аллергия (аллергический ринит). Небольшой процент детей с болью в горле может проглотить инородное тело (например, игрушки, монеты, продукты питания). Они застряют в горле, пищеводе или дыхательных путях и вызывают боли в горле.

Трудно определить причину боли в горле ребенка, основанную на одних только визуальных симптомах, в которых родители могут просто не разбираться. В большинстве случаев нужны медицинские обследования и лабораторные тесты, о которых мы писали выше. Давайте разберемся в причинах боли в горле ребенка подробнее.

Вирусы

Есть много вирусов, которые могут вызвать боль и отек горла. Наиболее распространенные те вирусы, которые передают инфекцию в верхние дыхательные пути, вызывая симптомы простуды. Другие вирусы, которые вызывают боль в горле, включают вирус гриппа. вирус парагриппа. аденовирус и вирус Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза).

Вирусная боль в горле

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно длится четыре-пять дней

Симптомы

Симптомы, которые могут вызываться вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, осиплость голоса, боль в верхней челюсти, кожную сыпь или диарею и покраснение горла. Кроме того, дети с вирусными инфекциями могут чувствовать озноб.

В течение всего этого времени проводится активное лечение противовирусными средствами, чтобы уменьшить боль в горле. Лечение может не устранить вирус, если назначены антибиотики. Они не устраняют боль в горле, вызванную вирусом, а борются только с бактериями.

Бактерии стрептококка группы А

Стрептококк группы А (GAS) - это название бактерии, которая вызывает воспаление горла. Хотя другие бактерии тоже могут вызвать боль в горле, стрептококк - наиболее распространенная бактериальная инфекция. До 30 процентов детей с ангиной подхватывают эту инфекцию. Острый фарингит, вызыанный стрептококками, обычно появляется зимой и ранней весной. Он наиболее распространен у детей школьного возраста и их младших братьев и сестер (от 5 до 15 лет).

Симптомы

Симптомы «стрептококкового горла» у детей старше трех лет часто появляются внезапно и включают озноб (при этом температура выше 38 ° С), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. Эти симптомы могут дополняться опуханием желез шеи, белыми пятнами гноя на языке, в задней части горла и по бокам, небольшие красные пятна на небе и отек язычка.

Кашель и простуды, вызванные стрептококком, редко бывают у детей старше пяти лет.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Они эффективны против стрептококковых инфекций. В числе этих антибиотиков – пенициллин и ампицилин, а также другие препараты ряда цефалоспоринов.

Острый фарингит

Острым фарингитом, вызванным бактерией Streptococcus pyogenes, болеют около 50 процентов всех детей с ангинами. Острый фарингит может возникать несколько раз в год.

Симптомы

Первыми симптомами являются боли в горле, которые усиливаются при жевании или глотании и сопровождаются ознобом с высокой температурой. Ребенок может также жаловаться на головную боль и боль в животе, иногда с рвотой.

Острый фарингит, вызванный стрептококками, редко встречается у детей в возрасте до двух-трех лет. Тем не менее, инфекция может возникнуть и у младших детей, она вызывает насморк и заторы в носу, длительную температуру (выше 38 º C). Дети младше одного года могут быть капризными, плаксивыми, у них снижается аппетит.Инфицированное горло выглядит огненно-красным, и часто, но не всегда, покрыто беловатым налетом, напоминающим творог, на миндалинах и задней стенке глотки. Лимфатические узлы шеи увеличены и очень чувствительны.

Герпес в горле - серьезная инфекция

26 Января 2014

Герпес в горле или герпетическая ангина часто развивается у детей младшего возраста при первичном внедрении в организм вируса простого герпеса 1 типа Герпес 1 типа - редко представляет значимую угрозу для человека . Протекать такая инфекция может тяжело. В дальнейшем при рецидивах герпеса заболевание проявляется в виде герпеса на губах.

Причины герпеса в горле

Герпес в горле чаще всего является следствием первичного внедрения в организм ребенка вируса простого герпеса Простой герпес – на деле не так все просто 1 типа (ВПГ-1) – возбудителя, который у взрослых вызывает «простуду» на губах. ВПГ-1 чрезвычайно распространен в окружающей среде и взрослое население инфицировано им практически полностью Исключение составляет небольшой процент людей по какой-то причине (ее в настоящее время выявить не удалось) невосприимчивых к этому вирусу.

Дети до года редко болеют герпесом, так как им во время внутриутробного развития и с грудным молоком передаются антитела матери к ВПГ-1. Но постепенно этот иммунитет снижается и к трем годам исчезает совсем. Поэтому первичное внедрение в организм ВПГ-1 происходит, как правило, в возрасте с трех до семи лет, поселяется в этом случае вирус герпеса в горле. Школьники практически все инфицированы этим вирусом.

У многих детей первичное инфицирование ВПг-1 происходит незаметно – вирус просто проникает в организм и прячется в нервных ганглиях, находясь в неактивном состоянии. В дальнейшем при снижении иммунитета он может давать рецидивы инфекции в виде герпетических высыпаний на губах.

Если герпес локализовался у ребенка в горле: как его правильно лечить?

Герпес в горле — это одна из достаточно редких разновидностей герпетического стоматита. Очень важно не путать герпес в горле с герпангиной: несмотря на практически одинаковую симптоматическую картину эти болезни вызываются разными возбудителями и требуют различного подхода к выбору медикаментозных препаратов. Кроме того, герпес в горле имеет некоторые отличительные особенности протекания, позволяющие грамотному врачу-инфектологу отличить его от герпангины.

Герпес в горле у детей: причины и возбудители

Возбудителями герпеса в горле являются вирусы простого герпеса 1 или 2 типов. Как правило, болезнь возникает при обширном поражении ротовой полости ребёнка при герпесном стоматите.

Сам стоматит в большинстве случаев является первичным обострением герпетической инфекции, если вирус герпеса был занесен в организм ребёнка именно через слизистую оболочку рта. Такое особенно часто случается у маленьких детей, склонных отправлять в рот любые попавшиеся под руку предметы и пробующих всё на вкус.

Герпетический стоматит — болезнь очень распространённая. Большое количество детей в том или ином возрасте переносят его. Однако в некоторых случаях это заболевание может проявить себя высыпаниями и болями только на переднем крае нёба или на языке, а в других ситуациях приводит к распространению поражений по всей ротовой полости, входу в горло и миндалинам.

В этих случаях и говорят про герпес в горле, но случается такое крайне редко — менее чем у 1% детей, болеющих герпесным стоматитом. Однако именно распространение инфекции в горле свидетельствует о тяжёлой форме протекания болезни и необходимости особенно серьёзно отнестись к лечению этой болезни.

Очень похожая на герпес в горле герпангина вызывается кишечными энтеровирусами, чаще всего — вирусами Коксаки, не имеющими ничего общего с герпесвирусами. Это и является причиной специфического лечения герпеса в горле и важности грамотной его диагностики.

Основы лечения герпеса в горле у детей

Герпес в горле появляется только вместе с обширными поражениями слизистых оболочек ротовой полости при стоматите. Поражением горла характеризуются в основном средняя и тяжёлая формы стоматита.

При них у ребёнка ещё до начала появления высыпаний повышается температура, пропадает аппетит, нарушается сон. Затем отекает слизистая оболочка рта, воспаляются миндалины, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, могут появляться тошнота и головные боли.

На этом этапе герпесный стоматит часто путают с серьёзной интоксикацией или ОРВИ. И только чуть позже на поверхностях ротовой полости появляются белые точки, пузырьки и мелкие нарывы, очень болезненные и многочисленные, свидетельствующие именно о герпесной природе болезни.

Из-за того, что поражения горла происходят в основном при тяжёлой форме протекания герпесного стоматита, самолечение без консультации у врача может привести к переходу болезни в хроническую форму с постоянными рецидивами с частотой от 1 до 8 раз в год. Это один из худших вариантов развития событий, и во избежание подобных ситуаций следует обязательно посетить врача и получить у него совет.

С самого начала болезни следует применять симптоматическое лечение. Больному ребёнку необходимо обеспечить полный покой, изолировать его от других людей, поместить в тёплое, но хорошо проветриваемое помещение.

Ещё до появления болей в горле и до конца лечения необходимо постоянно и в больших количествах пить тёплые чаи (желательно — липовый или мятный) с лимоном, отвары зверобоя и других трав, способных снимать воспаления.

Из рациона в этот период необходимо исключить жареные, жирные блюда, острые приправы. Желательно ограничиваться отварными блюдами, кашами и салатами. Очень хороши цитрусовые фрукты.

При очень сильных болевых ощущениях допустимо употребление щадящих обезболивающих препаратов: Нурофен, Но-Шпа, Ибупрофен. Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла растворами марганцовки, поваренной соли, йода, концентраты или отары ромашки и календулы.

Сами поражения горла можно смазывать облепиховым маслом, что снизит болезненность и ускорит заживление повреждений. А параллельно оправдано применение натуральных иммуномодуляторов: женьшеня, отваров календулы, эхинацеи и шиповника, чая с лимоном.

Категорически запрещаются любые прогревания горла при герпесной инфекции. Горчичники, тампоны с водкой, грелки недопустимы из-за того, что способствуют увеличению воспаления и ускорению распространения вируса. При этом возможно поражение соседних тканей и развитие осложнений стоматита.

В большинстве случаев специфическая противогерпесная терапия при поражении горла не требуется. Серьёзные болевые ощущения, осложняющие приём пищи, проходят у ребёнка в течение нескольких дней, и средств ослабления симптомов в этот период почти всегда бывает достаточно.

И лишь в исключительных случаях при очень сложном течении болезни или ослабленном иммунитете ребёнку может быть прописано лечение противовирусными препаратами.

Препараты для лечения герпеса в горле

В исключительных случаях и только по предписанию врача у детей могут применяться противовирусные препараты на основе Ацикловира или Валацикловира:

• Зовиракс
• Валацикловир
• Ацикловир.

Для лечения герпеса в горле их можно вводить в организм только внутривенно.

Эти средства являются достаточно токсичными и могут вызывать серьёзные побочные эффекты, почти всегда более опасные, чем сам герпес в горле. Поэтому их прописывают только в ситуациях с тяжелым протеканием стоматита и при наличии риска развития серьёзных осложнений болезни.

При применении Ацикловира детям обычно назначают инъекцию из расчёта 20 мг на кг массы тела, но окончательные дозы и его, и других препаратов, и режим их применения назначает только лечащий врач.

Менее токсичными и опасными для ребёнка являются препараты человеческого иммуноглобулина, представляющие собой растворы антител к вирусу герпеса. К ним относят Цитотект, Неоцитотект, Виферон, но и их применение также регулируется только педиатром и назначается при очень сложных формах протекания болезни. К тому же, введение этих препаратов в кровь осуществляется только при помощи капельницы и проводится в медицинском учреждении.

Детям в возрасте старше 5 лет при лечении герпеса в горле могут прописываться иммуномодуляторы на основе Интерферона, но случается такое крайне редко и требует обязательного указания врача.

При этом если средства симптоматического лечения можно применять даже тогда, когда точная природа заболевания горла не установлена, то использование противовирусных препаратов допустимо только в тех случаях, когда по каким-либо диагностическим признакам точно установлено, что болезнь вызвана именно вирусом герпеса.

Правильная диагностика герпеса в горле

Как правило, на начальных этапах герпесного стоматита с последующим поражением горла возможны даже врачебные ошибки диагностики болезни, не говоря уже об определении болезни в домашних условиях. Только по повышению температуры и недомоганию установить герпесную природу заболевания нельзя.

Поскольку в большинстве случаев прогноз при герпесном стоматите позитивный, специальные методы диагностики не используются. Однако при наличии у ребёнка приобретённого или искусственного иммунодефицита важность точного определения возбудителя болезни становится первостепенной.

Для определения герпесной природы поражения рта и горла на ранних этапах у ребёнка могут взять пробы слюны, соскоб с внутренней поверхности щёк, кровь на анализ. Дальше для выявления природы вируса могут быть использованы различные методы: полимеразная цепная реакция, культуральный метод, иммуноферментный анализ, которые позволят определить природу вируса.

Если же явные признаки стоматита появились, сомнений быть не может. В крайне редких, единичных случаях возможно появление высыпаний только у основания горла или на миндалинах, без повреждения поверхностей в ротовой полости.

Однако отличить герпес в горле от герпангины здесь тоже можно, особенно — с использованием медицинского инструмента: герпес в горле не поражает пространство за миндалинами, локализуясь у входа в горло. При герпангине и заражении вирусом Коксаки дополнительно воспаляются более удалённые участки стенок горла.

Вероятность рецидива герпеса в горле

Как и при любом протекании герпесной инфекции, вирус герпеса при стоматите успевает закрепиться в нервной ткани организма, откуда его уже нельзя будет изгнать. Соответственно, при ослаблении иммунитета у ребёнка в дальнейшем он может реактивироваться и вызвать рецидив с теми же симптомами, что и первичная инфекция.

Однако рецидивы герпесного стоматита почти всегда протекают менее выражено и не так тяжело, как первичная инфекция. Следовательно, тяжёлые формы болезни с поражением горла при рецидиве возникают редко, и если ребёнок один раз перенёс именно герпес в горле, почти наверняка больше в своей жизни от герпесного поражения миндалин он страдать не будет.

Тем не менее, чтобы максимально обезопасить ребёнка от вероятности рецидива герпетического стоматита, необходимо постоянно и планомерно укреплять его иммунитет. Для этого следует проводить закалку, грамотно планировать рацион и насыщать его свежими фруктами, овощами, зеленью, ягодами и орехами, применять мультивитаминные комплексы и обеспечивать ребёнку постоянную физическую активность и частое пребывание на свежем воздухе. Тем самым его иммунитет будет укрепляться, и защитные силы организма не оставят вирусу герпеса шансов проявить себя снова.

Острый герпетический стоматит у детей и его особенности

Герпес: инфекция в горле ребенка

У большинства людей непредвиденно появляется образования на коже в виде сгруппированных пузырьков с серозным содержанием. Такие пузырьки свидетельствует о заболевании вирусом герпеса. Наиболее распространённые места образования, это губы и лицо, но бывают случаи, когда появляется герпес в горле у ребенка, который может провоцировать осложнения.

При проявлении вируса герпес в горле, лечение протекает достаточно проблематично с возможными осложнениями, в случае если иммунная система ребёнка слишком ослаблена.

Признаки

Мам малышей тревожит вопрос от чего у ребенка в горле герпес, ведь каждая мама заботится и старается оградить своё чадо от всех недугов. Но, к сожалению, вирус герпеса присутствует в каждом человеческом организме, отличие лишь в том, что у кого-то он протекает активно, а у некоторых вообще может себя не проявлять.

Симптомы у детей

Герпес на горле у ребенка своими симптомами похож на стоматит или ангину. Сопровождается такими признаками как:

• белый налет во рту;
• герпесные высыпания в горле у ребенка имеют красные волдыри, с серозным, а иногда с гнойным наполнением;
• высыпание образуется на одной стороне полости рта;
• высокая температура тела;
• недомогание, отказ от пищи из-за болезненных и неприятных ощущений при глотании;
• увеличение лимфатических узлов;
• герпес на горле у детей не только причиняет дискомфорт в горле, поэтому малыш может жаловаться на боль в ушах и глазах.

Герпесное поражение полости рта и горла у детей протекает достаточно долго (до 2 недель), в отличие от внешнего (на губе или на носу).

Лечение

Первый шаг в лечении вируса герпеса начинается с похода к врачу-иммунологу. Поскольку своевременное обращение к специалисту этой области поможет смягчить течение болезни, а индивидуальный план лечения облегчит течение болезни и надолго избавит малыша от этого недуга в будущем.

Очень часто, детям в возрасте до 3 лет ставят неправильный диагноз, путают симптомы герпеса и ангины. Поскольку обычной стрептококковой ангины у детей до трёх лет не бывает.

Важно различать простую ангину от герпесной ангины (герпангина), поскольку лечение этих заболеваний принципиально разное. Такое заболевание как ангина вызывается бактериями, а гепангина – вирусами.

Вирусный герпес у детей в горле называется герпесной ангиной, которая вызывается не только вирусом простого герпеса, а и бывает вызвана вирусом Коксаки А и В (в несколько раз чаще, чем вирусом герпеса). Лечение и одного и другого заболевания одинаково — герпевир, жаропонижающее.

Согласно медицинской литературе, вирус герпеса на поверхности кожи проходит самостоятельно за 5-7 дней, но герпес в горле у детей протекает болезненно и продолжительно, поэтому требует вмешательства медицинских препаратов и наблюдения врача.

Как лечить?

Герпесная инфекция в горле у детей лечится комплексно и симптоматически. Как правило, лечение направлено на искусственное повышение иммунитета. Закаливание, приём витаминов, отвары трав, помогают поддерживать иммунитет на таком уровне, чтобы герпес горла у детей не мог «атаковать» вновь.

В острый период заболевания необходимы, прежде всего:

• Постельный режим;
• Обильное питьё;
• Полоскание горла
• Антисептические и обезболивающие спреи.

В большинстве случаев, больным назначают препараты с содержанием ацикловира, которые снимают признаки герпеса у детей. Но лечение препаратами такого рода не убивают полностью вирус, а только лишь устраняет признаки болезни, образования на коже или слизистых оболочках до очередного снижения иммунитета растущего организма. К сожалению, против герпесного недуга нет препарата, который бы убил вирус из человеческого организма навсегда.

Чем лечить?

Эффективными препаратами являются ацикловир, изопринозин или валацикловир. Продолжительность и дозировки приёма лекарственных препаратов назначает врач с учётом возраста малыша. Вместе с этими препаратами, эффективно применение интерферона (Виферон, Протефлазид) для укрепления защитных функций организма. Фитопрепарат Протефлазид оказывает противовирусное действие и является хорошим стимулятором выработки собственного интерферона, это значительно повышает устойчивость организма к инфекциям. Дозы и способы применения всех медикаментов различны и зависят от степени тяжести болезни.

Альтернативные методы борьбы с герпесом, это общеукрепляющие препараты (например, эхинацея) с противовоспалительным действием, для поддержания иммунной системы малыша. Природными противовоспалительными препаратами является алоэ и прополис.

Важно знать, что герпес в горле у детей не лечат антибиотиками, поскольку они не оказывают никакого воздействия на вирус.

В той же мере, герпесная инфекция образовывается и у новорожденных деток. В наибольшей степени герпес на миндалинах у грудных детей может передаваться во время родов от больной матери малышу. При выраженном герпесном поражении, женщине проводят кесарево сечение.

В силу своего возраста, герпес у годовалого ребенка в горле лечить затруднительно, по той причине, что малыш не в состоянии полоскать горло и удерживать лекарство во рту. Поэтому для детей малого возраста необходимо обезболить Нурофеном либо сиропом парацетамола согласно инструкции, и в обязательном порядке поддерживать питьевой режим, не меньше чем 600-800 грамм в сутки.

После лечения, герпес на миндалинах у ребенка, в некоторых случаях, оставляет бледные рубцы, что является причиной невралгии тройничного нерва (приступы кратковременной стреляющей боли в месте рубца). При невралгических расстройствах производят курс терапии лучами и назначают приём витаминов группы В.

Народные методы лечения

Вирус герпеса у ребенка лечится так же и народными методами. Наши предки лечили с помощью фиалки. Соком травы фиалки смазывают пузырьки поражённого участка, а для борьбы с герпесом на горле, готовят специальный настой для полоскания полости рта.

Рецепт приготовления настоя из фиалки прост, 1 ст. л. травы фиалки заливается стаканом кипятка. Настаивается отвар 2 часа, после чего необходимо полоскать горло в течение дня.

Не менее эффективное средство в борьбе с «простудой» —  настой травы репейника. Измельченную траву растения репейник залить кипятком (2 ч.л. на 1 стакан кипятка). Дать настояться около 2 часов. Принимать этот отвар, нужно 4 раза в день, по 2 столовые ложки.

Прежде чем начать лечение народными методами, желательно ознакомиться с противопоказаниями и сообщить о выбранном лечении своему педиатру.

Боль в горле: стрептококковая инфекция (острый тонзиллофарингит)

Что такое стрептококковое воспаление горла?

Многие, в случае воспаления горла (глотки ), называют такое состояние фарингитом или тонзиллитом. Однако между этими заболеваниями есть существенные клинические различия. Знание этих различий поможет пациенту (или его родителям) лучше представить, — как и от чего происходит воспаление, и когда следует обращаться за помощью к врачу. Стрептококковый фарингит — воспаление глотки, стрептококковый тонзиллит — воспаление небных миндалин, — заболевания, вызванные стрептококком. — это только одна из многих возможных причин. Стрептококковое воспаление горла — чаще всего встречается у детей и подростков, но нередко наблюдается и у взрослых.

Что вызывает воспаление горла?

Воспаление в горле (в глотке) может быть обусловлено многими причинами. Наиболее частые — инфекция в глотке, во рту, в пищеводе, в носу, в придаточных пазухах, в гортани. Стоматит. эзофагит. ринит, синусит, ларингит могут провоцировать воспаление горла (глотки).

Что такое миндалины и тонзиллит?

Миндалины — парные образования из лимфоидной ткани. которые расположены в углублении между мягким небом и языком. Это местоположение позволяет миндалинам перехватывать микробы в то время, когда они попадают в организм через нос и рот. Благодаря лимфоидной ткани, миндалины останавливают распространение инфекции. Когда миндалины становятся красными, воспаленными и увеличенными в размерах — это воспаление, называемое тонзиллитом.

Что такое глотка и фарингит?

Глотка — полость (верхняя часть желудочно-кишечного тракта), имеющая форму трубки, одним концом открывающаяся в ротовую полость, другим концом — в пищевод. Воспаление глотки называется фарингитом. Инфекции, вызывающие воспаление глотки (фарингит) и миндалин (тонзиллит), главным образом связаны с вирусами, реже — с бактериальной инфекцией. Чаще в воспалительный процесс вовлекаются одновременно миндалины и глотка. В таких случаях говорят о тонзиллофарингите — остром воспалении небных миндалин и глотки.

Могут ли вирусы вызывать воспаление горла?

Да, вирусы являются наиболее частой причиной воспалительных заболеваний глотки (фарингитов) у детей и взрослых. Многие типы вирусов, как известно, могут быть причиной воспалительного процесса в глотке. Симптоматика вирусной и бактериальной инфекции в глотке во многом сходна. Вирусные заболевания глотки и других верхних отделов дыхательных путей чаще случаются в осенне-зимний период. При вирусных заболеваниях, если они не осложнились бактериальной инфекцией, нет необходимости в приеме антибиотиков, поскольку антибиотики на вирусы не действуют. Большинство острых респираторных вирусных заболеваний (ОРЗ ) проходят за  4-6 дней. В острый период болезни активность ребенка следует ограничить, почаще предлагать питье (чай, вода, соки, компоты и т.д.). При необходимости (температура тела выше 38-39оС, головная боль) можно ребенку дать жаропонижающие и болеутоляющие препараты, предварительно посоветовавшись с врачом (парацетамол или ибупрофен). Важно помнить о том, что это всего лишь симптоматическое лечение, которое только облегчает течение вирусного заболевания и не оказывает влияния на сами вирусы.

Могут ли бактерии вызывать воспаление горла?

Родителям и детским врачам необходимо внимательно относиться к воспалительным заболеваниям глотки (тонзиллофаригитам), вызванным бактериями. Из всех бактериальных инфекций стрептококк является наиболее частой причиной воспаления в горле, причем один из наиболее коварных видов этих бактерий — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). От 15 до 30% тонзиллофаригитов у детей вызываются БГСА. Чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Другими, наиболее частыми причинами воспалительных процессов в горле являются микоплазменная и хламидийная инфекции .

Как можно заразиться стрептококковым воспалением горла?

Источниками инфекции являются больные, реже — бессимптомные носители (бактерионосители). Передача инфекции от больного здоровому ребенку происходит контактно-бытовым путем — при непосредственном контакте, либо через зараженные предметы окружающей обстановки (белье, игрушки, посуду), и воздушно-капельным путем, — с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тесном контакте. БГСА может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита в организованных коллективах (детские сады, школы).

Каковы признаки (симптомы) стрептококкового воспаления горла?

Признаки стрептококкового фарингита могут несколько варьировать в зависимости от возраста пациента.

• Детей грудного возраста. прежде всего, беспокоят обильные желтые или зеленые выделения из носа, небольшое повышение температуры, раздражительность и снижение аппетита.
• Дети от 1 до 3 лет могут жаловаться на боль в горле при глотании. У них также ухудшается общее состояние, снижается аппетит, отмечаются вялость, увеличение переднешейных лимфатических узлов.
• Дети более старшего возраста и подростки со стрептококковым фарингитом обычно очень плохо себя чувствуют. У них наблюдается высокая температура, очень сильная боль в горле при глотании, гнойные налеты на миндалинах, увеличение переднешейных лимфатических узлов.

Когда родителям следует обеспокоиться состоянием ребенка при воспалении горла?

Родители должны быть обеспокоены состоянием ребенка в том случае, когда боль в горле не уменьшается после питья или сна, сопровождается головной болью, высокой температурой, болью в желудке, рвотой или выраженной слабостью. Появление красной, шероховатой на ощупь, сыпи должно насторожить Вас о возможности скарлатины — инфекционного заболевания, для которого характерно сочетание стрептококкового воспаления горла (тонзиллофарингита) с высыпаниями на коже (однако стрептококковое воспаление горла без сыпи не менее опасно). При наличии у ребенка указанных симптомов, Вам необходимо срочно вызвать врача (скорую или неотложную помощь), особенно в том случае, когда ребенку становится трудно глотать даже слюну, и если у него отмечается затрудненное дыхание.

Что делает доктор для уточнения стрептококковой причины воспаления горла?

Детский доктор, во время осмотра ребенка, специальной палочкой с ватным тампоном снимает слизь или налеты со стенок глотки и поверхности миндалин, а затем помещает палочку с тампоном в пробирку с питательной средой и отправляет в лабораторию для исследования на наличие стрептококка (БГСА). Называется этот анализ бактериологическим исследованием. Результат приходится ждать несколько дней. В настоящее время существуют экспресс-методы для обнаружения стрептококка (БГСА), когда результат может быть получен через несколько часов, но они менее точны. Необходимо соблюдать одно обязательное условие: до взятия содержимого глотки на бактериологическое исследование нельзя ребенку давать антибиотики (поскольку они могут повлиять на результат исследования).

Стрептококк (БГСА) нередко обнаруживается и у полностью здоровых людей. Это состояние называется бактерионосительством. Такие лица в близком окружении ребенка могут быть источником инфекции для него. Поэтому в случае обнаружения стрептококка (БГСА) у ребенка, необходимо обследоваться на бактерионосительство всем членам семьи, в том числе и няням.

У кого следует подозревать стрептококковую природу воспаления горла?

Для того чтобы заподозрить стрептококковую причину болезни, следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

• возраст ребенка (от 5 до 15 — самое «уязвимое» время);
• сезон (наиболее «подходящие» — поздняя осень/ зима/ ранняя весна);
• острое начало болезни, температура тела выше 38 0С;
• отсутствие насморка и кашля;
• покраснение и отечность слизистой оболочки глотки;
• увеличение миндалин;
• появление на миндалинах налетов желтоватого цвета;
• увеличение переднешейных лимфатических узлов;
• присутствие мелкоточечных кровоизлияний на мягком небе.

При наличии всех этих признаков, вероятность того, что у Вашего ребенка имеется стрептококковое воспаление горла, может составлять 85%. И только Ваш доктор решает, какие еще обследования необходимо провести ребенку для уточнения диагноза.

Лечение стрептококковой инфекции

Из-за возможных серьезных осложнений (описанных ниже) острый стрептококковый тонзиллофарингит нужно лечить соответствующими антибиотиками. Важно провести полный курс антибактериального лечения. предписанный врачом, а не прекращать его с исчезновением симптомов болезни. Преждевременно прекращенное лечение стрептококковой инфекции антибиотиками может закончиться серьезными осложнениями или повторением болезни (рецидивом) после кажущегося полного выздоровления.

Стрептококковая инфекция очень чувствительна к пенициллину и антибиотикам цефалоспоринового ряда. Современные полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, клоксациллин и диклоксациллин) эффективнее своего предшественника — пенициллина. Антибиотики-цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефизим, цефподоксим, лоракарбеф и др.) — также являются очень действенным средством в лечении стрептококковой инфекции у детей. В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, препаратами выбора будут служить антибиотики-макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Когда необходимо удалять миндалины?

В последние годы хирургическое удаление миндалин у детей проводится редко, благодаря существующей возможности быстро и точно диагностировать стрептококковую инфекцию, и благодаря эффективным и доступным антибиотикам. Показаниями к хирургическому удалению миндалин являются:

1. Частые заболевания тонзиллитом (4-5 раз в год), особенно если их причиной является стрептококковая инфекция. лечение которой затруднено.

2. Большие размеры миндалин, вызывающие не только «храп», но и выраженное препятствие прохождению воздуха в дыхательное горло, вплоть до кратковременной остановки дыхания во время сна (апноэ во сне).

Почему очень важно раннее обнаружение и лечение стрептококкового тонзиллофарингита?

Проведенные исследования показали:

— Во-первых, если антибактериальное лечение стрептококкового тонзиллофарингита (например амоксициллином) будет начато в течение первых 48 часов, то симптомы заболевания исчезнут в течение 1-2 дней, а если лечение не будет проводиться, то организм, при неосложненном течении болезни, будет избавляться от инфекции в течение 2-5 дней.

— Во-вторых, если антибактериальное лечение стрептококкового тонзиллофарингита (например амоксициллином) будет начато в течение первых 48 часов, то возможность передачи (распространения) болезни окружающим уменьшится на 35%, а если лечение будет начато в течение первых 24 часов, то у лиц, бывших в контакте с больным, риск заболеть будет минимальный.

Каковы возможные осложнения нелеченного стрептококкового воспаления горла?

Особую опасность представляют осложнения стрептококкового тонзиллофарингита, которые делятся на:

• ранние (гнойные), развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания: воспаление среднего уха (отит), воспаление придаточных полостей (пазух) носа (синусит), гнойник в области миндалин (перитонзиллярный абсцесс), воспаление шейных лимфатических узлов (лимфаденит), воспаление мягкой мозговой оболочки (менингит), воспаление клапанов сердца (эндокардит), воспаление легких (пневмония);
• поздние (негнойные): воспаление почек (гломерулонефрит) и острая ревматическая лихорадка (ревматизм), развивающаяся через 2-3 недели после исчезновения симптомов заболевания — опасные заболевания, часто приводящие к стойкой утрате здоровья.

Проводится ли вакцинация детей против стрептококковой инфекции?

Пока вакцина против бета-гемолитического стрептококка группы А не создана. Исследователи обеспокоены тем, что такая вакцина может спровоцировать иммунные реакции, подобные тем, которые бывают у детей при стрептококковом тонзиллофарингите, и вызвать такие грозные осложнения, как ревматизм и гломерулонефрит (заболевание почек).

Источники:

Самсыгина Г.А. Острый тонзиллофарингит у детей. Педиатрия, 2008; 87(3):91-95.

Богомильский М.Р. Антибактериальная терапия при остром тонзиллофарингите у детей. Сonsilium Medicum. Педиатрия, 2005; 7(1)

www.consilium-medicum.com

Источники:
http://ilive.com.ua, http://www.womenhealthnet.ru, http://www.herpes911.ru, http://devaha.com, http://pulsplus.ru/medcare/base-articles/bol-v-gorle-streptokokkovaja-infekcija-ostryj-tonzillofaringit/

Следующие статьи:

• У ребенка в горле стоматит
• Ветрянка в горле у ребенка
• Полоскать горло перекисью водорода детям

28 апреля 2024 года

Комментарии: 3

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: