Непродуктивный кашель у ребенка

Выбор препаратов для лечения непродуктивного (сухого) кашля у детей

Кашель является одной из причин обращения к педиатру. Кашель является ведущим симптомом бронхолегочных заболеваний. До 70% заболеваний у детей это дети раннего возраста. Кашель-это рефлекторная реакция, обусловленная раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей и сопровождающаяся непроизвольными форсированными дыхательными движениями. Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела, слизь и др.). В большинстве случаев именно кашель является главенствующим симптомом, на который обращают внимание родители. Нередко кашель — единственное проявление заболевания. Поэтому нельзя в первую очередь направлять все усилия на устранение кашля как симптома. Важно понять его причину. Анализ вида, характера и продолжительности кашля, результаты клинико-лабораторного, рентгеновского исследований, определения функции легких дают возможность установить локализацию и тип процесса, обусловившего кашель, и диагностировать патологию у ребенка.

Кашель сопровождает многие заболевания, и не всегда связанные с патологией органов дыхания. Поэтому в каждом отдельном случае необходима точная дифференциальная диагностика, что и определит адекватность терапии. Заболеваний, при которых возникает кашель, множество:

- инфекции верхних дыхательных путей;

- воспалительный процесс в носоглотке, чаще всего вызывающий непродуктивный кашель. Наиболее часто появляется кашель ночью или утром в виде 2-3 кашлевых толчков, что обусловлено поступлением секрета в глотку.

- бронхоспазм ( при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, остром и хроническом);

- бронхогенная опухоль;

- инородные тела (аспирация пищи, молока и тд.);

- желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией;

- левожелудочковая сердечная недостаточность;

- прием некоторых лекарств;

Следующая важная характеристика кашля-его звучание. Характер звука ( громкость, частота, посторонние шумы) кашля зависит от его причины, локализации патологических изменений, вида и количества воспалительного секрета, а так же от размеров звукопроводящих путей, которые с возрастом меняются. Когда кашель возникает в следствие патологического процесса в верхних дыхательных путях, то он звучит более звонко ( фарингеальный кашель) по скольку не резонирует грудь, и он отличается этим от глубокого, звучного трахеобронхиального кашля. При крупе отмечается характерный лающий кашель, при сужении трахеи или главных бронхов-битональный или металлически звучащий кашель, возникающий при резонансе блокированных участков.

Кашель подразделяют на острый (до 3 недель); Хронический ( более 8 недель)

Выраженный и длительный кашель существенно снижает качество жизни ребенка. его сон, активность.

При сухом, непродуктивном кашле рекомендуются следующие мероприятия: показан постельный режим, в окружении ребенка не должно быть посторонних запахов. в том числе запахов табака, химических запахов. Можно сделать согревающий компресс на область грудной клетки; после компресса ребенка следует тепло одеть, рекомендуется пить больше теплой жидкости ( чай, молоко, негазированные щелочные минеральные воды); диета должна включать жидкие каши, картофельное пюре с молоком. Из диеты должны быть исключены пряности и все раздражающие продукты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс за счет угнетающего воздействия на кашлевой центр продолговатого мозга или связанные с ним высшие нервные центры. Средства центрального действия подразделяются на наркотические ( кодеин, этилморфин, морфин) и ненаркотические ( глауцин, окселадин, бутамират). В педиатрической практике использовать наркотические противокашлевые препараты центрального действия не рекомендуется.

Из лекарственных трав эффективны: настой из травы мать – и – мачехи от кашля; грудные сборы трав от кашля. Болезненный кашель можно облегчить с добавлением в травяные сборы. аир, зверобой, тмин, чабрец, кору ивы, почки сосны.

Таким образом, терапию кашля у детей необходимо проводить в каждом конкретном случае с учетом клинических особенностей течения заболевания, а программу терапии синдрома кашля требуется строить строго индивидуально с учетом клинических особенностей заболевания, функций мукоцилиарного аппарата и фармакологических свойств используемого противокашлевого средства.

Непродуктивный кашель

Кашель является реакцией защиты организма, удаляющий из путей дыхания все, что препятствует нормальной функции дыхательной системы. Непродуктивный кашель указывает на то, что кашель не способен очистить пути дыхания, то есть не может удалить их содержимое. У здорового человека все частицы из внешней окружающей среды при проникновении в пути дыхания оседают на слизистой оболочке, после чего удаляются при помощи движений эпителиальных ресниц на трахеях и бронхах. Огромную роль в механизме кашля играет слизь дыхательных путей. так как в ее состав входят особые соединения, которые характеризуются противомикробными свойствами.

Непродуктивный кашель получил такое название по причине того, что при нем не идет выделения мокроты. Соответственно, при непродуктивном кашле эффективное очищение дыхательных путей становится невозможным. Как правило, непродуктивный кашель развивается, если в пути дыхания проникает инородные предмет или частица. Непродуктивный кашель обычно носит приступообразный характер.

Непродуктивный кашель сопровождает начальный этап развития практически всех инфекционных заболеваний верхних путей дыхания, например, грипп и корь, ОРЗ и ОРВИ. Спустя несколько дней непродуктивный сухой кашель переходит в кашель с мокротой, во влажный кашель. Перед выздоровлением кашель снова становится сухим. Если же непродуктивный кашель продолжается долго, сопровождаясь высокой температурой, то это может указывать на воспалительный процесс в легких. Сухой непродуктивный кашель с болями и першением говорит о развитии фарингита.

В случае развития острых респираторных болезней непродуктивный кашель отличается звонкостью. В таком случае можно говорить о воспалительном процессе гортани и голосовых связок. Даже при невыраженном воспалении гортани, но при наличии кашля, такое состояние является очень опасным, в частности у детей раннего возраста. Опасность этого заболевания обусловлена сужением голосовой щели по причине воспалительного процесса и отека горла. А голосовая щель непременно должна пропускать воздух на вдохе. Полное замыкание голосовой щели носит название ложного крупа, при котором дыхание становится невозможным, человек начинает страдать от асфиксии. По этой причине при первых симптомах звонкого непродуктивного кашля необходимо как можно скорее вызвать врача либо доставить больного в больницу. В этой ситуации необходимо срочно принять препараты, снимающие отечность.

Непродуктивный кашель. возникающий приступообразно, является симптомом детского инфекционного заболевания коклюш. Также непродуктивный кашель сопровождает приступ бронхиальной астмы.

Непродуктивный глухой кашель может служить первым проявлением онкологи легочной ткани, когда развивающееся новообразование начинает защемлять ткани бронхов. Дифференциальная диагностика непродуктивного кашля при онкологии должна отличать его от туберкулезного кашля.

Лечение непродуктивного кашля

Лечение непродуктивного кашля зависит от его причин. Перед назначением лечения проводят обязательное клиническое обследование.

Непродуктивный кашель в рамках лечения требует переведения его в кашель влажный, для того чтобы с мокротой выходили из организма болезнетворные бактерии и вирусы, инородные тела. Для этого назначают препараты, разжижающие мокроту. После разжижения мокроты назначаются лекарственные средства, которые должны усилить активность путей дыхания – отхаркивающие препараты и средства для расширения тканей бронхов.

Если непродуктивный кашель приобретает навязчивость и раздражает пути дыхания, то в комплексе с остальными средствами прописывают лекарства для подавления кашля.

Кафедра детских болезней № 1, РГМУ.

Кашель в жизни человека, а тем более ребенка, встречается исключительно часто. Поэтому привычно считать, что вылечить его проще простого. К сожалению, это «популярное» мнение может принести немало вреда, став основой неправильно выбранной противокашлевой терапии.

Не секрет, что ребенок – это вовсе не маленькая модель взрослого человека, а совершенно особый период жизни человеческого организма со своими, свойственными только этому периоду, особенностями. Поэтому бездумное использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь, но даже ухудшить состояние ребенка.

Для правильного выбора и применения противокашлевой терапии у детей необходимо знание:

а) причины кашля,

б) особенностей формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте,

в) механизма действия используемых противокашлевых препаратов.

Главная функция кашля – восстановление проходимости дыхательных путей, главным образом, за счет удаления из них воспалительного секрета - мокроты. Причин возникновения кашля в детском возрасте довольно много, но главная - это инфекция. Инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних отделах дыхательных путей. Это - острые респираторные вирусные инфекции, ангина, фарингит и т.д.

Кашель также является симптомом инфекции нижних отделов дыхательных путей: трахеита, бронхита, пневмонии. Второе место среди причин занимает бронхоспазм, например, при бронхиальной астме. Далее следует обструкция (закупорка) дыхательных путей вязким бронхиальным секретом, различными инородными телами, жидкостями и т.д. Наконец, причиной кашля может быть отек легких различного происхождения и некоторые другие факторы.

Кашель у детей может варьировать от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, до почти незаметного постоянного покашливания, не оказывающего влияния на самочувствие и поведение больного. В последнем случае необходимости в специальном лечении кашля нет, но выяснить причину кашля необходимо.

Необходимость в лечении кашля, то есть в назначении, так называемой, противокашлевой терапии, возникает только в тех случаях, когда кашель нарушает самочувствие и состояние ребенка. Чаще всего это имеет место при   непродуктивном, сухом, навязчивом кашле. Особенность такого кашля - то, что он не сопровождается освобождением дыхательных путей от скопившейся мокроты. Следует подчеркнуть, что у детей раннего возраста такой непродуктивный кашель обычно обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии у детей первых трёх лет жизни является разжижение мокроты, снижение её прилипания к поверхности бронхов и, тем самым, усиление кашля и его эффективности. То есть, эффективность противокашлевой терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей и устранению раздражения слизистой, после чего прекращается и кашель.

Лечение сильного влажного кашля, заключается в подавлении кашлевого рефлекса и проводится у детей лишь в особых ситуациях: когда кашель очень интенсивный и изнуряет малыша, сопровождается рвотой, нарушает сон или когда имеется риск развития аспирации (например, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы).

Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо: во-первых - установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка, во-вторых - оценить его продуктивность, давность и интенсивность и степень влияния на состояние больного, целесообразно также оценить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, «подвижности», количество и т.д.), и наличие или отсутствие бронхоспазма. Следовательно, в решении вопроса о необходимости и рациональном выборе противокашлевого лечения для ребенка участие врача-педиатра просто необходимо. Более того, правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что также является прерогативой врача.

Среди многочисленных противокашлевых лекарственных средств можно выделить:

1) собственно противокашлевые препараты,

2) препараты с опосредованным противокашлевым эффектом,

3) комбинированные.

Кроме того, препараты противокашлевого действия принято делить на две основные группы: средства центрального действия и средства периферического действия (афферентные, эфферентные и сочетанные). Среди средств периферического действия выделяют препараты растительного и синтетического происхождения.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга или связанные с ним другие нервные центры мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин, дионин, морфин ) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим и, как правило, слабым спазмолитическим эффектом. Это - глаувент, либексин, синекод, тусупрекс и другие. К препаратам центрального ненаркотического действия относится бронхолитин - комбинированный препарат, включающий глауцин гидрохлорид, эфедрин, эфирное масло шалфея и лимонную кислоту.

Препараты наркотического действия применяются у детей крайне редко, только в условиях стационара и по особым показаниям, например при хирургических вмешательствах.

Препараты ненаркотического действия используются шире, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является необходимость в подавлении кашля, что у детей она встречается редко. Например, в раннем возрасте подавление кашля показано при коклюше и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда появляется угроза аспирации.

Необходимо отметить, что у детей раннего возраста бронхоспазм – редкость. Обычно обструктивный синдром в этом возрасте вызван не спазмом бронхов, а инфекционным воспалением и отеком слизистой, снижением подвижности мокроты из-за её повышенной вязкости. Поэтому противокашлевые препараты центрального действия здесь просто не имеют точки приложения. Более того, подавляя кашлевой рефлекс, они замедляют освобождение бронхов от секрета, ухудшают аэродинамику респираторного тракта, усугубляя дыхательную недостаточность.

В старшем возрастном периоде эти препараты могут быть полезны в случаях кашля, связанного с умеренным бронхоспазмом. При этом они применяются самостоятельно или как дополнение к бронхолитикам и препаратам, подавляющим аллергическое или ирритативное (неинфекционное) воспаление.

Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних отделов дыхательных путей вследствие инфекционного или ирритативного воспаления. В этих случаях результат от их назначения обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия с обволакивающим эффектом. Примером такого комбинированного воздействия может служить бронхолитин. Но его   использование оправдано лишь при отсутствии выраженных признаков бронхита, так как входящий в бронхолитин эфедрин «подсушивает» слизистую бронхов, повышает вязкость бронхиального секрета. С другой стороны эфедрин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, нарушает сон ребенка и способствует усилению непродуктивного кашля и одышки.

Противокашлевые средства периферического действия либо действуют как мягкие анальгетики на слизистую оболочку дыхательных путей, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса (афферентный эффект), либо повышают подвижность секрета, как бы улучшая его «скольжение» по слизистой, уменьшают вязкость слизи или повышают силу самого кашля (эфферентный эффект), либо имеют сочетанный эффект.

Одним из самых эффективных афферентных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых. Для этого используются аэрозоли и паровые ингаляции, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Паровые ингаляции сами по себе или с добавлением медикаментов (сода, хлорид аммония, растительные экстракты, такие как эвкалипт, Эвкабал бальзам, Бронхикум ингалят и др.) – самый простой, самый безопасный, самый доступный, самый распространенный и, кстати, один из самых эффективных методов лечения кашля. Наряду с ним может быть использовано обильное питьё, включая лечебные чаи и сборы, в которых сочетается эфферентный и афферентный механизмы действия.

Обволакивающие средства также относятся к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия. Эти препараты в основном применяются при кашле, возникающем при раздражении слизистой верхних отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки. Обычно они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни и др. глицерин, мед и другие компоненты.

Отхаркивающие средства относятся к препаратам эфферентного действия. Э то - растительные экстракты (алтей, анис, девятисил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и другие), терпингидрат, йодиды. Механизм действия этих средств основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения вязкости при увеличении его объёма. Большинство из отхаркивающих препаратов усиливает секрецию слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов. Некоторые, например йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.), оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет бронхиального дерева, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая её объём. Наряду с этим такие средства как термопсис, ипекакуана усиливает деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов. Необходимо знать, что растительное происхождение лекарственного средства ещё не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевой рефлексы трава термопсиса. Поэтому у детей первых месяцев жизни, у детей с поражением ЦНС использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии или усилить рвоту, связанную с кашлем. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом и могут стать причиной поноса.

Значительное увеличение объема мокроты отмечается и при применении йодидов (йодида калия, йодида натрия, йодированный глицерол) . Использование этих препаратов у детей также должно быть ограничено, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается лишь при назначении их в дозах, близких к непереносимым, что всегда опасно в детской практике. Кроме того, они имеют неприятный вкус (исключение – йодированный глицерол, но и эффект у него крайне незначительный).

К отрицательным качествам отхаркивающих средств следует отнести необходимость их частого приема (каждые 3-4 часа), что весьма раздражает больного ребенка и вызывает у него негативную реакцию на лечение.

Значительно более эффективными противокашлевыми препаратами с эфферентным периферическим действием являются муколитики . Они хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. К ним относятся ацетилцистеин, АЦЦ, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил)), бромгексин (бисольван), амброксол (амброгексал, ласольван), дорназе (пульмозим) и др. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают её объем, т.е. лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов.

Муколитики могут быть широко использованы у детей при лечении кашля, вызванного трахеитом, бронхитом, пневмонией), особенно у детей первых пяти лет жизни, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является основным фактором формирования кашля.

Одним из недостатков АЦЦ, карбоцистеина   и, отчасти, бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм. Поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано.

Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол неплохо зарекомендовали себя при хронических бронхитах, бронхоэктазах, муковисцидозе, для которых характерно повышение вязкости и нередко гнойный или слизисто-гнойный характер мокроты. Но в данной ситуации такие муколитики как дорназе имеют преимущества, так как более эффективно разжижают гнойную мокроту.

В настоящее время довольно широко используется препарат гвайфенезин. Он входит в такие средства какКолдрекс - Бронхо, Робитуссин - микстура от кашля, Туссин (комбинированный препарат, включающий наряду с гвайфенезином, карамель, глицерин, лимонную кислоту, бензоат натрия, кукурузный сироп) и ряд других безрецептурных противокашлевых средств. Доза гвайфенезина обычно составляет 100 - 200 мг на прием, а принимать его следует каждые 4 часа. Гвайфенезин может быть использован у детей старше 3 лет. По своему действию он занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. В отличие от описанных выше отхаркивающих, действие гвайфенезина основано на уменьшении прилипания мокроты к слизистой бронхов и снижении её вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов слизи. Но способность увеличивать секрецию слизи (хотя и менее вязкую) сближает гвайфенезин с отхаркивающими препаратами. Побочных действий у гвайфенезина не отмечено, но нет и достоверных данных о его достаточной эффективности.

Использование у детей препаратов с опосредованным противокашлевым действием имеет весьма ограниченные показания. Например, антигистаминные препараты не рекомендуется применять при лечении кашля у детей. особенно раннего возраста, так как их «высушивающее» действие на слизистую бронхов усиливает непродуктивный кашель, вызываемый и без того вязким характером секрета. В силу тех же причин у детей не применяются противоотечные средства (например, Колдрекс), используемые при остром рините и кашле у взрослых.

Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) показаны только в тех случаях, когда кашель связан с бронхоспазмом. Использование атропина вообще нежелательно как у детей, так у взрослых, так как он сгущает мокроту, делая её более вязкой и трудно удалимой.

Следует особо остановиться на использовании комбинированных препаратов от кашля. Эта группа лекарств, обычно   отпускаемая без рецепта или прописываемая врачами, содержат 2 и более компонентов. Ряд комбинированных препаратов включают противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и противоотечный. Примерами таких препаратов являются бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн. Нередко комбинированные противокашлевые препараты также включают бронхолитик (солутан, трисолвин ) и жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн ). Такие препараты облегчают кашель при бронхоспазме, уменьшают проявления респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции, но и назначать их следует по соответствующим показаниям (табл. 1). Но нередко они не показаны или даже противопоказаны у детей раннего возраста, особенно первых месяцев жизни.

Таблица 1.

Основные показания к выбору противокашлевых препаратов у детей

Непродуктивный кашель: причины, проявление и особенности лечения

Содержание

Независимо от времени года у человека может возникать кашель, который доставляет множество неприятных ощущений, а также он может стать причиной серьезных осложнений. Любой кашель принято делить на продуктивный и непродуктивный. Продуктивный указывает на то, что человек уже пошел на поправку, ведь мокрота уже отходит из бронхов, горла носа и даже легких, поэтому воспалительный процесс уже не развивается. Однако чаще больного беспокоит непродуктивный кашель, доставляющий неприятные и болевые ощущения в грудной клетке.

Когда возникает и как проявляется заболевание?

Непродуктивный кашель протекает без мокроты, характеризуется сухостью слизистой, что проявляется першением в горле при кашлевых приступах. В его основе лежит чрезмерное раздражение дыхательных путей при воспалительном процессе. Имеет он рефлекторный характер и, как правило, сопровождает такие заболевания, как ринит, синусит, ларингит, трахеит, когда кашлевые приступы могут мучить больного длительное время. Возникновение сухого непродуктивного кашля может быть вызвано еще и такими причинами:

• аллергия;
• вирусные заболевания;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
• закупорка дыхательных путей в результате попадания пищи;
• сужение дыхательных путей;
• бронхиолит;
• проникновение инфекции в дыхательные пути;
• круп.

Продолжительный сухой кашель, который беспокоит больного больше недели, может указывать на развитие аллергии или бронхоспазма. Особенно опасным такое состояние является для детей. Распознать аллергию можно еще по такому признаку, как чиханье, а бронхоспазм проявляется кашлевыми приступами по ночам. Такой признак может указывать и на развитие бронхиальной астмы, при этом у больного наблюдаются хрипы и одышка, беспокоит тяжесть и боль в груди.

Следует знать, что не всегда сухой кашель вызван заболеваниями органов дыхательной системы. Нередко такой симптом наблюдается при развитии патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, например, при попадании желудочной кислоты в пищевод. Такой кашель обычно возникает при изжоге или после того, как человек плотно поел.

Фарингит

Одним из распространенных заболеваний, при которых больного беспокоят приступы непродуктивного кашля, является фарингит. При воспалении глотки этот процесс носит изнуряющий характер, который мешает спокойному сну. Как правило, острый фарингит возникает вследствие ОРВИ или бактериальной инфекции. Хроническое воспаление глотки возникает в таких случаях:

• длительное воспаление носа, его придаточных пазух;
• постоянное раздражение глотки табачным дымом;
• переохлаждение.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как чувство першения, чрезмерной сухости и боли в горле. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, при котором не требуется применение жаропонижающих препаратов.

Ларингит

Воспаление гортани сопровождается осиплостью голоса и сухим удушающим кашлем. Заболевание возникает при попадании в дыхательные пути вирусов и бактерий, вдыхания горячего или холодного воздуха.

Для детей особенно опасным является ложный круп, возникающий на фоне стенозирующего ларингита, который характеризуется сужением дыхательных путей. Ребенка беспокоит лающий кашель, который вызывает рвоту, при плаче слышны хрипы, поднимается температура тела.

При ухудшении состояния, когда своевременно не была оказана медицинская помощь, кожа у ребенка синеет, дыхание учащается, хрипы становятся слышными и при спокойном состоянии. Все эти симптомы указывают на приближение критического состояния – сужения дыхательных путей.

Заболевания легких

Сухой кашель беспокоит человека и при пневмонии, при этом воспалительный процесс в легких всегда сопровождается высокой температурой тела. Такие признаки наблюдаются и при плеврите – воспалении оболочки, покрывающей легкие. Кашель в таком случае носит рефлекторный характер, кроме этого признака у больного возникает одышка и постоянное чувство тяжести в груди. При раке легких, когда опухоль уже начинает сдавливать бронхи, возникает сухой, надсадный кашель без отделения мокроты.

Другие причины

Коклюш у ребенка

Специалисты называют еще и другие состояния организма, сопровождающиеся сухим непродуктивным кашлем. К ним стоит отнести такие процессы:

• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• инфекционный или аллергический ринит или синусит;
• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• наружный отит;
• коклюш;
• невротический или психогенный кашель.

Исходя из существования множества причин непродуктивного кашля, лечение его должно проводиться после выяснения причин развития такого патогенного процесса. Полное медицинское обследование поможет определить причину кашля, а назначение эффективных препаратов устранит этот процесс.

Как провести лечение?

Главный принцип лечения такого состояния организма – перевести сухой кашель во влажный. Как только мокрота начнет выделяться из бронхов, значит, больной начинает выздоравливать, ведь таким образом из дыхательных путей удаляются частички инфекции.

При лечении непродуктивного кашля в начале терапии специалисты назначают бронхорасширяющие препараты, которые способствуют отхаркиванию. В целом терапия зависит от причины появления симптома: если он вызван аллергией, то не обойтись без антигистаминных средств, если же в организм проникла инфекция, назначаются антибактериальные препараты. При инфекционном происхождении заболевания, лечение сухого непродуктивного кашля проводится муколитиками. Широко применяются такие препараты, как Амброксол и Бромгексин. По своей эффективности не уступают им и такие лекарственные средства, как Фолькодин, Кодтерпин, Эуфиллин, Будесонид.

Деткам педиатры назначают сиропы и микстуры – сироп Алтея и корня солодки, Бронхолитин, Лазолван, Амброксол, Доктор Мом, Салбутамол, Синекод.

Важно не запустить воспалительный процесс, проявляющийся непродуктивным кашлем, своевременно обратившись к врачу, который назначит адекватное лечение.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Таблетки от сухого кашля и лечение

Кашель  – это такой рефлекторный процесс, который позволяет удалять из верхних дыхательных путей и легких слизь, реагировать на раздражение  дыхательных путей с целью восстановления их проходимости. Собственно кашель — симптом, но не болезнь, поэтому причину его можно определить при наличии ряда других симптомов. Нужно помнить, что неправильно выбранное лечение кашля может нанести значительный вред здоровью, особенно детскому.

Различают:

1. непродуктивный (сухой) кашель,
2. продуктивный (мокрый) кашель.

Причины сухого кашля

Сухой (непродуктивный) кашель — изнуряющий, приступообразный, не дает  отхаркивания мокроты и не приносит облегчения. Он может возникнуть на ранних стадиях острого бронхита, вирусной пневмонии, появиться к концу простуды или при вдыхании веществ, раздражающих слизистую оболочку. Причин сухого кашля много. Это могут быть:

• вирусные болезни,
• аллергии (например,
• распространенный аллергический ринит ),
• бронхоспазм (в бронхиальных трубках возникает спазм, вызванный раздражением),
• лекарства, которые используются для контроля высокого кровяного давления (эналаприл, лизиноприл, капроптил, малеат),
• пыль,
• химические вещества,
• блокировка дыхательных путей инородными телами (например, таблеткой или элементами пищи), такой кашель может быть признаком астмы.

При крайней степени сухого кашля вдох между кашлевыми толчками напоминает свистящий шум из-за затрудненного дыхания, которое наступает при резком сужении просвета, бронхов, трахеи или гортани. Сухой кашель иногда сопровождается ощущениями боли, особенно при глубоком вдохе, после которого следует приступ кашля. Среди опасных осложнений приступообразного длительного  сухого кашля можно назвать пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость.

Непродуктивный, сухой, «психогенный кашель» появляется чаще у детей, чем у взрослых.

У ребенка сухой кашель  может вызываться причинами, которые взрослым не приносят вреда: бронхиолит, круп, инфекция нижних дыхательных путей (вызывается респираторно-синцитиальным вирусом). Кроме того ребенок может закашляться, если произошла блокировка дыхательных путей элементами игрушек или еды, если рядом курят родители, при возникновении психологических или эмоциональных проблем.

Вообще причин для появления кашля у детей бывает много. Различают физиологический и патологический кашли.

Описание сухого кашля

Физиологический кашель — нормальное явление в повседневной жизни, благодаря ему очищаются от инородных тел и скопившейся мокроты  дыхательные пути. Этот кашель – кратковременный, повторяется периодически, отсутствуют другие симптомы болезни. Если помимо кашля начался насморк, поднялась температура, появились  другие признаки, необходима консультация  педиатра.

Патологический кашель — это  симптом заболевания или верхних отделов дыхательных путей (ОРВИ, ангина, ларингит, синусит, фарингит,) или нижних (трахеит, бронхит, пневмония, туберкулез). Патологический кашель зависит от природы заболевания.

У детей могут вызвать кашель неинфекционные заболевания. Это может быть бронхоспазм (сужение бронхов), что наблюдается при обструктивном бронхите и бронхиальной астме, закупорка (обструкция)  дыхательных путей инородными телами, жидкостями, мокротой и т. д. Пыльца растений, шерсть животных, бытовые аллергены тоже являются причинами кашля у детей, но при устранении аллергена кашель проходит.

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может вызвать сильный кашель с признаками удушья. Кожные покровы синеют, пропадает голос, затрудняется сознание, может нарушиться сознание. Необходимо срочно извлечь инородное тело, показать ребёнка врачу.

Несильный, но постоянный кашель может быть симптомом глистов, личинки которых формируются в ткани легкого и раздражают дыхательные пути.

Кашель может возникать на фоне простуды. При этом повышается температура тела, появляется слабость, разбитость, отказ от пищи, беспокойство, капризность детей. Родители должны наблюдать за характером кашля. При ларингите   лающий, сухой к ашель  сопровождается осиплостью голоса, при фарингите  — першением в горле, при гриппе   кашель – сухой, упорный, мучительный.

Если у ребёнка сухой, непродуктивный, навязчивый кашель, ему назначается противокашлевая терапия. У детей раннего возраста такой кашель бывает вследствие увеличенной вязкости мокроты. В этих случаях необходимы средства  для разжижения мокроты.

Рецепты от сухого кашля

Решение о необходимости и выборе лечения от  сухого кашля  для детей принимает только врач, который должен убедиться в наличие или отсутствии у ребенка бронхоспазма. Неправильно выбранное средство от кашля принесет ребенку вред, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Муколитики способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение. Детям назначают амброксол, АЦЦ, мукалтин,  бромгексин, и др. С трех лет при сухом кашле назначают «Бронхолитин», с одного года —  «Геделикс», являющийся растительным препаратом.

Бронхолитики (теофиллин, эуфиллин,) назначают в случае сочетания кашеля с бронхоспазмом (сужение бронхов).

Комбинированные препараты предлагаются для лечения сухого кашля вызванного ОРВИ у маленьких детей. Коделак Фито,  Доктор Мом способствуют разжижению мокроты, снимают воспаление,  подавляют кашель.

Лечение народными средствами

Фитотерапия благоприятствует снижению интоксикации организма, усиливает его сопротивляемость.

Раздражающий сухой кашель поможет снять полстакана свежеприготовленного лимонного сока с двумя столовыми ложками мёда и одной ложкой медицинского глицерина. Принимать по одной чайной ложке 6 раз в день. Сухой кашель успокоит морковный сок, смешанный с сахарным сиропом 1:1. Пить по 1 ст. ложке 5 раз в день тёплым (маленьким детям по 1 ч. ложке). При сухом кашле помогает березовый сок и жжёный сахар. Столовую ложку сахара нужно подержать над огнём до темно-коричневого цвета, влить в блюдце с молоком, рассосать полностью и запить  березовым соком. Сваренный в молоке инжир (2-3 шт. на один стакан) отличное средство от кашля у детей. Принимать в тёплом виде на ночь. Упорный кашель помогает снять засахаренный порошок из корней крапивы двудомной. Принимать по ½ -1 чайной ложке 3-4 раза в день до еды, запивать тёплым молоком или водой.

Источники:
http://pediatria.kiev.ua, http://www.megamedportal.ru, http://medvuz.com, http://nasmorkunet.ru, http://nmedicine.net/tabletki-ot-suxogo-kashlya-i-lechenie/

Следующие статьи:

• Кашель у 3 летнего ребенка
• Тяжелый кашель у ребенка
• Кашель по вечерам у ребенка

25 апреля 2024 года

Комментарии: 1

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: