Кашель при астме у детей

Какой кашель при бронхиальной астме

Бронхиальная астма является частой причиной кашля у большинства взрослых. Кашель при бронхиальной астме характеризуется приступами удушья со свистящим дыханием. Это дыхание часто бывает обнаружено при физикальном исследовании.

Бывает и так, что кашель — это единственный симптом бронхиальной астмы.

Симптомы бронхиальной астмы помимо кашля

В большинстве случаев вероятность астмы и ее симптомы отличаются. Бывает, что болезнь протекает даже без кашля, просто бессимптомно.

Бывает, что астма проявляется с нерезким кашлем, который может быть спутан с кашлем при обычной простуде.

Такой кашель при бронхиальной астме бывает вызван различными резкими запахами, колебанием температуры, повышенной влажностью и табачным дымом. Приступы кашля резко начинаются и также резко заканчиваются.

У более тяжелых больных помимо кашля на его фоне отмечается большая одышка, в дыхании участвует дополнительная мускулатура, человек начинает, как бы хватать воздух ртом и появляется чувство тревоги.

Кашель при бронхиальной астме. Лечение

Медикаментами лечить такой кашель рекомендуют следующими: делать ингаляцию р2-адреномиметиками и глюкокортикоидами или недокромилом.

Если данные препараты сами по себе вызывают кашель, то рекомендуют индивидуально подобрать препарат, и не использовать тот, который не подходит. Также рекомендуют использовать буферные насадки на ингаляторы или заменить ингаляцию приемом антибиотиков и препаратов внутрь.

Народные средства, лечащие кашель при бронхиальной астме

Для ингаляции с народными средствами используют 1 чайную ложку травы на стакан кипятка.

Большинству подходит для уменьшения приступов следующее средство:

• Ржаную солому (200 грамм) заливают двумя литрами кипятка, добавляют 2 столовые ложки спирта и настойку валерьянки, обычно 20 капель. Накрывшись одеялом, дышат над паром. Хрипы и большой кашель пропадают уже после первой процедуры. Рекомендуется делать не менее пяти ингаляций для полного излечения. После каждой ингаляции не рекомендуются физические нагрузки. Нужно просто лечь в постель и отдыхать.
• Еще один антиастматический отвар: измельчить корень сельдерея, лопуха, корень ревеня и корень пырея, взять по 2 столовые ложки каждого, добавить три грамма травы иссопа. Данную смесь залить литром воды и кипятить в течение 5 минут, после этого настоять, процедить и пить весь день. Дозировка не важна. Главное не забывать принимать данный отвар в течение всего дня. Курс приема такого отвара не менее месяца.

Читайте также статьи:

Бронхиальная астма - достаточно сложная патология, имеющая хроническую форму изменения деятельности (заболевания) верхних дыхательных путей. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте и сопр.

Такое заболевание, как бронхиальная астма, носит хроническую форму воспаления дыхательных путей и развивается преимущественно из-за аллергических реакций. Характерные причины астмы у детей В разви.

Бронхиальная астма – это патология, связанная с хроническим заболеванием верхних дыхательных путей. Сиплое посвистывание при дыхании, хронический кашель, приступы удушения составляют основные симптомы.

Кашель у детей

Кашель — это резкий, усиленный, выдох из легких с характерным шумом. Кашель представляет собой нормальный рефлекторный акт, служащий для очистки воздухоносных путей легкого. Когда ребенок кашляет, следует обратить внимание на следующие особенности: является ли кашель по тембру "лающим" или "металлическим", есть ли мокрота или нет, сопровождается ли он свистящим дыханием, связан ли с пищей, есть ли затруднение дыхания, хрипы в груди, лихорадка.

Причины возникновения кашля у детей и его лечение

Бронхиальная астма: в том или ином возрасте бронхиальной астмой страдают 5-10% детей. Болезнь проявляется внезапными приступами мучительного кашля, чаще по ночам. Иногда приступу предшествует "астматическая аура". Ребенок ощущает стеснение в груди, беспокоен, испытывает зуд, или частые позывы на мочеиспускание. Вначале кашель бывает сухим, судорожным. Постепенно становится все более мучительным, иногда до рвоты. При астме возникает спазм мелких бронхов, поэтому ребенок не может полноценно выдохнуть и задыхается. Выдох становится свистящим, слышным на расстоянии. В груди, если приложить ухо, можно услышать хрипы и свисты. Одышка бывает столь выражена, что ребенок не может передвигаться и даже говорить. Он выглядит беспокойным, испуганным, бледным. Губы у него синюшны, пульс учащен. Поскольку дыхательные мышцы больного работают с большой нагрузкой, он может испытывать боли в области живота. Приступ утихает примерно через час, завершаясь откашливанием вязкой мокроты. Бронхиальная астма провоцируется веществами с резким запахом, раздражающими газами, табачным дымом, холодным воздухом. Обострения бывают при большой эмоциональной нагрузке, а у детей младшего возраста - при нарушении диеты.

Помощь: при появлении приступа астмы впервые следует вызвать "скорую помощь". До приезда врача надо открыть окно, дать ребенку больше свежего воздуха. Лучше даже вынести его на улицу и создать удобное сидячее или полусидячее положение. Постарайтесь успокоить его, отвлечь игрушками, чтением книжки или разговором. Ожидая врача, сделайте ребенку горячую ванну ног или рук при температуре воды от 37°С до 42°С. Полезно обильное питье. Поскольку астма аллергическое заболевание, важно установить аллерген, то есть вещество, вызывающее реакцию, и оградить ребенка от контактов с ним. Аллергеном может быть пыльца растений, шерсть домашних животных, ароматические вещества (духи, парфюмерия), бытовая химия и даже обычная пыль. В последнем случае приступы астмы регулярно возникают по утрам. Для удаления пыли нужно ежедневно делать влажную уборку квартиры, отказаться от ковров и других предметов обихода, накапливающих пыль. Весьма желательно также удалить из дома животных. Следует регулярно делать дыхательные упражнения, например надувать резиновую камеру.

При "астматическом" бронхите помогают отвлекающие процедуры: ножные ванны, банки или горчичники на боковые поверхности грудной клетки. Для проведения ножных ванн в ведро наливают теплую воду (37-40°С) и растворяют в ней горчицу из расчета 100 г горчичного порошка на 10 л воды. После того, как ребенок опустил ноги в ведро, их вместе с ведром окутывают одеялом. Температуру воды в ведре поддерживают, доливая горячую воду. Через 10-15 мин ноги ребенка ополаскивают, вытирают насухо, надевают носки.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения "астматического" бронхита:

1. смешать 40 г сухой травы эфедры, 200 г ромашки аптечной, 60 г березовых почек и 200 г травы багульника; 2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка и выдерживать, укутав, 5-6 часов, процедить. Принимать в зависимости от возраста ребенка от 2 столовых ложек до 1/2 стакана теплого настоя 3 раза в день до еды;

смешать по весу равные части почек сосновых, сухих листьев подорожника и сухих листьев мать-и-мачехи; четыре чайных ложки смеси залить одним стаканом холодной воды, настоять 2 часа, прокипятить 5 мин, настоять 15 мин и процедить. Выпить всю дозу настоя в течение дня в три приема.

Инородное тело в дыхательных путях: в дыхательные пути ребенка может случайно попасть крошка, семечко, пуговица, косточка и т.п. Приступ кашля в этом случае возникает совершенно внезапно на фоне полного благополучия. Лицо ребенка краснеет, он начинает задыхаться.

Помощь: надо помочь ребенку откашлять инородный предмет. Для этого его живот и грудь прижимают к твердому предмету, например столу, и несколько раз коротко и сильно ударяют в спину между лопатками. Если это не помогает, следует охватить ребенка за голени, перевернуть вниз головой и потрясти, постукивая по спине. В случае неудачи надо срочно доставить его в больницу. Транспортировать больного следует в сидячем положении. Нельзя позволять ребенку делать резкие движения, чтобы предмет не опустился глубже.

Кашель при дыхании через рот: сухой кашель бывает при полипах в носу (см. раздел "Дыхание через рот") и привычке сосать палец, когда ребенок дышит в основном через рот. Ночью кашель усиливается, так как идущий через рот воздух не фильтруется и не увлажняется, раздражая слизистую оболочку трахеи.

Коклюш: начинается обычным кашлем как при простуде, далее он усиливается, несмотря на обычные противопростудные мероприятия (горчичники, содовые ингаляции и т.п.), становится судорожным, "заходным". Приступы кашля, обычно по ночам, возникают на протяжении 6 недель и более.

ОРЗ верхних дыхательных путей: к верхним дыхательным путям относят полость носа, глотку и гортань. Среди инфекций верхних дыхательных путей наиболее часто встречаются острые респираторные заболевания (ОРЗ). ОРЗ - собирательный термин, объединяющий воспалительные заболевания слизистой оболочки различных воздухоносных путей. Болезнь вызывается вирусами или бактериями, которые переносятся воздушным путем с мельчайшими капельками слизи, выделяемыми больными при чихании и кашле. ОРЗ может захватывать или все дыхательные пути, или только их верхнюю часть (носовые ходы, носоглотку). Поэтому к ОРЗ можно отнести и насморк, и фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и ларингит (воспаление гортани).

В разгар болезни появляется сухой лающий кашель. Ему сопутствуют насморк, воспаление горла, иногда боли в ушах. Нос ребенка заложен. Если не развиваются осложнения, такие как острый бронхит или воспаление легких, кашель проходит через 2-3 дня с ослаблением симптомов болезни. Необходимо тщательно лечить ОРЗ, так как они могут осложняться воспалением легких, воспалением среднего уха, а также стать причиной миокардита (воспаления мышцы сердца) и воспаления почек.

Помощь: при насморке, кашле и повышении температуры ребенка следует уложить в постель. На ночь полезно поставить горчичники или сделать горячую ванну для ног. Хорошо помогают ингаляции. Полезно дать ребенку мятного чая с медом. Для его приготовления 1 столовую ложку листьев мяты перечной заливают 1 стаканом кипятка, варять 10 минут. К половине стакана отвара добавляют 2 чайные ложки меда и дают ребенку. При высокой температуре надо больше давать теплого питья, но не кислого (соки, кефир и т.п.). Полезно пить чай из плодов и листьев малины, черной смородины, липового цвета или тысячелистника. Если у вас есть масло пихты, натрите им воротниковую зону спины и груди больного, затем дайте потогонный липовый чай (1 столовая ложка сухих цветков липы заваривается 1 стаканом кипятка, выдерживается в закрытой посуде 15 мин, затем процеживается) и уложите в постель, накрыв теплым одеялом. В носовые ходы можно закапывать по 1-2 капли 3-4 раза в день сока свеклы, лука репчатого.

Острый бронхит: эта болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов (крупных воздухоносных путей легкого). Кашель - типичный признак острого бронхита. Его развитию предшествует насморк, охриплость, щекотание в горле. Затем возникает сухой, приступообразный кашель, более сильный по ночам. Позже, в течение нескольких дней, он становится влажным, с выделением мокроты. Температура повышается, и может колебаться в пределах 37,0-38,0°С в течение 5-15 дней. У ребенка появляются свистящие шумы при вдохе и выдохе. При сильном кашле ребенок жалуется на боли в груди и верхней части живота.

Помощь: при остром течении болезни с высокой температурой следует вызвать врача на дом. В случае мягкого течения можно использовать старые народные приемы. При кашле можно намазать спину ребенка топленым свиным салом. Першение в горле уменьшается, если пить теплое молоко с питьевой содой или теплой минеральной водой типа "Боржоми". Хорошо делать горячие ножные ванны, поставить горчичник на грудь. После наложения горчичника кожу нужно осматривать каждые 2 минуты. Горчичники снимают после стойкого покраснения, обтирают кожу ваткой, смоченной в теплой воде, и тепло накрывают ребенка. Кашель облегчают паровые ингаляции. При этом ребенку дают подышать паром из кастрюли с горячей водой, в которой растворена 1 столовая ложка питьевой соды на 1 л воды, или паром над вареной картошкой. Длительность процедуры - 10-15 мин. Голову ребенка можно покрыть полотенцем и образовать им шатер вокруг кастрюли с паром.

Если у ребенка жар и по какой-то причине вы не можете воспользоваться жаропонижающими лекарствами, можно натереть тело ребенка водкой, затем дать несколько ложек настоя ромашки (1 столовую ложку сухих цветков ромашки аптечной заливают 1 стаканом кипятка, 5 минут кипятят, затем 4 часа настаивают), тепло закутать, чтобы вспотел. Надо давать обильное теплое питье. Вместо воды хорошо дать чай из плодов малины, черной смородины, липовый чай или чай из тысячелистника обыкновенного. Для приготовления таких чаев берут 1 столовую ложку плодов или измельченного растительного сырья, заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20-30 мин, фильтруют через марлю, остужают и пьют. Если нет сухих плодов можно дать варенье.

При упорном кашле ребенку дают пить капли нашатырно-анисовые (количество капель на один прием равно числу лет, но не более 12), сироп алтейный или микстуру от кашля. Все эти средства продаются в аптеке без рецепта. Можно воспользоваться рецептами народной медицины:

1. к 4 столовым ложкам семян аниса добавить 4 столовые ложки меда, залить одним стаканом воды, кипятить 15 минут. Отвар пить по 4-6 столовых ложек в течение дня;

натирают на терке репчатый лук, добавляют 1 столовую ложку меда, настаивают несколько часов. Полученную кашицу помещают в марлю, отжимают сок, и дают ребенку по 0,5-1 чайной ложке 3-4 раза в день;

пить по одной-две столовой ложки 2-3 раза в день сок моркови с медом (1:1);

мелко порезать и варить десять луковиц и одну головку чеснока в молоке до мягкости. Добавить немного сока мяты и меда. Пить в течение дня по одной столовой ложке в час;

хорошим противокашлевым и отхаркивающим действием обладает подорожник большой. Одну столовую ложку сухих листьев подорожника заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают 15 мин, процеживают и дают пить дошкольникам 1 чайную ложку, младшим школьникам - 1 дессертную ложку и детям старшего возраста - 1 столовую ложку настоя.

Если при кашле накапливается много мокроты, которая отделяется с трудом, можно пить горячий настой корня алтея лекарственного по 1-2 чашки в день (для приготовления 1 чайную ложку корня заливают стаканом кипятка, настаивают 20-30 мин).

Если приступы кашля возникают в основном по утрам, можно пить не менее 2 недель настой из смеси трав: подорожник, мальва, листья крапивы, полевой хвощ. Взять всех трав по 1 чайной ложке с верхом на 1 стакан кипятка, настаивать 30 мин.

Не надо давать жаропонижающих средств, если температура тела не превышает 38,5С. Следите за состоянием ребенка. Если он начинает задыхаться, покрываться холодным потом, то возможен круп. Тогда нужно срочно вызвать "скорую помощь". До приезда врача можно несколько раз дать по 5-10 капель водки с ложечкой воды. Врача на дом следует вызвать также, если отношение частоты дыхания ребенка к частоте пульса превышает 1:4,5.

Острое воспаление гортани (ларингит): начинается с сухого лающего кашля, затем появляется осиплость голоса из-за отека голосовых связок. Примерно через сутки повышается температура. Тяжелой формой ларингита является ложный круп. Это состояние развивается внезапно, обычно вечером или ночью. Ребенок вдруг просыпается с приступом лающего кашля, говорит осипшим голосом, задыхается. Кожа у него синюшно-бледная. Кашель затем становится мучительным, развивается удушье. Оно возникает из-за отека слизистой оболочки и скопления мокроты в просвете гортани. В отличие от истинного крупа при дифтерии во время ложного крупа бывают передышки, когда приступ затихает. Под термином "круп" понимают относительно острые инфекционные состояния, которые характеризуются особенно звонким "крупозным" кашлем, иногда свистящим дыханием на вдохе, осиплостью голоса и признаками расстройства дыхания из-за сужения просвета гортани.

Помощь: ребенок нуждается в неотложной врачебной помощи. До приезда врача его состояние можно облегчить, если дать подышать паром над кастрюлей с горячей водой в которой растворена питьевая сода (2 чайные ложки на 1 л воды). Можно подержать ребенка в ванной, открыв душ с горячей водой. Затем дать ребенку выпить теплое молоко с содой. На шею можно положить тряпку, смоченную горячей водой и слегка выжатую, а ноги или кисти рук опустить на 20 мин в теплую воду (37-40°С). Старшим детям можно натереть на терке редьку, отжать сок и давать пить понемногу целый день.

Острое воспаление легких (пневмония): при пневмонии поражаются все структурные элементы бронхо-легочной системы. Она бывает скоротечной (крупозной) и затяжной (катаральной). Крупозная пневмония начинается бурно: ознобом и высокой температурой до 40°С и выше. Ребенок заторможен или, наоборот, возбужден; возможен бред. С самого начала нарастает одышка, заметно раздувание крыльев носа. Дыхание становится стонущим и может сопровождаться ощущением покалывания в боку. При вдохе можно заметить западение уступчивых мест грудной клетки (над- и подключичные области, межреберья, грудина). Появляется кашель, сначала сухой, с отделением мокроты ржавого цвета. Через несколько дней он становится влажным с клейкой мокротой. Ребенок предпочитает сидеть в кровати. Вокруг рта появляется синюшность. На 7-9 день болезни снижается температура и начинается выздоровление. Бывает и вялое течение пневмонии, когда единственными симптомами болезни являются быстрая утомляемость, вялость, отсутствие аппетита и кашель. Повышения температуры не возникает.

Помощь: необходимо вызвать врача на дом. Лечение пневмонии длительное и обычно проводится в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим не менее 2-3 недель. В постели ребенка устраивают в полусидячем положении и стараются чаще менять положение, чтобы не было застоя крови в нижних отделах легких. Комнату желательно как можно чаще проветривать. Полезно ставить на грудь горчичники (но не на область сердца), делать паровые ингаляции, давать больше пить теплых чаев из трав как описано выше для острого бронхита. При быстром снижении температуры возможно нарушение сердечной деятельности, поэтому необходимо следить за соотношением частоты дыхания к частоте пульса (оно не должно превышать 1:4,5). Надо следить, чтобы ребенок отхаркивал мокроту, очищать носовые ходы. Это делают с помощью плотного ватного жгутика, смоченного вазелиновым маслом. Вращательными движениями жгутик поочередно вводят в левый и правый носовой ходы на глубину 1-1,5 см. Полезно делать постуральный дренаж, когда ножной конец кровати приподнимают и ребенок лежит на наклонной плоскости под углом 30-35 градусов 1-2 часа. Проведение утром такой процедуры помогает удалить мокроту, скопившуюся в дыхательных путях за ночь.

Для облегчения отхаркивания мокроты можно пить горячий настой корня алтея лекарственного по 2 чашки в день. Во времена, когда антибиотиков еще не было, воспаление легких лечили следующим образом:

1. в первые дни болезни собирали капающую с сосен смолу, скатывали в шарики с сахаром и давали глотать;

для отхаркивания мокроты пили по 1 чашке в день горячего настоя травы Иван-да-Марья (фиалка полевая);

делали на грудь такой согревающий компресс: намазывали на полотно теплый мягкий творог, слоем толщиной с палец, прикладывали к груди, далее клали слой промасленной бумаги, ваты и закрепляли куском материи;

пили горячий отвар овса в молоке - 1 стакан промытого овса с шелухой заливали 1 л молока и варили в течение часа на медленном огне; процедив, пили горячим. К отвару можно добавить масло или мед.

В качестве общеукрепляющего средства при длительном введении антибиотиков можно порекомендовать принимать по 0,5-1 чайной ложке 3 раза в день следующего домашнего лекарства: смешивают 100 г сока из свежих листьев алоэ (столетника), 500 г измельченных ядер грецкого ореха, 300 г меда и сок 3-4 лимонов.

Кашель при астме – диагностика и лечение

Опубликовано Катерина в Сб, 05/26/2012 - 07:04

Плохая экология и вредные воздействия окружающей среды очень часто провоцируют ухудшение здоровья людей, наследственные и приобретенные заболевания. Многие из них трудно поддаются лечению и значительно осложняют повседневную жизнь, как взрослых, так и детей. Одним из таких заболеваний можно назвать бронхиальную астму .

Содержание:

Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения

Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами удушья из-за того, что происходит спазм мелких бронхов. Настоящая бронхиальная астма встречается намного реже, чем бронхит с астматическим компонентом. Самыми распространенными на сегодняшний день методами диагностики бронхиальной астмы являются тест Шиммеля и традиционный кожный тест.

В первом случае выявляется возбудитель заболевания и степень его развития благодаря современной методике электронного сканирования организма. Тест, проводимый на коже, является более традиционным и обнаруживает аллерген. Также проводится анализ крови на выявление антител к заболеванию.

Характерные признаки бронхиальной астмы

Основными признаками астмы можно назвать затрудненное дыхание, одышку, хрипы, а также боли в области груди, которые часто путают с сердечными болями. Но если два других симптома можно проверить на соответствие диагнозу, то кашель является самым серьезным признаком развивающейся болезни.

Кашель при астме всегда присутствует как перед приступом, так и в промежутках между ними. Частота возникновения и характер кашля зависят от тяжести течения бронхиальной астмы. Если у пациента появился кашель, то доктор должен правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Отличить бронхиальную астму от бронхита, пневмонии. трахеита и других болезней легко, так как для этого заболевания характерны периодические приступы удушья. Во время приступа появляется экспираторная отдышка, отмечается синюшность губ, пальцев, боли в грудной клетке, разговаривать тяжело, так как вдох и выдох сопровождаются свистом. Такие приступы бывают только при бронхиальной астме, поэтому перепутать диагнозы крайне сложно.

Предпосылки возникновения заболевания

Иногда, особенно у детей, встречается бронхит с астматическим компонентом. Это заболевание возникает в тех случаях, когда у ребенка имеется повышенная чувствительность к аллергенам (ими могут являться пыль, шерсть животных и даже бактерии). Тогда кашель при астме будет похож на кашель при таком варианте бронхита. Лечить это состояние надо очень серьезно, так как в будущем может развиться классическая бронхиальная астма. Доказано, что половина взрослого населения планеты и 90% детей страдают явной или скрытой формой аллергии на что-либо. Органическая и пищевая аллергия наиболее распространены в быту каждой семьи. Именно поэтому бронхиальная астма у детей встречается чаще и труднее поддается лечению.

Разновидности кашля при бронхиальной астме и их лечение

Кашель сам по себе является защитным механизмом, так организм реагирует на раздражение дыхательных путей. Он сигнализирует о нарушении нормального их функционирования и необходимости принять меры по устранению раздражителя. При бронхиальной астме кашель можно разделить на два основных вида – сухой и влажный.

Если кашель сухой. то лечение направлено на устранение спазма и на разжижение мокроты. Если влажный, то надо принимать больше жидкости и лекарства, которые способствуют выведению мокроты. При лечении бронхиальной астмы принимают лекарства, которые профилактируют приступы и улучшают качество жизни пациента.

Наиболее популярными способами устранения либо смягчения неприятных симптомов являются сиропы с отхаркивающими свойствами и различные виды антибиотиков. Однако самым эффективным методом избавления от кашля и купирования острого приступа астмы является применение ингаляционных кортикостероидов. Воздействуя местно, они предотвращают спазм в слизистой оболочке бронхов и успокаивают кашель. Применяются, как правило, такие препараты в виде вдыхаемого раствора в ингаляционном приборе небулайзере либо в компактном варианте как небольшой карманный ингалятор.

Больным бронхиальной астмой необходимо быть проинформированными, что стоит предпринять при внезапном приступе: для этого проводится индивидуальное консультирование больного и его близких родственников по вопросам пользования лекарственными средствами и действий в экстренных случаях.

Важным моментом в предотвращении развития заболевания является его ранняя диагностика и правильно назначенное лечение с учетом возраста пациента, тяжести течения бронхиальной астмы, а также устранение факторов риска. Важно помнить, что это заболевание не является приговором и при правильном и профессиональном подходе вполне возможно улучшение качества жизни пациента.

Сухой кашель при астме

Бронхиальная астма характеризуется затяжным периодом формирования, на котором ее можно вовремя диагностировать и предупредить дальнейшее развитие. Сухой непродуктивный кашель часто ошибочно связывают с простудными заболеваниями и переохлаждениями, вызывающими ослабление иммунитета, однако именно его появление является первым тревожным сигналом.

Появление сильного сухого кашля может варьироваться в каждом случае. Одни пациенты после лечения простуды долго не перестают кашлять, другие – натужно закашливаются при физических нагрузках, третьи – кашляют ночью во сне длительными удушающими приступами. Кстати, многие родители отмечают именно ночной сухой кашель у ребенка. которому впоследствии диагностируют бронхиальную астму.

Иногда встречается кашлевой вариант БА, когда единственным проявлением заболевания является кашель, беспокоящий преимущественно в ночные часы. Этот вариант БА отмечается преимущественно у детей и подростков. Кашлевой вариант БА следует дифференцировать с так называемым эозинофильным бронхитом, при котором у больных отмечается кашель и эозинофилия мокроты, однако нормальные показатели спирометрии и отсутствует БГР. Кроме этого, необходимо помнить о возможности кашля, вызванного приемом препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), синдром постназального за- тека, хроническим риносинуситом и дисфункцией голосовых связок.

С чем бы ни был, на ваш субъективный взгляд, связан непродуктивный кашель – его длительное присутствие и характерные приступы после или во время определенных видов деятельности должны стать серьезным поводом для посещения врача и комплексного обследования на предмет наличия бронхиальной астмы.

Особенности кашлевого варианта бронхиальной астмы.

В последних международных документах (GINA) вводится понятие “кашлевого варианта” бронхиальной астмы, при котором отсутствуют типичные приступы одышки и затрудненного дыхания, а основным (иногда - единственный) симптомом является кашель. Показатели внешнего дыхания, регистрируемые вне приступа кашля, могут быть нормальными.

Диагноз ставится на основании:
• наличия приступообразного ночного кашля, часто приводящего к пробуждению больного;
• снижения скоростных показателей выдоха в период непосредственно после приступа;
• исчезновения ночного кашля после назначения бронходилататоров длительного действия;
• увеличения суточной лабильности бронхов;
• наличия эозинофилов в мокроте;
• положительных проб на гиперчувствительность дыхательных путей;
• должны быть исключены все другие возможные причины кашля.

Лечение сухого кашля

Сухой кашель, продолжающийся затяжными приступами на протяжении длительного периода, физически и морально выматывает не только пациента, но и его близких. В таких случаях уместно симптоматическое лечение сухого кашля у взрослых и детей. обеспечивающее расширение бронхов для нормализации объема вдыхаемого воздуха и регуляции дыхания в целом. Препараты, подавляющие сухой кашель делятся на две группы:

• препараты центрального действия – оказывают воздействие на кашлевой центр в продолговатом мозге. Для лечения сухого кашля у детей такими лекарствами обязательна консультация врача;
• препараты периферического действия – уменьшают кашель путем подавления возбудимости кашлевых рецепторов.

Кроме того, в состав многих противокашлевых средств входят слабые обезболивающие и спазмолитические компоненты, которые снижают болевой синдром и помогают дополнительно расслабить мускулатуру дыхательных путей. Такие препараты приносят существенное облегчение пациенту, страдающему сухим приступообразным кашлем.

Не стоит забывать, что сухой непродуктивный кашель является лишь симптомом бронхиальной астмы, поэтому противокашлевые препараты ненадолго облегчают состояние пациента, но не влияют на заболевание, являющееся основной причиной кашля. Комплексное обследование и подбор препаратов для лечения бронхиальной астмы, постоянное наблюдение врача и своевременная коррекция курса терапии – вот главные составляющие, которые помогут в борьбе с заболеванием.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка: как распознать и что делать взрослым?

Автор: Валентина Корецкая 28 июня 2013 года

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники. которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет. вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.

Маме на заметку

* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

- у новорожденного — 40-60

- с месяца до двух — 35-48

- с шести до двенадцати месяцев — 35-40

- с года до трех лет — 28-35

- с четырех до шести лет — 24-26

- с семи до девяти лет — 21-23

- с десяти до двенадцати лет — 18-20

- с тринадцати лет и старше — 16-18

* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, чтодома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.

Итак, что делать?

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у васуже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтомудля ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).

Кроме того,детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо. продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.

Автор. Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Источники:
http://statmedall.ru, http://bmed.narod.ru, http://vekzhivu.com, http://www.alvesco.ru, http://www.u-mama.ru/read/obaby/babyhealth/7085.html

Следующие статьи:

• Жесткий кашель у ребенка лечение
• Кашель ночью у ребенка комаровский
• Кашель и сыпь у ребенка

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: