Астматический кашель у ребенка

Астма у ребенка, причины, симптомы, лечение

У детей с кашлем и/или хрипом либо свистом во время дыхания может быть астма - нарушение работы легких, поражающее бронхиальные интубационные трубки.

Тем не менее среди детей в возрасте до шести месяцев астма встречается достаточно редко. У некоторых детей в возрасте от 6 до 12 месяцев развиваются так называемые приступы ранней астмы, которые зачастую характеризуют как гиперчувствительные, или реактивные, дыхательные пути.

Бронхиальные интубационные трубки - это тонкие дыхательные пути, которые соединяют основные воздухопроводы (бронхи) с той частью легких, в которой во время дыхания происходит обмен кислорода и углекислого газа. Эти трубки окружены очень чувствительными гладкими мышцами. При раздражении их происходит спазм, в результате которого тонкие дыхательные пути становятся еще уже. Помимо этого выстилка (слизистая оболочка) дыхательных путей опухает и воспаляется, вследствие чего выделяет большее количество защитной жидкости — слизи.

Самым важным аспектом заболевания является воспаление дыхательных путей. Воспаление приводит к реактивности дыхательных путей, которая вызывает спазм гладких мышц этих путей. Вследствие этого происходит сужение дыхательных путей, которое в свою очередь служит причиной свистящих звуков или хрипов, которые слышнее всего на выдохе ребенка.

Если у ребенка реактивные дыхательные пути, это означает, что дыхательные трубки (бронхиолы) могут быть восприимчивы к таким раздражителям окружающей среды, как холодный воздух или атмосферные загрязняющие вещества, в том числе сигаретный дым. Тем не менее наиболее частыми раздражителями, вызывающими приступы астмы у таких детей, являются вирусные инфекции, в особенности респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Эти вирусы вызывают воспаление поверхности бронхиальных трубок и раздражают мышцы, которые находятся вокруг них.

Вдох и выдох - что может быть проще? Мы дышим бессознательно, не уделяя этому процессу никакого внимания, однако для 8 миллионов американских детей сам процесс дыхания  является серьезной проблемой. Эти дети страдают астмой. Причина этого респираторного заболевания заключается в следующем: у ребенка сужаются бронхи (разветвления дыхательного горла), а это означает, что сам процесс дыхания становится проблемой.

Во время приступа астмы бронхи воспаляются, отекают, густая слизь заполняет дыхательные пути, мышцы бронхов сводит судорога, и начинается спазм. Воздух с трудом проходит через суженные бронхиолы. При выдохе ребенок издает характерный присвист -этот звук является типичным симптомом астмы.

Каковы причины этого заболевания? Инфекции, аллергены, переохлаждение дыхательных путей, интенсивные физические нагрузки, химический состав воздуха - все эти факторы могут стать причиной заболевания, если у ребенка ослаблена иммунная система. Очень часто причиной астматического приступа становятся вирусные респираторные инфекции (грипп, простуда). У некоторых детей приступы возникают только в период вирусного заболевания.

Пыльца растений и другие аллергены (перхоть домашних животных, пылевые клещи, выхлопные газы) также могут стать причиной астматического приступа. Резкие перепады температуры, психологический стресс, некоторые лекарственные препараты - вот далеко не полный перечень факторов риска.

Детям, страдающим астмой, очень часто приходится пропускать занятия в школе; они не могут участвовать в подвижных играх наравне со своими сверстниками. Астма может доставить немало неприятных минут и ребенку, и его родителям. Ежегодно от астматического приступа умирают несколько сотен детей. В большинстве случаев, однако, астма поддается лечению: современные лекарственные препараты способны предотвратить приступ и снять симптомы заболевания, и побочные эффекты при этом минимальны.

Если у ребенка начался астматический приступ, ему необходимо немедленно оказать неотложную помощь.

Ваша главная задача - снять спазм бронхиол. В подобной ситуации прежде всего необходимо устранить тот фактор риска, который спровоцировал приступ: прекратить всякие физические упражнения, перенести ребенка в теплое помещение, удалить из помещения домашних животных и т.д.

Главным инструментом неотложной медицинской помощи при данном заболевании является ручной ингалятор или распылитель (небулайзер). Дети старше четырех лет, как правило, могут самостоятельно пользоваться этим прибором. Многие ингаляторы снабжены гибкой прокладкой, которая помогает ребенку координировать дыхательные движения и регулировать дозировку лекарственного препарата. Если ваш ребенок пользуется ингалятором, он должен точно следовать инструкциям лечащего врача. Когда ребенок жалуется, что ингалятор не оказывает никакого действия, это, как правило, означает, что он неправильно пользуется прибором.

Если "выписанные вашему ребенку лекарственные препараты оказались недостаточно эффективными, свяжитесь с его лечащим врачом. Иногда у вас может возникнуть необходимость немедленно проконсультироваться с лечащим врачом (например, если у вашего ребенка начался астматический приступ). Если вы заметили тревожные симптомы начинающегося приступа (затрудненное дыхание, характерный присвист, синие губы, рвота), сразу же позвоните лечащему врачу.

У некоторых детей симптомы астмы появляются во время выполнения тех или иных физических упражнений. Тем не менее ребенку, у которого физические нагрузки вызывают сбои дыхания, совсем не обязательно отказываться от участия в спортивных мероприятиях. Врачи обычно рекомендуют таким детям принимать профилактические меры: за десять минут до начала занятий необходимо сделать ингаляцию. Дети, страдающие астмой, могут успешно заниматься некоторыми видами спорта (например плаванием).

В каждой школе существуют свои нормы и правила относительно лекарственных препаратов. Иногда администрация требует, чтобы все без исключения лекарственные препараты хранились в кабинете директора и выдавались только по распоряжению школьной медицинской сестры. Таким образом, ребенок, которому необходимо принять лекарственный препарат, может столкнуться с проблемой: ему приходится идти в кабинет директора, зачастую под вопросительные взгляды одноклассников. Стеснительным детям необходимо объяснить, что астма - это очень серьезное заболевание, поэтому ни в коем случае не следует подвергать риску свое здоровье и отказываться от приема лекарственных препаратов.

Ребенок, страдающий астмой, должен избегать тех предметов и явлений, которые могут спровоцировать астматический приступ. Ими могут быть определенные продукты питания, сигаретный дым, подушки, набитые птичьим пером, цветы с резким запахом, сырая туманная погода.

Признаки и симптомы

Периодически повторяющиеся приступы хрипов и кашля у детей (в возрасте от 6 до 12 месяцев) часто служат первыми признаками астмы или гиперчувствительности дыхательных путей. Но некоторые дети с такими симптомами могут и не быть больными классической астмой, и по мере их взросления эти симптомы могут исчезнуть совсем. Тем не менее, если в последние месяцы первого года жизни ребенок сильно хрипит или кашляет, у него может быть скрытая форма ранней астмы, требующая медицинской помощи. Кашель и хрипы может вызвать инфекция верхних дыхательных путей; при этом приступы чаще случаются ночью или при непосредственном контакте с раздражителем, таким как к примеру сигаретный дым.

Во время астматического приступа ребенок испытывает следующие симптомы.

Стеснение в груди. У ребенка возникает ощущение тяжести в груди.

Кашель. Прерывистый кашель -это первый симптом начинающегося астматического приступа. Чаще всего такой кашель возникает у ребенка ночью или ранним утром.

Учащенное дыхание. Ребенок пытается «протолкнуть» в легкие как можно больше воздуха, поэтому его дыхание становится учащенным.

Одышка. Ребенок дышит с характерным присвистом.

Затрудненный выдох. Воздух выходит из легких не сразу, так как бронхиолы ребенка сужены. Таким образом, выдох занимает у ребенка больше времени, чем вдох.

Натяжение кожи. Во время астматического приступа ребенку приходится прилагать большие усилия, чтобы вдыхать и выдыхать воздух. От напряжения у него натягивается кожа, выступают ребра и ключицы.

В каких случаях следует звонить педиатру

Если у вашего ребенка в возрасте до года случаются периодически повторяющиеся приступы кашля или свистящего дыхания, сообщите об этом педиатру. Положительный результат анализов на аллергическую реакцию (такие аллергены, как пыльца или шерсть животных) среди детей выявляется крайне редко, поэтому в большинстве случаев такой анализ не проводится; чаще всего причиной реакции дыхательных путей служат вирусные инфекции.

Если вашему ребенку поставили диагноз «астма», спросите педиатра, в каких случаях ребенку требуется срочная медицинская помощь. Как правило, педиатру следует звонить незамедлительно, если у ребенка сильно затруднено дыхание либо отмечаются заметные признаки ухудшения состояния. Некоторые приступы могут стать опасными для жизни ребенка, поэтому, если у вашего ребенка респираторный дистресс-синдром, а вы не можете дозвониться педиатру, сразу же везите его в отделение «Скорой помощи».

Незамедлительно звоните педиатру либо приготовьтесь везти ребенка в отделение «Скорой помощи», если:

• у ребенка сильно затруднено дыхание и состояние становится только хуже, в особенности если у него учащенное дыхание, стенка грудной клетки во время вдоха втягивается внутрь, а во время выдоха вы слышите сильные хрипы;
• вы заметили посинение губ или кончиков пальцев ребенка либо ребенок стал слишком возбужденным, излишне сонным или заторможенным;
• у ребенка боли в груди, горле или в области шеи.

Также следует незамедлительно звонить педиатру, если:

• у ребенка жар и непрекращающийся кашель или хрипы, которые не поддаются лечению;
• у ребенка рвота, при которой не задерживаются пероральные лекарственные препараты;
• ребенок не может нормально говорить или спать из-за приступов кашля или затрудненного дыхания.

Лечение

Астму необходимо лечить только под пристальным наблюдением педиатра. Целью лечения являются следующие моменты.

1. Снижение частоты и силы приступов, уменьшение или предотвращение хронических симптомов кашля и затрудненного дыхания.
2. Контролирование свистящего дыхания и возвращение легким нормального функционирования.
3. Совместно с педиатром разработка разумного плана реагирования на сильные приступы астмы, чтобы не было необходимости каждый раз обращаться за медицинской помощью.
4. Обеспечение нормальных условий для роста и развития ребенка, который сможет жить максимально полноценной жизнью обычного ребенка.
5. Регулирование симптомов болезни у ребенка при помощи как можно меньшего количества лекарственных препаратов, чтобы избежать риска проявления побочного действия лекарств.
6. Снижение случаев необходимости обращения за неотложной медицинской помощью.

Учитывая все эти моменты, педиатр пропишет вашему ребенку лекарственные препараты, а возможно, направит ребенка на осмотр к специалисту, который проверит состояние его легких. Помимо этого врач поможет вам создать программу специального домашнего лечения. В эту программу будет входить обучение тому, как принимать лекарства и другие прописанные врачом препараты, а также создание условий, которые помогут устранить контакт ребенка с возбудителями и аллергенами, вызывающими стридорозное (свистящее, шумное) дыхание ребенка.

Если возникнут подозрения, что причиной приступов астмы служит сильная аллергическая реакция организма, педиатр направит ребенка на осмотр к аллергологу или пульмонологу, который проведет комплексное обследование состояния ребенка, включая исследование функции легких.

Выбор лекарственных средств для ребенка зависит от природы возникновения астмы. Существует два вида лекарств от астмы. Первый тип расширяет дыхательные трубки и расслабляет мышцы, которые создают обструкцию. Это препараты для быстрого облегчения и оказания помощи, так называемые бронхолитические средства. Второй тип лекарств - это контролирующие и поддерживающие препараты, которые используют для лечения воспаления дыхательных путей.

Если у ребенка симптомы заболевания происходят периодически, педиатр пропишет применение бронхолитического средства только во время приступов кашля или стридорозного дыхания. Если у ребенка хроническая или непроходящая астма, врач пропишет лекарственные препараты для ежедневного приема. Может потребоваться некоторое время (несколько недель), прежде чем эти препараты начнут действовать.

Всем детям, у которых постоянно проявляются симптомы заболевания, рекомендуют принимать противовоспалительные препараты. Чаще всего применяются ингаляционные формы кортикоетероидных препаратов, поскольку они достаточно безопасны и эффективны при использовании.

Распылители, или небулайзеры, в основном применяются для лечения детей в возрасте до двух лет.

Противовоспалительные препараты необходимо принимать постоянно, иначе они не окажут должного эффекта. Зачастую эти препараты не действуют, потому что принимают их непостоянно, а поскольку эффект наступает не сразу, возникает желание прекратить их прием. Но если перестать их принимать, дыхательные пути окажутся незащищенными, вследствие чего может случиться приступ астмы.

Недавно стали доступны лекарственные препараты нового поколения, так называемые лейкотриен-модификаторы, которые принимают в виде гранул. Они также оказывают противовоспалительное действие, и принимать их необходимо ежедневно.

Во время сильных приступов удушья педиатр может прописать увеличение дозы быстродействующих препаратов, а также применение дополнительного лекарственного средства.

Всегда давайте ребенку препараты согласно предписаниям врача. Не прекращайте давать препараты раньше назначенного срока, не уменьшайте дозу лекарства или частоту приема и не переходите самостоятельно на другие виды лекарств, предварительно не обсудив это с педиатром. Если вам непонятно, почему врач прописал именно это лечение, попросите его дать объяснения.

Предупреждение астмы

Во избежание возникновения у ребенка приступов астмы вам необходимо сократить число раздражителей в вашем доме. Сделать это можно следующими способами:

ГРУДНАЯ КЛЕТКА РЕБЕНКА

В широком смысле термин обозначает одышку, вызванную спазмом мелких бронхов, закупоркой их и выделением чрезмерной слизи. Эта слизь часто более густая по консистенции, чем обычно. Астма может быть острой и хронической. Заболевание может протекать в легкой форме и в тяжелой. Острое заболевание верхних дыхательных путей может вызвать приступ астмы как следствие попадания инфекции. Приступы астмы могут быть вызваны и другими факторами, оказывающими воздействие на легкие, например, загрязнением воздуха отбросами промышленного производства, туманом или влажностью, а также аллергией на некоторые пищевые продукты. Продуктами, которые провоцируют астматический приступ, могут быть кофеин, шоколад, молочные продукты, пшеница, апельсины, орехи и яйца.

За последние 20 лет заболеваемость астмой среди детей увеличилась в шесть раз. Выдвигается много гипотез, и я подозреваю, что генетическая предрасположенность усиливается несколькими факторами, такими, как загрязнение окружающей среды, содержание в пище консервантов, различных добавок и пестицидов, повышение потребления рафинированного сахара, распространение вакцинаций и употребления антибиотиков, климатические изменения, такие, как потеря озонового слоя. Астма — это заболевание, которое нельзя недооценивать. Это состояние, которое может привести к смертельному исходу, причем, очень быстро, особенно у детей, за счет закупорки мелких бронхов. Врачи быстро ставят диагноз астмы и прописывают бронхолитические средства, такие, как сальбутамол (лекарства, которые способствуют расслаблению мышечного спазма и выделению слизи).

Постановка диагноза

Сила вдоха, с которой воздух с помощью диафрагмы и межреберных мышц попадает в легкие, гораздо больше, чем сила выдоха. Астма чаще всего ассоциируется с затруднением выдыхания углекислого газа, а не с невозможностью вдыхания свежего воздуха.

При легких и умеренных формах астмы можно наблюдать, как человек во время приступа поджимает губы в попытке выдохнуть заблокированный в легких воздух. Это, а также частота дыхания более 15 вдохов в минуту являются первыми признаками. Характерный шум в грудной клетке хорошо прослушивается через стетоскоп, так как воздух с силой пытается пройти через закупоренные бронхи. Однако это не обязательно должно быть потрескивание. Чаще слышится характерное свистящее дыхание, которое вызывается теми же причинами.

Умеренные и тяжелые формы астмы имеют те же самые признаки, плюс ощущение удушья.

Любые признаки головокружения, потеря сознания или посинения носогубного треугольника требуют оказания немедленной медицинской помощи.

Самолечение при астме ограничено, необходимо знать три правила:

• Удаление раздражителя, вызвавшего приступ астмы

• Владение техникой дыхания

• Действия во время острого приступа

Удаление раздражителя, вызвавшего приступ астмы

Очень важно регистрировать приступы астмы. Запись должна фиксировать время начала приступа, события, которые предшествовали ему, еду и питье, принимаемые больным в последние 24 часа, и факторы стресса. Если приступы астмы происходят в результате перечисленных выше причин, они должны быть устранены. Если кашель или простуда вызывают приступы астмы, необходима консультация врача-натуропата по вопросу, почему иммунная система не справляется адекватно с возникшей ситуацией.

Владение техникой дыхания

К обучению можно приступать только тогда, когда ребенок будет способен понять ваши объяснения.

Смотрите описание в главе 4.

Действия во время острого приступа

РЕКОМЕНДАЦИИ

• В случае появления первых признаков астмы обратитесь к врачу. При легких и умеренных формах астмы не прибегайте к немедленному использованию бронхолитических средств. Проконсультируйтесь сначала с врачом-натуропатом.

• Если приступ астмы носит умеренный или тяжелый характер, примите лекарство, а затем обратитесь к врачу, занимающемуся альтернативными методами лечения.

• Если приступ астмы начался внезапно, примите гомеопатическое средство Aconite в разведении 6, 12 или 30, по 2—4 таблетки каждые 10 минут; Arsenicum album в разведении 6, по четыре таблетки каждые 15 минут рекомендуется давать ребенку при приступах, случающихся между 12 и 3 часами ночи, когда эти приступы слабые; если приступ обостряется, когда ребенок говорит или кашляет, давайте ему гомеопатическое средство Carbo vegetalis в разведении 6, по четыре пилюли каждые 15 минут; при приступах, которые начинаются после 3 часов ночи, когда ребенок задыхается, давайте ему средство Natrum sulphuricum в разведении 6, по четыре пилюли каждые 10 минут.

• Смешайте и держите наготове эфирные масла лаванды и ромашки. Добавьте несколько капель s кипящую воду. Капните это средство на воротничок детской одежды или сделайте ингаляцию.

• Следите, чтобы ребенок, имеющий предрасположенность к астме, получал дополнительно витамин В„ витамин С, магний и цинк. Количество витаминов может быть различным и зависит от возраста и массы тела ребенка. Лучше всего, когда дозу прописывает врач-натуропат.

• Если приступ вызван стрессовой ситуацией, следует обратиться за консультацией к детскому психологу, а лучше всего — к специалисту, занимающемуся арт-терапией (лечением с помощью изобразительного или другого вида искусства).

КАШЕЛЬ

Кашель и простуда у младенцев обычно проходят сами и не требуют активного лечения. Применять лекарственные средства следует в том случае, если простуда не проходит через три дня или если ребенок чувствует себя очень плохо. В этом случае необходимо вызвать врача.

Кашель, хоть он и неприятен, выполняет защитную функцию в организме: это способ освободиться от нежелательных веществ, попавших в бронхиальное дерево (трубки, снабжающие легкие воздухом) и в альвеолы (легочные пузырьки на концах бронхов).

Приступ кашля

Внезапный приступ кашля может быть вызван попаданием инородного тела в бронхи. Если у ребенка затруднено дыхание, лицо его покраснело или даже посинело, причина, скорее всего, в этом.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Необходимо вызвать «скорую помощь».

• Осторожно откройте рот ребенка, надавив на нижнюю челюсть, и осветите горло. Если виден предмет, который закрыл проход воздуха, попробуйте вытащить его пальцами. Возможно использование инструмента, например, пинцета, если ребенок не может дышать или теряет сознание.

Влажный кашель

Кашель, при котором вырабатывается большое количество мокроты и причиной которого чаще всего бывает простуда, называется влажным или катаральным кашлем. Если у ребенка нет астмы, такой кашель может продолжаться многие недели, особенно в зимний период. Если ребенок кашляет, но в других отношениях здоров, весел и активен, то на такой кашель не стоит обращать серьезного внимания.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Избегайте употреблять молочные продукты и рафинированный сахар, так как они способствуют выработке слизи.

• Избегайте обезвоживания организма, увеличьте потребление воды, так как это не дает слизи загустеть и стать вязкой.

• Несколько капель масла аниса, корицы или иссопа могут быть использованы при ингаляции.

• Свежий имбирь или чабрец могут быть измельчены и использованы при ингаляции, как указано выше.

• Одна капля лобелии на год возраста с водой или разведенным соком три раза в день может принести большое облегчение при кашле.

• Обратитесь за помощью к таким гомеопатическим средствам, как Antimonium tart, Sepia, Них vomica или Pulsatilla, хотя можно подобрать и другие препараты.

Сухой кашель

Наличие сухого кашля указывает на более серьезные проблемы, такие, как коклюш, ларингит, круп (острый ларингит со спазматическим сужением просвета гортани) и трахеит. Внезапно начавшийся сухой кашель должен насторожить родителей, так как он может сопровождать вдыхание инородного предмета. В большинстве случаев сухой кашель вызывается вирусной инфекцией и может быть вылечен следующим образом:

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Паровые ингаляции с добавлением масел льна, солодкового корня или коровяка проводят тем же методом, что и при заложенности носа.

• Принимайте витамин С, 100 мг на 30 см роста, три раза в день.

• Витамин А, 300 ME три раза в день (для детей с возраста 6 месяцев или старше). Доза для детей младше 6 месяцев — 100 ME три раза в день.

• Изучив характер симптомов, необходимо выбрать соответствующее гомеопатическое средство. Первоначально следующие средства могут оказать быстрое благотворное воздействие: Aconite при сильном лающем, внезапно начавшемся кашле у беспокойного ребенка; Belladonna, когда ребенок становится красным, разгоряченным при сильных приступах кашля, которые его беспокоят; Drosera, если ребенка тошнит от кашля; и Sticta, если кашель звонкий и становится сильнее ночью. Все указанные средства дают в разведении б, каждые 15 минут в течение 1 часа, а если наметилось улучшение, то каждые 2—3 часа до полного выздоровления ребенка.

круп

В случае сухого кашля, который держится более трех дней и мешает спать в течение более чем двух ночей, необходимо показать ребенка врачу. Круп — это заболевание, сопровождающееся спазмом голосовых связок. Оно хорошо поддается воздействию паровых ингаляций. Кипячение чайника в комнате ребенка — эффективное первоначальное средство лечения крупа. Сухой кашель при крупе — это тревожный симптом, он мешает ребенку нормально дышать. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Кашель при крупе всегда ассоциируется с трудностью дыхания. Он вибрирующий и звенящий.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Давайте гомеопатические средства Aconite в разведении 6, Hepar sutphuris catcahum в разведении 6 и Spongia в разведении 6, попеременно каждые 5 минут. Если через полчаса ребенку не станет лучше, вызывайте врача или везите ребенка в больницу на «скорой помощи».

• Если ребенок успокоился, свяжитесь с вашим врачом, по возможности быстрее, в то же время продолжайте давать попеременно Hepar sulphu-ris calcarium и Spongia каждые полчаса.

• Избегайте давать ребенку что-нибудь через рот, в случае, если придется делать анестезию через интубационную трубку.

УДУШЬЕ

При удушье возникает помеха поступлению воздуха в легкие, и если это будет продолжаться довольно долго, то может привести к асфиксии.

Реанимация ребенка

Упаси Господи от того, чтобы вам когда-либо пришлось применять этот метод, но всем взрослым людям необходимо знать, как это делается.

Следующие этапы реанимации следует практиковать на большой кукле или плюшевом медвежонке:

а. Положите ребенка на ровную поверхность.

б. Осторожно запрокиньте его подбородок, до тех пор пока горло ребенка не вытянется в прямую линию.

в. Удостоверьтесь, что нет никакого препятствия у задней стенки горла.

Если ребенок не отреагировал на проведенные манипуляции, перейдите к выполнению пункта «г».

г. Поместите свой рот над ртом и носом ребенка.

д. Смотрите на грудную клетку ребенка.

е. Вдыхайте, пока грудная стенка ребенка не поднимется. Не дуйте сильно или очень долго, так как это слишком растянет и, возможно, повредит легкие.

ж. Досчитайте до трех и повторите вдох; останавливайтесь после каждых пяти вдохов, чтобы посмотреть, не задышал ли ребенок самостоятельно.

Если этого не произошло после пяти вдохов, перейдите к выполнению пункта «з».

з. Поместите два пальца по бокам и немно-- го выше адамова яблока (гортанного хряща). Здесь должен прощупываться пульс.

Если пульса нет, поместите указательный и средний пальцы одной руки на грудину ребенка.

и. Надавливайте на грудину до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Повторите такие движения пять раз.

к. Повторите пункты «г», «д», «е» пять раз, затем вернитесь к надавливанию на грудину — также пять раз. Попеременно проделывайте эти манипуляции до тех пор, пока ребенок не задышит самостоятельно или не приедет «скорая помощь».

Когда ребенок придет в сознание, давайте ему одну пилюлю гомеопатического средства Arnica 6 каждые 10 минут. Не следует давать других медикаментозных средств через рот, в случае, если ребенку потребуется анестезия.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Обращайте особое внимание на то, как укрыт ребенок; у него не должно быть возможности укутаться с головой.

• Удалите из комнаты домашних животных, особенно кошек.

• Смотри раздел Асфиксия.

СТРИДОРОЗНОЕ ДЫХАНИЕ

Стридорозное дыхание — это звук высокой тональности, вызываемый вдыханием или выдыханием воздуха через суженную дыхательную трубку. Сужение может быть вызвано мышечным сокращением или воспалением слизистой оболочки бронхов, как, например, при астме, бронхите или пневмонии. Если такой тип дыхания сочетается с потрескиванием, сужение просвета бронхов может быть вызвано выработкой слизи или жидкости вследствие легочного отека.

РЕКОМЕНДАЦИЯ

• Смотри раздел Астма в этой главе или в главе 4, чтобы узнать, как открыть дыхательные трубки и дышать свободно.

КОКЛЮШ

Коклюш характеризуется спазматическими приступами кашля, которые могут продолжаться до 1 минуты. Когда ребенок производит вдох, раздается характерный звук, который часто ассоциируется с отхаркиванием густой мокроты или рвоты. Это заболевание вызывается высокопатогенными бактериями, которые провоцируют воспалительный процесс в воздухоносных путях. Коклюш — это длительное заболевание, которое развивается в течение двухнедельного периода и длится еще шесть недель. Само по себе это не особо опасное заболевание, если только оно не случается в первый год жизни. В это время спазмы во время кашля не только мешают кормлению ребенка, но и доводят его до изнеможения. Длительный спазм может закончиться удушьем (асфиксией), поражением головного мозга или смертью. Конечно, это случается крайне редко и, в принципе, может произойти во время любой инфекции.

Коклюш сопровождается выработкой большого количества слизи, которая может закупорить воздухоносные пути,— тогда они не выполняют свою функцию.

Диагноз коклюша ставится по характерному звуку при вдохе, но он не обязательно присутствует. При анализе мазка или мокроты определяется нарастание количества антител.

В традиционной медицинской практике не существует антибиотика, который бы справился с этими болезнетворными бактериями, поэтому лечение основывается на контролировании симптомов. Тем не менее антибиотики назначаются для профилактики вторичной инфекции. Принцип холистической медицины состоит в том, что, уничтожая какие-либо необходимые для нашего организма бактерии, мы вызываем состояние недостаточности процессов поглощения и переваривания, таким образом у человека снижаются способности иммунной системы.

Известно, что коклюш имеет эпидемическую форму. Когда начинается эпидемия, заболевание приобретает достаточно агрессивный характер, так как из-за широко распространенной системы вакцинации сейчас возникают такие штаммы бактерий, с которыми очень трудно бывает справиться. Вопрос вакцинации как никогда важен в случае коклюша. Как и в каждом деле, здесь есть свои плюсы и минусы. Вакцина против коклюша была разработана в шестидесятые годы. Тогда ее применение вызывало большое число случаев заболевания коклюшем, который потенциально мог закончиться поражением головного мозга. Поэтому многие врачи стали с большой неохотой назначать прививки против коклюша. Это недоверие к вакцине передалось и следующему поколению врачей и родителей.

Фармацевтическая индустрия прошла длинный путь, совершенствуя свои технологии, и сейчас считается, что вакцина хорошо очищена и вполне безопасна для применения. Факты же доказывают обратное. Поступает много сообщений о том, что проблема не решена и вакцина остается неэффективной. Многие исследования пришли к парадоксальным выводам, что дети, вакцинированные против коклюша, будут чувствовать себя гораздо хуже в случае заражения этим заболеванием, чем дети, которые не получили вакцины. Следовательно, иммунизация имеет только частичную эффективность. Наш организм после иммунизации получает информацию, что он уже имеет защитный механизм и поэтому при заражении затормаживает свою иммунную реакцию. Вопрос применения вакцин остается спорным. Только в июле 1997 года были, наконец, найдены основательные доказательства, что вакцина против коклюша высоко опасна для человека.

Коклюш нужно лечить очень интенсивно, поэтому лечение дома не является лучшим способом борьбы с этим заболеванием. Однако помощь врача альтернативной медицины может оказаться неоценимой, потому что, если заболевание держится долго, оно может привести к ослаблению легких, что скажется на состоянии здоровья взрослого человека.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• Смотри разделы Кашель, Простуды, Пневмония и Повышенная температура. Должно проводиться соответствующее лечение в каждом конкретном случае.

• При подозрении на коклюш начните принимать гомеопатическое средство Drvsera в разведении 30 каждые 2 часа.

• Используйте средство Drosera в разведении 200, как только симптомы ослабнут, одну дозу на ночь в течение пяти ночей. Это средство можно также использовать на ночь в течение пяти ночей, если известно, что эпидемия коклюша началась в вашем районе или в школе, где учится ребенок.

• Если гомеопатическое средство Drosera не контролирует ситуацию, принимайте Pertussin в разведении 30 каждые 3 часа. Лучше всего посоветоваться со специалистом, имеющим опыт лечения гомеопатическими средствами и лекарственными травами.

• Жидкий экстракт Lobelia, 1 каплю на 30 см роста, разведенную в небольшом количестве теплой воды, следует давать три раза в день. Чайную ложку экстракта добавляют в кипящую воду и используют для ингаляции.

• Корень Comfrey, мышиное ушко и росянка (Drosera) — это хорошо известные лечебные травы. Способы их применения и дозировку необходимо обсудить со специалистом, занимающимся траволечением. Просто неразумно лечить коклюш, не зная точных дозировок и без наблюдения специалиста.

• Если ребенок (или взрослый) достаточно развит и может научиться технике дыхания, йоге, ци-гуну или медитации, можно попробовать обучить его этим методикам.

• Очень важен постельный режим, хорошее питание, пищевые добавки, рекомендуемые при кашле или пневмонии (смотри разделы Кашель и Пневмония).

• Ребенку не следует посещать школу до тех пор, пока он полностью не выздоровеет, даже если будет вероятность, что он отстанет от товарищей по классу по некоторым предметам.

•Во-первых, ребенок все еще может быть заразен, во-вторых, он не сможет усидеть на месте и будет проявлять активность, а это усугубит проблему и, вероятно, может привести к другим инфекциям грудной клетки, что повлечет дальнейшее развитие болезни.

Астматический кашель

Является результатом воспаления и сужения бронхов, особенно мелких, в результате спазма мышц. Его еще называют аллергическим. так как он возникает в ответ на действие раздражителей и аллергенов, таких как плесень, грибки, пыль, пыльца растений, пух, перо, шерсть животных и др. Обычно связан с заболеваниями, известными, как астма или астматический бронхит.

Представляет собой хронический, приступообразный. непродуктивный кашель, возникающий, чаще всего в ночное время. Его никогда не сопровождает лихорадка, а лечение антибиотиками не имеет эффекта.

Признаки астматического кашля

• Кашель – сухой. непродуктивный
• Одышка
• Стеснение в груди
• Свистящее дыхание, при этом затруднен выдох
• Чувство обреченности или паника
• Обильное потоотделение
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Кашель и одышка при физической нагрузке
• Повышенная чувствительность иммунной системы к невинным триггерам

Астматический кашель у детей

Любой человек может иметь астматический кашель, включая младенцев и подростков. Тенденция к развитию такого кашля часто наследуется, другими словами, астма может быть распространена в определенных семьях. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды, такие как неблагоприятные бытовые условия и вирусные инфекции, могут вызвать свистящий кашель. Те, кто начал рано посещать детский сад, имеют в два раза больше шансов на развитие таких заболеваний в первые годы жизни, чем те, которые не посещали детский коллектив. Также астматический кашель чаще развивается у детей-аллергиков.

Многие дети с астматическим дыханием могут нормально дышать в течение недель или месяцев. Приступы обычно происходят без предупреждения, их количество увеличивается с течением времени в связи с постепенным увеличением обструкции дыхательных путей.

Лечение

Лечение астматического кашля включает следующие важные этапы:

• Как уже говорилось выше, кашель провоцируется определенными веществами – аллергенами, которые, по возможности следует избегать. Использовать диету с исключением продуктов-аллергенов, не держать в квартире домашних животных, регулярно вытирать пыль.
• Если же кашель все равно появился, назначается медикаментозное лечение.

Противовоспалительные средства

Уменьшают число воспалительных клеток в дыхательных путях и предотвращают утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани. Используются в качестве превентивной меры, чтобы уменьшить риск возникновения острых приступов. Кортикостероиды имеют различные формы – таблетированные, жидкие, в виде дозированных ингаляторов.

Бронхолитические средства  

Все о кашле с затрудненным дыханием у ребенка

Кашель является защитной реакцией на попадание инородных частиц в верхние дыхательные пути. Он возникает при раздражении слизистой оболочки бронхопульмонального дерева, глотки или трахеи. В качестве раздражителя у детей может выступать мокрота, скопившаяся в результате воспаления, инородное тело, мелкие частицы, находящиеся в окружающем воздухе.

Содержание статьи:

Классификация и описание кашлевого рефлекса

Общепринятым является разделение кашля на две основные группы:

• сухой;
• влажный (продуктивный).

О влажном кашле у детей говорят тогда, когда есть отхождение мокроты. Секрет может отделяться легко или же с большим трудом. У ребенка он бывает нескольких видов:

• слизистый;
• серозный;
• слизисто-гнойный;
• гнойный;
• геморрагический.

Вид секрета косвенно говорит о возбудителе, который вызвал заболевание. Для каждого заболевания свойственен определенный вид кашля и мокроты, поэтому при появлении у малыша данного симптома родители должны уметь его точно описывать.

При острых респираторных заболеваниях слизь прозрачная, не густая, при присоединении бактериальной флоры она становиться более густой и приобретает желто-зеленую окраску. Если воспалительный процесс в бронхах сопровождается обструктивным синдромом, мокрота у ребенка остается прозрачной. Он будет с трудом откашливать небольшое ее количество до тех пор, пока сужен их просвет. В тех случаях, когда причиной воспаления является грибок, отделяемое у ребенка будет молочно-белого цвета и содержать в своем составе белые вкрапления или хлопья.

Особенности кашлевого рефлекса в детском возрасте

Данный рефлекс хорошо развит у новорожденных малышей. В том случае, если ребенок родился недоношенным или же с грубым нарушением центральной нервной системы, то кашлевая реакция у него слабо выражена. В 2-4 месяца она несколько ослабевает, а к 6 месяцам приобретает постоянную выраженность и интенсивность.

Существует ряд факторов, снижающих кашлевой рефлекс у ребенка. Самым основным из них является табачный дым. Регулярное «пассивное курение» приводит к стойкому угнетению кашлевого рефлекса. В результате этого возможно развитие затяжных воспалительных процессов в дыхательных путях, хронизации очагов инфекции, увеличение вероятности возникновения кашля с удушьем.

Заболевания у малышей, сопровождающиеся кашлем

Существует ряд заболеваний, которые вызывают кашель у малыша:

• Острое воспаление верхних дыхательных путей.

Среди всех нозологий, чаще всего у детей устанавливается диагноз острого респираторного заболевания. Оно включает в себя воспаление носоглотки, ротоглотки или гортани. Частыми возбудителями данного состояния являются вирусы. Всем родителям известны такие проявления ОРЗ, как чихание, сухой кашель, повышение температуры тела и насморк. Если в процесс вовлекается гортань, то устанавливают диагноз ларингит.

При ларингите у деток появляется лающий кашель из-за отека голосовых связок, осиплость голоса. Если отек гортани усиливается, то детей беспокоит затрудненное дыхание, при котором им трудно вдохнуть. Самым крайним проявлением болезни является ложный круп, который требует немедленной медицинской помощи. Приступ удушья у детей сопровождается цианозом (посинением) кожных покровов на лице, шумным свистящим дыханием.

Основным симптомом патологии является кашель. Установить этот диагноз может только врач после полного осмотра малыша. Прежде, чем инфекция вызовет воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, у детей наблюдаются катаральные явления в течение нескольких дней (насморк, заложенность носа, чихание, першение в горле). На ранних этапах развития кашель может быть сухим. При длительном воспалительном процессе начинает интенсивно продуцироваться мокрота, и он становится влажным. Также эпизод кашля сопровождается симптомами интоксикации (сниженный аппетит, лихорадка, слабость). Бронхит может осложняться развитием пневмонии.

В некоторых случаях, если у маленького больного есть аллергическая предрасположенность, то будет присутствовать астматический компонент при кашле. Он характеризуется частыми неэффективными кашлевыми толчками с удлиненным выдохом.

Каждый приступ бронхообструкции должен лечиться в условиях стационарного отделения.

• Стороннее тело дыхательных путей.

Детки очень любят все пробовать на вкус, а кашлевая реакция в некоторых случаях развивается не сразу. Они тянут ко рту все, что попадет им под руку. Очень часто мелкие предметы могут случайно попадать в дыхательные пути и вызывать приступ удушья. Он развивается внезапно, без каких-либо предвестников. У ребенка изменяется цвет лица, он начинает задыхаться. Это состояние требует немедленной госпитализации в специализированное отделение, с последующим извлечением предмета, вызвавшего приступ.

Это острое воспаление легочной ткани. Изменения у ребенка могут локализоваться в одном легком или в обоих. Двухсторонняя пневмония всегда протекает тяжело. При этом у детей наблюдается высокая лихорадка, одышка, боль в грудной клетке во время отхождения мокроты.

Осложненным течением считается тогда, когда воспаление распространяется на плевру, вызывая плеврит. В таких ситуациях еще длительное время может сохраняться сухой кашель. Нередко он сопровождается болью в грудной клетке.

• Бронхиальная астма.

Эта патология имеет аллергическую природу и носит наследственный характер. Для нее характерны приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным выдохом. В ее основе лежит несколько механизмов: отек слизистой оболочки, сужение просвета бронхов и скопление в нем слизи. Кашлевая реакция является главным проявлением описанных изменений.

Заболевание всегда начинается в детском возрасте и со временем только прогрессирует. Оно приводит к инвалидности детей и требует постоянного приема медикаментозных препаратов.

Нередки случаи, когда к периоду половой зрелости, симптомы астмы исчезают. У многих деток до 6 лет клиника полностью исчезает. Приступы удушья практически не появляются, что стимулирует родителей самостоятельно отказаться от приема препаратов. Однако нужно знать, что излечить болезнь на сегодняшний день невозможно. У ребенка на всю жизнь сохраняется гиперреактивность бронхов, которая в любой момент может перерасти в полноценную обструкцию. Для ее прекращения нужно всегда иметь под рукой ингаляционный препарат. Быстро снять симптомы помогут гормональные вещества.

Течение астмы может иметь три стадии:

• Легкая.
• Средней тяжести.
• Тяжелая.

Тяжесть определяется выраженностью тех или иных симптомов заболевания. Выставить ступень заболевания у ребенка может только врач, согласно имеющимся критериям. К постановке диагноза подходят очень тщательно. Очень редко он устанавливается больным до 3 лет. Если клинику затрудненного выдоха можно снять гормонами, нужно пройти обследование. Если у малыша отмечаются регулярные приступы удушья, его нужно показать пульмонологу, аллергологу и педиатру.

В специализированных медучреждениях существуют специальные анкеты для родителей, позволяющих им заподозрить бронхиальную астму. Обязательным и главным пунктом в них является наличие приступов кашля, но другие симптомы носят так же не менее важный характер. Однако, приступы спастического кашля наблюдаются у всех больных астмой.

Клинические проявления астмы в детском возрасте

Астма имеет свои четкие критерии. Для ее подтверждения нужно наличие всех главных симптомов. Вескими симптомами является:

• Навязчивый приступообразный свистящий кашель.

Зачастую он появляется ночью и сопровождается затрудненным дыханием, удушьем и одышкой. Приступ характеризуется дыханием с затрудненным выдохом, при котором воздух из легких полностью их не покидает.Клинические проявления могут менять свою интенсивность в течение одних суток. Их можно легко снять гормональными препаратами или брохнолитиками.

• Больной во время кашля всегда принимает определенное вынужденное положение сидя.

Дыхание его становиться поверхностным и не приносящим облегчение. У них на лице появляется гримаса страха и мучений. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Длительные страдания усугубляют симптоматику болезни. Адекватная помощь для купирования кашля предотвращает необходимость интенсивной терапии.

• Дистанционные хрипы.

Родители могут слышать на расстоянии у ребенка шумное дыхание.

Развитие клинической симптоматики происходит постепенно. Иногда, непосредственно за несколько минут до начала приступа астмы, дети могут отмечать появление предвестников. Это так называемая аура. Иногда симптом кашля может развиться на фоне полного благополучия или же после нервного напряжения. Если есть аура, то малыши говорят о разнообразных запахах перед приступом. Спустя несколько мгновений разворачивается полноценный эпизод астмы.

В каких ситуациях приступ удушья угрожает жизни

Несмотря на всю серьезность состояния, астма легко поддается контролю. Существуют определенные факторы, при наличии которых может возникнуть угроза жизни больного:

• Тяжелое течение бронхиальной астмы, при котором может развиться астматический статус.
• Сочетание болезни с сахарным диабетом или эпилепсией.

Приступы могут осложняться другими неотложными состояниями, усугубляющими его течение (эпистатус, кома).

• Необоснованная отмена гормональных препаратов.

Она может спровоцировать приступ, течение которого будет непредсказуемым.

• Отсутствие регулярного наблюдения за состоянием больного.

Каждый ребенок, у которого выставлен диагноз >астмы, должен находиться под постоянным контролем врача.

Лечить или не лечить астму?

Каждый родитель желает для своего ребенка только здоровой и счастливой жизни. Постоянный прием медикаментозных препаратов не только предотвратит приступ удушья, но и улучшит качество жизни больного.

Современные препараты позволяют добиться стойкой ремиссии болезни у малышей. После достижения ими пубертатного возраста большинство из них забывают, что такое кашель астматического характера.

Источники:
http://www.sweli.ru, http://www.kid.ru, http://medic-z.ru, http://devaha.com/deti/zdorove/kashel-pri-astme-u-detej.html

Следующие статьи:

• Сухой кашель ночью у ребенка
• Звонкий кашель у ребенка
• Как вылечить кашель у ребенка

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: