Кашель при коклюше у детей

Коклюш - признаки, симптомы, лечение коклюша у детей

Коклюш — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого являются тяжелые приступы спазматического кашля.

Природа, развитие и распространение инфекции

Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель которой — коклюшная палочка (бордетелла пергуссис) — поражает только людей. Путь распространения коклюша — воздушно-капельный, он передается от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В возрасте до года коклюш остается крайне опасным для здоровья и даже жизни ребенка заболеванием.

Попадая в организм воздушно-капельным путем, коклюшная палочка прикрепляется к стенкам дыхательных путей вплоть до концевых разветвлений бронхиального дерева, где вызывает вначале легкие воспалительные явления (насморк, першение и покраснение в горле, незначительный кашель). Однако основные и наиболее тяжелые признаки заболевания появляются спустя 10—14 дней, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и в просвет бронхов большое количество своего токсина. Токсин раздражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но и центральную нервную систему, поэтому заболевшие дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит.

Признаки и течение заболевания

Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно повышается температура (обычно в пределах 37,0—37,5 °С), отмечается легкое недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребенок наиболее заразен, и при контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.

Постепенно кашель усиливается: на 12—14-й день заболевания наблюдаются типичные спазматические приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется репризом). Затем вновь развивается кашель и опять следует реприз. Таких циклов на протяжении приступа может быть от 2 до 15, в зависимости от тяжести заболевания. В момент приступа ребенок возбужден, лицо его синеет и становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз отмечаются точечные кровоизлияния, шейные вены отчетливо выбухают. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек У грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клонико-тонических судорог (судорожных подергиваний мышц всего тела ребенка) на высоте приступа. Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота.

Количество приступов в день может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У детей раннего возраста типичные репризы не выражены, кашель у них может быть просто упорным и, как правило, сопровождается рвотой. Длительность периода спастического кашля составляет 3—4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем — наступает период разрешения, который продолжается еще 2—3 недели.

Лечение коклюша у детей

Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

В начальном периоде коклюша оправдано применение антибиотиков, так как на этой стадии они способны подавить развитие возбудителя. В результате может наступить полное излечение до наступления стадии спазматического кашля. Если же эта стадия уже наступила, антибиотики не в состоянии эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Поэтому при легком и неосложненном течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают

Среди препаратов, к которым отмечена чувствительность коклюшной палочки, у маленьких детей препаратами выбора являются эритромицин и азитромицин. Из прочих лекарственных препаратов показано назначение противоаллергических средств, так как, помимо спастического кашля, коклюшный токсин вызывает и аллергизацию всего организма ребенка. Применяют антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и пр.) в возрастных дозировках и по назначению врача, а также препараты кальция, у которых тоже имеется выраженный противоаллергический эффект. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребенка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.

Как распознать и лечить коклюш и паракоклюш у ребенка

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется острым началом и протекает с судорожным приступообразным кашлем.Болезнь достаточно сложна в лечении, поэтому симптомы коклюша у детей должны быть известны каждому родителю для своевременного обращения за медицинской помощью.

Содержание

Группы риска

Среди групп риска различают три отдельные вековые категории.

• груднички;
• дети от годика до полтора;
• подростки. В данном случае организм восприимчив к коклюшной палочке в период полового созревания.

Поскольку иммунитет новорожденного, как и у ребенка первого года жизни, еще недостаточно окреп и не способен в полной мере активироваться в борьбе с инфекцией, малыши представляют собой легкую мишень для болезни. Необходимо запомнить, что особую опасность таит в себе паракоклюш для грудничков.

В такой ситуации малыши также подвержены энцефалопатии и развитию судорог скелетных мышц.

Как и многими инфекционными заболеваниями, человек болеет коклюшем только один раз.

Источники инфицирования

Заразиться коклюшной палочкой крайне просто: достаточно, чтобы брызги слюны, слизи при чихании, кашле попали в организм здорового ребенка. Вне организма-хозяина возбудитель, вызывающий паракоклюш, быстро погибает. Поскольку коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем, то заразится через предметы быта практически невозможно. Общая посуда или игрушки не несут в себе никакой опасности. Заболеть можно вне зависимости от времени года или же погоды.

Периоды прогрессирования коклюша

Инкубационный период у детей составляет от 3 до 15 дней. На протяжении указанного временного отрезка коклюшная палочка закрепляется на отростках, выстилающих поверхность дыхательных путей. Данный процесс не вызывает у малыша какого-либо дискомфорта, а паракоклюш никоим образом себя не проявляет.

Катаральный период длится от 3 дней до 2 недель. В это время возбудитель уже основательно закрепился в организме, продуцируя токсины в невероятно больших количествах. На этой стадии температура тела у детей достигает 38 или 39 градусов. Вредные вещества, воздействуя на нервные окончания дыхательных путей, провоцируют просто ужасающий кашель, который донимает маленького больного в ночное время. Как правило, кашель наблюдается сухой и раздражающий.

Спазматический период. Его продолжительность составляет от 2 до 8 недель. Токсины, которые проникли в кровь, начинают провоцировать безостановочные приступы кашля. Их провоцирует любой раздражитель:

• яркий свет;
• сильный шум;
• появление незнакомого человека.

В этот период, в большинстве случаев, температура у больного нормализуется, однако кашель становится фактически удушающим и неукротимым. Каждый приступ начинается внезапно. Ему может предшествовать ощущение в груди тяжести, либо саднящего першения. Возможно проявление чувства беспочвенной тревоги. Относительно частоты кашлевых приступов, то они колеблются в пределах от 5 до 24 раз на протяжении одних суток. В случае тяжелой формы коклюша, приступы кашля происходят чаще одного раза на протяжении 60 минут.

Период разрешения. Длится от 2 до 4 недель. В этот период больной обретает, так называемый, «петушиный» кашель. Его приступы становятся более редкими. Меняется и состав выделяемой слизи, которая теперь напоминает слизисто-гнойную, но со временем перестает выделяться полностью. После того, как исчезают симптомы коклюша, малыш постепенно выздоравливает.

Симптоматика заболевания

Описывая периоды болезни, мы уже вскользь затронули данную тему. Тем не менее, исходя из опасности данного заболевания, о симптомах коклюша необходимо поговорить отдельно. Как у привитых детей, так и у не вакцинированных, коклюш развивается на протяжении нескольких дней. Сопровождают паракоклюш симптомы очень похожие на обыкновенную простуду, что и сбивает с толку родителей. Сухой кашель, а вместе с ним и другие предвестники заболевания утяжеляются, а сам кашель из сухого перерастает в спазматический.

Такое изменение провоцируется проникновением вырабатываемых коклюшевой палочкой токсинов в головной мозг и поражением участка коры контролирующий кашлевой центр. В этот период у ребенка наблюдаются такие симптомы, как кашлевые толчки, следующие один за другим без перерыва.

Поскольку характер кашля поверхностный, у детей нет возможности откашлять мокроту, которая крайне плохо отделяется от дыхательных путей.

Заканчивается серия кашлевых толчков свистящим вдохом. Рассматривая симптомы данного заболевания у детей, необходимо отметить, что свист появляется не в связи с сужением бронхов, а из-за уменьшения щели между голосовыми связками, вызванное воздействием токсинов.

В процессе выздоровления изменяются и симптомы заболевания. В данном случае возникает так называемый «петушиный » кашель. Как правило, завершается кашлевой приступ у ребенка отделением стекловидной слизи, но процесс этот может шокировать любого. В момент приступа кашля у детей, привитых и не вакцинированных, проявляются такие симптомы, как покраснение глаз, затем набухают на шее вены, начинают течь слезы, изо рта вываливается язык с загнутым кверху кончиком. Довольно часто такой кашель заканчивается не только рвотным рефлексом, но даже и самой рвотой.

Рассматривая симптомы этой болезни у ребенка, необходимо отметить появление на уздечке языка маленькой язвочки. Она образуется вследствии трения нижнего края языка о передние зубы нижней челюсти.

Методы лечения

Сегодня паракоклюш уже не вызывает гибель детей, поскольку лечение значительно изменилось. Используются предпочтительно антибиотики. Как правило, ребенка не держат в больнице, и весь процесс выздоровления протекает в стенах дома. Подлежат госпитализации малыши исключительно до двух лет, а также те, у которых зафиксирована тяжелая форма болезни.

По отношению к больному лечение не требует создания каких-либо особенных условий, а также соблюдения постельного режима. Тем не менее, паракоклюш требует от родителей привитых детей избегания физических и психических нагрузок. Для этого достаточно отвлечь ребенка чтением сказок, интересной игрой, что также является неотъемлемой частью, которая включена в лечение.

В данном случае напрашивается рассказ, который любит подавать доктор Комаровский. Мальчика поразил паракоклюш. В больницу к правнуку приехала бабушка. В это время лечение ребенка достаточно затянулось, и его не покидал сильный кашель. К сожалению, господин Комаровский не уточнил, был мальчик из числа привитых или же «обыкновенным », но бороться с болезнью прабабушка предложила народными средствами: покатать малыша на самолете.

В данном случае, «работая» народными средствами, женщина все делала правильно. Дело в том, что возбуждение кашлевого центра, блокируется в коре головного мозга иными, более сильными возбудителями, которые существенно снижают количество приступов и их интенсивность путем переключения внимания малыша.

Пользуясь народными средствами необходимо обратить внимание и на то, что паракоклюш «боится» свежего воздуха. Поэтому прогулки, в которые заключено своеобразное лечение, оказывают ожидаемый терапевтический эффект путем улучшения в легких газообмена и их вентиляцию. В теплое время года ребенок может длительное время пребывать на улице.

В завершение разговора хотим отметить, что народными средствами не всегда удается победить такое опасное заболевание, поэтому лучше рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь специалистов.

Что надо знать о коклюше у детей

Коклюш – практически уничтоженная инфекция. Однако, в последнее время, из-за активации так называемых антипрививочников, в некоторых регионах страны отмечаются эпизодические вспышки этой инфекции. Что же такое коклюш у ребенка и что нужно знать о нем?

Этиология и патогенез

Коклюш – острое антропонозное инфекционное заболевание. Возбудителем является бактерияBordetella pertussis, называемая в просторечье коклюшной палочкой. Передается она воздушно-капельным путем – при чихании или кашле. Характерно, что передача контактным путем невозможна в связи с низкой устойчивостью микроорганизма во внешней среде. Попадая в организм, возбудитель коклюша оседает на слизистой дыхательных путей, где начинает размножаться. При этом он выделяет специфический эндотоксин, воздействующий на рецепторы, отвечающие за кашлевой рефлекс. За счет постоянного раздражения в центральной нервной системе формируется патологический очаг возбуждения, в результате чего кашель может быть спровоцирован любым фактором – болью, громким шумом и даже простым прикосновением.

Эпидемиология

Источником инфекции является только больной человек. Заразен он с 1 дня заболевания и до 30-45 дня при отсутствии терапии. Врожденный иммунитет к заболеванию отсутствует, поэтому заболеть могут даже грудные дети. Протекает коклюш у детей до года крайне тяжело и, при присоединении сопутствующей инфекции может привести к смертельному исходу. После перенесенного заболевания формируется очень стойкий, пожизненный иммунитет, что говорит о невозможности повторного заболевания.

Для предупреждения заболевания коклюшем в нашей стране разработана схема вакцинации, включенная в национальный календарь прививок. Детей вакцинируют с интервалом полтора месяца (в 3, 4,5 и 6 месяцев) комбинированной вакциной, содержащей антигены коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Для окончательного формирования иммунитета в 1,5 года проводят ревакцинацию. Это позволяет надежно защитить ребенка от перечисленных заболеваний. Отказы некоторых родителей, а так же медицинские отводы от прививок позволили сформироваться в обществе иммунологической прослойке непривитых людей, что повышает риск эпизодических вспышек заболевания.

Клинические проявления

Первичные проявления коклюша выглядят как типичный катар – насморк, слабый кашель, ринорея. Может отмечаться незначительное повышение температуры. Симптомы общей интоксикации незначительные – легкое недомогание, снижение аппетита. У ослабленных детей степень проявления выше – температура повышается до 38-39 градусов, отмечается ухудшение общего самочувствия. Эти явления сохраняются на протяжении 1-2 недель.

Катаральный период переходит в пароксизмальный. Приступы кашля усиливаются – нарастает их по интенсивность и частота. Кашель при коклюше у детей очень специфический: он представляет из себя серии по 4-9 кашлевых толчков на фоне одного выдоха, после чего следует внезапный глубокий вдох. Вдох сопровождается характерным свистом вследствие стремительного прохождения воздуха сквозь суженную голосовую щель. Такой кашель еще называют «лающим».

Во время приступа за счет напряжения лицо становится одутловатым, гиперемированным. Могут возникать точечные кровоизлияния в кожу лица, склеры (развивается конъюнктивит). Наибольшая частота приступов отмечается в утренние и ночные часы. Именно выраженность кашлевого рефлекса определяет тяжесть течения коклюша у ребенка. В межприступный период общее состояние ребенка вполне нормальное.

Особенность заболевания в том, что кашель при коклюше продолжается даже после элиминации из организма всех микроорганизмов. Обусловлено это формированием кашлевой доминанты из-за предшествующего раздражения рецепторов токсином. На высоте приступа или по его окончании возможно развитие рвоты. Результатом кашля является отхождение густой, вязкой мокроты.

Период спазматического кашля продолжается до трех недель, далее приступы становятся менее интенсивными, снижается их частота и продолжительность. Начинается период разрешения, продолжительность которого варьируется от нескольких дней до месяцев. Однако признаки астении, периодические покашливания, повышенная нервная возбудимость сохраняются еще более длительное время. Диагностика Посев отделяемого верхних дыхательных путей на питательную среду Борде-Жангу позволяет выделить живую культуру коклюшной палочки. Стоит только помнить, что возбудитель коклюша у детей очень нестоек и отрицательный результат не гарантирует отсутствие заболевания. Серологические методы диагностики так же не имеют 100% достоверности. Чаще всего диагноз коклюш основывается на клинической картине. Лечение  коклюша подразумевает под собой обязательную госпитализацию детей младшей возрастной группы в стационар. Взрослые и старшие дети могут лечиться в домашних условиях.

Для предупреждения вторичной инфекции назначают антибактериальные средства, сам возбудитель чувствителен к любым их типам. Основное направление лечения – симптоматическое. Очень полезны ингаляции свежего, увлажненного воздуха – можно выводить ребенка гулять. В стационаре проводят ингаляции через небулайзер. Данные мероприятия способствуют разжижению слизи и ее скорейшему отхождению. Для предупреждения рвоты рекомендуется дробное питание – пища принимается маленькими порциями, но часто. Исключаются сильные внешние раздражители – яркого света, шума, что позволяет уменьшить число провоцируемых приступов.

Коклюш у детей

Коклюш (pertusis ) — острая детская инфекционная болезнь, вызывающая у ребенка кашель с постепенным развитием приступов спазматического характера.

В последние десятилетия заболеваемость коклюшем у детей значительно снизилась. Причины — плановая вакцинация, широкие возможности антибиотикотерапии, патогенетического и симптоматического лечения. Сегодня инфекция угрожает преимущественно детям первого года жизни, поскольку иммунитет от матери не передается, а вакцинация не успевает нарастить необходимый уровень антител.

Возбудитель коклюша у детей микроорганизм Haemophilus pertisis быстро гибнет вне организма. Активность палочек коклюша проявляется токсическим, сенсибилизирующим действием, способностью размножаться в эпителии верхних дыхательных путей. После заболевания коклюшем остается устойчивый пожизненный иммунитет.

Источник инфекции при коклюше  - больной ребенок на протяжении 25-30 дней от начала заболевания. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным ребенком. Капельки слизи из носа и глотки распространяются на 3 метра.

Возбудитель попадает в детский организм через верхние дыхательные пути и сохраняется в эпителии слизистой оболочки 5-6 недель. Токсин бактерий коклюша, поражая эпителий дыхательных путей, раздражает рецепторы кашлевой рецепторной зоны. Длительная стимуляция данной зоны постепенно формирует очаг возбуждения в коре головного мозга, при этом возникают повышенная возбудимость нервной системы и, как её проявление, спастический кашель. Даже после выведения микроба из организма кашель продолжается еще длительное время, что связано с доминантным очагом возбуждения в головном мозге.

В течении коклюша различают 4 периода:

- инкубационный

- катаральный

- спастического кашля

- обратного развития

Инкубационный период  в среднем длится 5-8 дней, максимум — 2 недели. Катаральный период детского коклюша начинается с незначительного покашливания. Позже появляются жалобы на сухой кашель, заложенность носа, лихорадку до 38С, при этом изменений со стороны органов дыхания у детей не находят. У детей до 1-го года длительность катарального периода коклюша сокращена до 3-5 дней.

Период спастического кашля при коклюше длится 2-3 недели. Главный признак — типичные приступы спастического кашля, что имеет характерные симптомы:

- развивается внезапно, чаще ночью

- состоит из серии кашлевых толчков следующих друг за другом

- серии кашля сменяются судорожным свистящим вдохом — репризом

- чередование кашлевых серий на выдохе с репризами может повторяться от 2-3 до 20 раз и более

После окончания классического приступа кашля при коклюше выделяется вязкая, тягучая мокрота, что сопровождается рвотой. У детей раннего возраста приступ завершается подсознательным актом мочеотделения или дефекации. Приступы кашля при коклюше повторяются от 5-8 до 50 раз в день.

Проявления спастического кашля:

- лицо ребенка становится красным или багново-синюшным

- шейные вены раздуваются, пульсируют

- сосуды глаз наполняются кровью, пульсируют, появляется слезотечение

- выделяется большое количество слюны

- может возникнуть носовое кровотечение или кровоизлияния в роговицу или конъюнктиву глаз

Над легкими при коклюше выслушивают сухие и влажные хрипы.

Период обратного развития продолжается от 1 до 3 недель, в головном мозге «стихает» очаг возбуждения. Кашель теряет типичный характер, приступы становятся более редкими, улучшается общее состояние ребенка.

Главным осложнением коклюша у детей является пневмония. как результат присоединения вторичной инфекции. У маленьких детей осложнения вызывают угрожающие жизни состояния.

Лабораторная диагностика коклюша заключается в проведении общего  и биохимического анализа крови, определения антител к возбудителю, проведения любмальной пункции при подозрении на развитие менингита. Более подробно про лабораторную диагностику коклюша читайте Анализы при коклюше .

Лечение коклюша желательно проводить в условиях детского инфекционного отделения. В домашних условиях ребенку создают максимально щадящий охранный режим, проводят регулярное проветривание и влажную уборку комнаты, в которой он находится. Нужно создать положительный эмоциональный фон, избегать конфликтных ситуаций, не допускать, чтоб ребенок плакал, это провоцирует приступы кашля. Питание — малыми порциями и часто. В первые 10 дней заболевания коклюшем используют антибиотик или их комбинацию. При наличии необходимости к лечению добавляют иммуноглобулин, преднизолон, муколитики, кислородную терапию.

Коклюш у детей

Коклюш - острая инфекция, при которой самой отличительной чертой являются очень тяжелые кашлевые приступы со спазмами. Коклюш у детей сложен для распознавания и лечения, а у малышей протекает так тяжело, что может стать смертельным, именно поэтому прививка от коклюша у детей включена в календарь обязательных прививок для детей раннего возраста, хотя вызывает много споров.

Что такое коклюш

Коклюш у детей обычно начинается как банальная простуда, и его сложно отличить от бронхита или трахеита, а когда он входит в свою развернутую картину, помощь ребенку уже очень затруднительна. Источник инфекции и носительства коклюшных палочек являются только люди, причем опаснее всего те дети, что болеют нетипичными формами коклюша и носители. Особенно опасны дети в периоде начальных проявлений, а передается коклюш воздушно-капельным путем, как любые простуды. При контактах с больными заболевает до 90% детей, не имеющих иммунитета к коклюшу. Наиболее часто и тяжело коклюшем болеют дети до 4-5 лет, смертельные случаи обычно бывают у детей до года из-за дыхательной недостаточности.

При попадании в организм при чихании, кашле или разговорах, а у малышей еще и при облизывании общих ложек или игрушек, палочки коклюша крепятся к бронхиальному дереву вплоть до самых мелких его веточек, где вызывают вяло текущее воспаление. Проявляются первые признаки простуды – насморк и кашель, небольшая краснота в горе, которую лечат как обычное ОРВИ. Однако, кашель не проходит, а нарастает по силе и частоте, принимая через пару недель судорожный характер, это происходит за счет размножения и жизнедеятельности коклюшных палочек и выделения ими токсина. Этот токсин сильно раздражает слизистые оболочки бронхов, вызывая сильный кашель, сильные импульсы постоянно идут в мозг, где формируют патологическую кашлевую доминанту, дети становятся капризны, у них нарушается аппетит и сон из-за приступов кашля вплоть до рвоты.

Коклюш у детей симптомы.

В течение коклюша выделяют несколько стадий, период инкубации длится в среднем неделю, но может продлеваться до 20 суток, затем же начинают проявляться клинические проявления, а весь период заболевания коклюшем длится в среднем около двух месяцев.

Симптомы коклюша у детей в первом - катаральном периоде неотличимы от простудных, но не снижаются, но нарастают постепенно, особенно кашель. Причем при начале коклюша нет даже высокой температуры, но вот кашель сухой и навязчивый, с очень трудно отделяемой мокротой. Кашель плохо поддается терапии, не становится более влажным при приеме муколитиков. Постепенно, примерно к концу второй недели, кашель начинает становиться спазматичным и приступообразным, особенно он мучителен по ночам.

Затем происходит переход в самый тяжелый период – судорожные приступы кашля от десяти до пятидесяти приступов в сутки, особенно они сложны по носам, длятся до минуты и более и заканчиваются приступом рвоты с отхождением комочка вязкой мокроты.

Приступ кашля при коклюше у детей. В кашлевом приступе происходят приступы кашля с судорожным вдохом через полуспазмированные связки с шумом. На фоне повторяющихся кашлевых толчков ребенок не может вдохнуть, пугается и плачет. При приступе лицо ребенка сильно краснеет из-за прилива крови, а из-за нарушения дыхания кровь насыщается углекислотой, в результате чего к концу приступа оно может посинеть. Набухают вены на голове и шее, может надорваться уздечка языка, может непроизвольно отойти моча и кал. В тяжелых случаях могут быть приступы судорог, развитие дыхательной недостаточности.

Приступы кашля при коклюше у детей длятся от четырех до шести недель, постепенно за первые пару недель нарастая по интенсивности и затем постепенно угасая. Вне приступов кашля малыш чувствует себя нормально, хотя и худеет и раздражен. Приступы кашля могут провоцироваться световыми и звуковыми раздражителями, нервным или физическим напряжением. Дети постарше могут чувствовать начало приступа – першит в горле, младшие начинают беспокоиться.

Еще около двух недель постепенно идут на спад приступы, хотя чувствительность бронхов к простудам и кашлю остается повышенной несколько месяцев и даже лет. Ребенок постепенно приходит в себя и начинает лучше кушать и спать.

Чем опасен коклюш у детей?

У ребенка на фоне кашля могут быть задержки дыхания до двух минут с развитием дыхательной недостаточности, у малышей может быть на фоне приступов асфиксия и нарушения мозгового кровообращения. Типичными осложнениями коклюша являются пневмонии, ларингит со стенозами и грыжи и остановки дыхания.

Лечение коклюша у детей.

Легкий коклюш у детей можно лечить и дома. изолировав ребенка от других детей на все время заразности, а более тяжелый коклюш у детей необходимо лечить в стационаре – под контролем, чтоб приступы не перешли в судороги. Важно, чтобы соблюдался режим, и было меньше раздражителей, провоцирующих кашель. Необходимо спокойствие и прохлада, так как на холоде приступы проходят легче. В помещении необходимо увлажнение воздуха. Детям необходимо много пить, кушать по аппетиту, докармливая малыша после рвоты.

Если известно, что ребенок заражен коклюшем, необходимо применение антибиотиков эритромицинового ряда, тогда коклюш может не дойти до спазмов кашля. Но в спазматической стадии они будут неэффективны, там уже вредит токсин палочек. В этом периоде нет ни одного эффективного средства для облегчения коклюша, могут применяться только препараты, подавляющие кашель и разжижающие мокроту, но они помогают не сильно, полностью кашель они не снимают. Однако, их применяют для облегчения приступов кашля и облегчения откашливания вязкой мокроты, что очень сильно выматывает ребенка.

Кроме того, их препаратов показаны еще и противоаллергические препараты – они обладают противовоспалительным и седативным эффектом, успокаивают ребенка и дают ему поспать.

Вакцинация против коклюша у детей.

Именно по причине опасности приступов коклюша была разработана вакцина, существует клеточная и бесклеточная, менее реактогенная вакцина от коклюша для детей. Однако, на коклюшную вакцину часто бывает реакция, хотя и коклюш сам нелегок. Поэтому, необходимо тщательно готовиться к вакцинации и проводить прививки в строго определенные сроки – в раннем возрасте, когда встреча с коклюшем наименее вероятна и успеет выработаться полноценный иммунитет к инфекции в результате нескольких введений вакцины.

Вконтакте Facebook Twitter Одноклассники

Признаки коклюша у ребенка

Коклюш — это острая воздушно-капельная инфекция, вызванная коклюшной палочкой Bordetella pertussis. Она поражает дыхательные пути человека, и наиболее опасно  это заболевание для детей, не достигших двухлетнего возраста. Обычно большинство случаев коклюша регистрируется у детей дошкольного возраста 3-6 лет. Основным характерным признаком  коклюша у ребенка является кашель, отличающийся спазмами и приступами.

Причины роста заболеваемости коклюшем

По статистике за последние 20 лет в России наблюдается рост заболеваемости коклюшем. Основные причины увеличения случаев появления этой инфекционной болезни среди населения считаются следующие:

• Снизился процент привитых детей до 70%.
• Старые вакцины имеют низкую эффективность, так как существует адаптированный вид палочки коклюша, который поражает детей с хорошим поствакцинальным иммунитетом.
• Ранее, ввиду менее развитой диагностики этого заболевания, статистика реальных случаев коклюша у детей была занижена. На сегодняшний день регистрируются практически все случаи выявления коклюша, поскольку усовершенствованы методы диагностики и многие родители сами осведомлены о характерных признаках коклюша у ребенка.
• Снижение иммунитета у взрослого населения и подростков также способствует распространению коклюша среди взрослого населения.
• Не эффективность иммунизации и как следствие рост числа заболевших среди детей до 6 лет.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период коклюша длится максимум 2 недели, но в среднем составляет 5 дней. Это скрытый период болезни, когда возбудитель уже внедрился в организм, но симптомы коклюша еще не проявляются. Когда заканчивается инкубационный период, начинается само заболевание, которое у ребенка можно разделить на три стадии:

Читайте также по теме:

• Катаральная стадия   — период от недели до двух, когда заболевание начинается как обычное ОРВИ или простуда. Признаки коклюша у ребенка в этот период определить трудно, поскольку типичных симптомов нет. При этом ребенок чихает, кашляет, появляется насморк и субфебрильная температура, слабость. Постепенно сила и частота кашля увеличивается, ребенок становится более капризным, раздражительным.
• Период спазматического кашля — пароксизмальная стадия. Этот период длится около месяца, иногда немного меньше или больше. Теперь у ребенка возникает характерный для коклюша спазматический кашель, приступы которого начинаются внезапно, длятся они до 4 минут. В течение дня число таких приступов, в зависимости от тяжести протекания заболевания, может быть от 5 до 50.  Приступ кашля при коклюше начинается с серии кашлевых толчков, после которых ребенок делает вдох со свистом и снова повторяется серия судорожных кашлевых толчков, такой цикл — кашля и вдоха со свистом-  во время одного приступа может повториться до 15 раз. В конце приступа обычно выделяется стекловидная вязкая мокрота. Также у детей усилия по удалению мокроты могут вызвать рвоту. Состояние ребенка в период приступа очень тяжелое, цвет лица может иметь синюшную окраску из-за недостатка поступающего кислорода, глаза выпучены, на шее вены расширяются, может быть травмирована уздечка языка, возможно появление судорог. Самое опасное при этом то, что при развитии удушья у ребенка велика вероятность наступления остановки дыхания.
• Период выздоровления. В этот период приступы кашля постепенно становятся  более редкими и не выраженными, затем сменяются обычным кашлем, который длится еще до 3 недель.

Осложнения после коклюша у ребенка

Симптомы коклюша у детей

Еще в начале прошлого века коклюш считался одной из самых опасных детских инфекций, он  ежегодно становился причиной смерти тысяч детей первых лет жизни. В наши дни, благодаря профилактическим вакцинациям и использованию протикоклюшевого антитоксина, коклюш уже не представляет такой опасности и встречается достаточно редко, но каждый родитель обязательно должен знать симптомы коклюша у детей, чтобы при необходимости, обеспечить больного своевременной медицинской помощью.

Коклюш – это инфекционное бактериальное заболевание, возбудитель которого разносится по воздуху с частицами слюны при кашле и чихании  больного, и попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, тут же внедряется его организм. Эта болезнь  представляет особую опасность для грудных детей из-за недостаточно сформированного иммунитета и физиологических особенностей дыхательной системы.

Этапы заболевания

Инкубационный период болезни около 7 дней,  бактерия, попавшая на слизистые оболочки гортани и носоглотки, провоцирует ее отек и воспаление, затем, с током крови разносится по организму и начинается катаральный период  заболевания. В это время симптомы коклюша невозможно отличить от обычного простудного заболевания, у больного возникает кашель, насморк, легкое недомогание, обильное отделяемое из носа и незначительная гипертермия.

Обычно организм справляется с инфекцией на этом этапе болезни, у привитых детей и взрослых коклюш протекает как обычное вирусное заболевание и даже не диагностируется.

Если же ребенок ослаблен, при близком  контакте с больным, когда в организм попало большое количество бактерий или  у неправильно привитых детей развивается следующая стадия заболевания, во время которой возникают все признаки, характерные для этой инфекции.

Признаки пароксизмального периода

Если организм не может справиться с инфекцией, токсины, выделяемые бактериями, разносятся по крови, раздражая рецепторы не только слизистой оболочки дыхательных путей, но и рецепторы, расположенные в центральной нервной системе.

Примерно через 2 недели от развития болезни,  появляются  первые характерные симптомы коклюша:

• учащение и усиление приступов кашля – от 10-12 до 40-48 приступов в сутки;
• характерный «лающий» кашель – это один из самых узнаваемых признаков коклюша – несколько резких кашлевых толчков на выдохе, за которыми следует судорожный вдох, сопровождающийся свистящим звуком;
• изменение внешнего вида больного во время приступа – лицо больного краснеет, наблюдается напряжение всех мышц – выбухают вены на шее, глаза выкатываются из орбит, непроизвольно высовывается язык,  может возникнуть слезотечение и слюнотечение;
• судороги – из-за нехватки кислорода и воздействия токсина на центры, расположенные в головном мозге у ребенка могут возникнуть судороги и потеря сознания;
• рвота после кашля – еще один  характерный симптом коклюша, который практически всегда встречается при этом заболевании – это возникновение рвоты после приступов кашля;
• кашлевые репризы – в тяжелых случаях  возникают кашлевые репризы – приступы кашля повторяются один за другим, пока больной не сможет вытолкнуть слизь, заполнившую его дыхательные пути.

Симптомы коклюша могут возникнуть неожиданно для родителей, часто в ночное время, провоцируют приступы кашля у детей резкий звук, яркий свет, прием пищи, физическое усилие, эмоциональное напряжение или любое другое событие. Во время приступов ребенок может сильно испугаться, особенно если это дети до года. Самочувствие у детей между приступами может быть вполне удовлетворительным, но они остаются капризными, вялыми, плохо едят и не интересуются игрушками.

Коклюш у грудных детей

У детей до года заболевание может протекать в очень тяжелой форме, у них развивается дыхательная недостаточность, лицо приобретает синюшный оттенок, отмечается бледность кожных покровов, а такие характерные симптомы, как приступы кашля или рвота после кашля возникают не всегда. Для грудных детей опасно возникновение задержки дыхания или даже его остановка на высоте приступа. Поэтому так важно вовремя начинать лечение грудных детей при первых подозрениях на инфекционное заболевание.  У привитых детей заболевание обычно протекает в скрытой форме или достаточно легко и чаще всего даже не диагностируется.

Лечение

Лечение ребенка  до года  должно проводиться только в специальных условиях, необходимо госпитализировать всех грудных детей с подозрением на инфекцию,  так как даже у привитых детей возможна неожиданная остановка дыхания или развитие осложнений.

Лечение детей старше 3-х лет  нужно начинать с создания комфортной обстановки, и исключения любых раздражителей, которые могут спровоцировать приступ. Комнату больного необходимо как можно чаще проветривать и увлажнять в ней воздух.

В остальном уход за больным коклюшем не отличается от ухода за больным ОРВИ – обильное теплое питье, легкоусвояемые питательные блюда, отсутствие физического и эмоционального напряжения.

На начальных этапах болезни полезно применение антибиотиков, они позволяют остановить развитие инфекции, но применять их нужно до появления приступов кашля, в дальнейшем они становятся неэффективны. Для лечения детей применяют азитромицин и эритромицин.

Применение противокашлевых средств, отхаркивающих и муколитических препаратов зависит от состояния ребенка и должно проводиться только по назначению врача. В тяжелых случаях используют противокашлевые средства, блокирующие центр кашля в продолговатом мозгу, но это вынужденная мера, так как она провоцирует развитие осложнений из-за скопления слизи в бронхах.

Кроме антибиотиков целесообразно назначение антигистаминных средств, так как коклюшный токсин вызывает сенсибилизацию организма – для детей используют пипольфен, димедрол или абсолютно безопасный глюконат кальция.

Самая эффективная профилактика коклюша – это своевременная вакцинация детей, но чтобы надежно защититься от инфекционных болезней, мало вовремя водить ребенка на прививки, нужно позаботиться и об общем укреплении его организма: гулять  на свежем воздухе, заниматься спортом и закаливать малыша.

Источники:
http://vmiretrav.ru, http://lediveka.ru, http://medkids.ru, http://pro-analizy.ru, http://www.best-mother.ru, http://zdravotvet.ru, http://ingalin.ru/kashel/simptomy-koklyusha-u-detej.html

Следующие статьи:

• Осипший кашель у ребенка
• Непрерывный кашель у ребенка
• Кашель при простуде у детей

03 мая 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: