Лечение детей
Главная » Кашель

Вечерний кашель у ребенка

Вечерний кашель у ребенка

Кашель вечером, по утрам и ночью - как лечить?

Очень часто на кашель стараются не обращать внимания, считая этот симптом проявлением простуды или последствием переохлаждения. Между тем, кашель может быть вестником беды. Если часто начали донимать приступы кашля вечером, а традиционные способы и таблетки от простуды не помогают, это может свидетельствовать о проблемах с сердцем.

Почему возникает кашель вечером?

Достаточно часто кашель по вечерам сопутствует присутствию в организме сердечнососудистой патологии. В частности, персистирующий малой продуктивности часто встречается в случае подверженности организма проявлениями митральном стеноза и левожелудочковой недостаточности. Более того, кашель, может являться единственным симптомом данной патологии. Самой частой причиной кашля у страдающих заболеваниями сердца, является застой крови, которому подвержены сосуды малого круга кровообращения. Почти во всех случаях, такой кашель усиливается к вечеру, а также при воздействии физической нагрузки. Также кашель может сопровождаться выделением мокроты, иногда с кровяными выделениями и спадать после приёма кардиотонических лекарств. Это, так называемый сердечный кашель получивший своё название от заболевания, а точнее от органа подверженного заболеванию, приводящего к кашлю.

Причины и симптомы сердечного кашля

Причиной сердечного кашля является сердечная недостаточность. Симптомы этого кашля аналогичны симптомам при бронхите, только при сердечном кашле не происходит выделения мокроты, а в особо тяжёлых случаях появляются  кровянистые выделения. К возникновению сердечного кашля приводит застой крови в легких. Другими словами такой кашель возникает практически во всех случаях, при левожелудочковой недостаточности сердца. При таком заболевании правый желудочек наполняет кровью лёгкие, а левому желудочку присуща неспособность эту кровь откачивать в должной мере. Результатом такого положения дел является переполнение лёгких кровью, набухание слизистой оболочки бронхов, что в свою очередь приводит к раздражению кашлевого центра – в этом случае и возникает кашель. Иногда такое состояние обозначается термином "сердечный бронхит". Сердечный кашель сухой, без выделения мокроты. Он усиливается, когда человек принимает горизонтальное положение. Частыми спутниками сердечного кашля являются повышенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка.

Именно поэтому самым правильным вариантом  лечения кашля является устранение причины, которая его вызвала. Следовательно,  в вопросе лечения кашля самым важным является правильность и своевременность  установления диагноза болезни.

Чем вызван кашель по утрам?

Многие люди обеспокоены проявлениями, казалось бы, беспричинного симптома – их беспокоит ежедневный кашель по утрам. Совсем недавно, 10 - 15 лет назад, такой характерный кашель в большинстве случае был бы охарактеризован как проявление хронического бронхита. Между тем это заболевание чаще всего не является правильным диагнозом, построенным на основании наличия утреннего кашля. Сегодня известно, что кашель по утрам проявляется почти во всех случаях как следствие самой распространённой вредной привычки – курения. В кругу врачей заболевание, вызванное в 80-ти процентах случаев курением, а также вдыханием разных опасных для человеческого организма веществ во время работы на вредном производстве либо проживания в загрязненных экологических зонах называется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Регулярное воздействие никотина и других веществ, вдыхаемых человеком, приводит со временем к сужению бронхов и разрушению ткани легких (возникает эмфизема).

Чем опасна ХОБЛ?

Опасность ХОБЛ заключается еще и в том, что первоначальное протекание этой болезни в большинстве случаев игнорируется людьми ввиду отсутствия тревожных симптомов. С течением времени так называемый кашель курильщика, чаще всего сопровождаемый выделением мокроты. Болезнь прогрессирует, а к 45 - 50 годам, страдающие ХОБЛ, констатируют наличие одышки - изначально при физической нагрузке (становится трудно подниматься по лестнице, а пробежка вызывает непреодолимые трудности), а впоследствии и в состоянии покоя.

Хроническое обструктивное заболевание легких, как и любая хроническая болезнь, приводит к системному эффекту, то способна постепенно подтачивать здоровье почти всех систем организма. Наблюдается потеря человеком мышечной массы, что приводит к ухудшению переносимости нагрузок, иногда даже вплоть до инвалидности. Кроме того присутствует опасность развития «легочного сердца» - симптома когда ввиду неправильной работы дыхательной системы создаётся повышенная нагрузка на правый желудочек.

Статистика утверждает, что заболеванию ХОБЛ подвержено 8% взрослого населения нашего государства. И каждый год сопровождается печальной констатацией факта – число больных увеличивается.

Как избавиться от кашля по утрам?

Чтобы предотвратить болезнь в самом начале, при первом проявлении симптомов, главным их которых является кашель по утрам, необходимо срочно обратиться к пульмонологу или терапевту, а также пройти исследование легких - спирографию.

Ночной кашель

Кашель является естественной защитной реакцией организма, позволяющей вывести инородные тела. То есть это природное явление, но, сколько же беспокойства он приносит человеку, ему подверженному, особенно это касается такой неприятности как ночной кашель. Чтобы достичь более крепкого сна помогут простые советы, изложенные ниже.

Стоит отметить, что многие действия, которые принято предпринимать после того как сон был прерван сухим и частым кашлем, не дают ожидаемого эффекта. Растирки груди сильнопахнущей мазью, противокашлевые сиропы, лекарства от простуды, обогрев помещения, иногда даже антибиотики, специалистами не считаются методами способными остановить кашель.

Почему появляется ночной кашель?

Дело в том, что распространенной причиной, ввиду которой возникает ночной кашель, является вирусная инфекция. Не стоит забывать, что антибиотики против вирусов бессильны, поэтому их применение нецелесообразно и неэффективно. Ввиду того факта, что посредством кашля организм включает важный механизм результатом которого является очищение легких, полностью нейтрализовывать кашель не следует. Когда организм подвержен воздействию вирусной инфекции, его природные защитные механизмы характеризуются временной неспособностью эффективно действовать. В результате кашля происходит очищение легкие от бактерий и прочих раздражителей, поэтому в том случае, когда кашель полностью устраняется, теряется важная защита от более серьезной бактериальной инфекции, которой может быть даже воспаление легких.

Поэтому, чаще всего оставить ночной кашель в покое будет лучшим решением. Но дискомфорт, причиняемый кашлем, бывает достаточно сильным, ввиду чего можно принять некоторые меры по его предотвращению. Ещё раз отметим, что эти меры не направлены на полное избавление от кашля, а призваны лишь обеспечить более спокойный сон.

Как устранить ночной кашель?

Нужно больше пить. Да эта рекомендация может показаться банальной, но она действительно действует и облегчает кашель. Это справедливо потому, что жидкости необходимы для образования мокроты и отхаркивания. Им присуща способность смягчать сухой и жесткий кашель, а также помогать в удалении мокроты. Кроме того, в отличие от противопростудных лекарств, обычный чай и сок не имеют противопоказаний.

Второе – тепло. Понятно, что воздух в помещении для сна должен быть тёплым. Также согреться помогут горячие напитки. При этом не следует забывать об увлажнении воздуха в помещении. Сухость вызывает раздражение в горле и ещё более усиливает ночной кашель. Поэтому воздух должен быть влажным.

Ночной кашель. Причины те же, что и у вечернего кашля

При бронхитах, пневмониях. Обусловлен лежачим положением больного и поступлением мокроты из дистальных бронхов к проксимальным. Действие холодного постельного белья.

Вечерний кашель.

-При сердечной патологии (при хр.левожелудочковой недостаточности с развитием гиперволемии в малом круге кровообращения)

-При увеличении бронхопульмональных узлов (туберкулез, чаще у детей)

Факторы, вызывающие или усиливающие кашель

1.Кашель, возникающий в связи с переменой положения тела

-В положении лежа на спине (хр. бронхиты, поддиафрагмальный абсцесс)

-При положении больного на каком-либо боку (при наличии полостей в легких (абсцесс, каверна, бронхоэктазы)

2.Кашель, возникающий во время приема пищи (при трахеопищеводных свищах - опухоль пищевода с прорастанием трахеи с появлением частиц пищи в мокроте)

3.Кашель, провоцирующийся резкой сменой температуры вдыхаемого воздуха (хр. бронхит)

4.Приступообразный надсадный кашель, возникающий под влиянием причин, приводящих к резкому повышению внутригрудного давления (подъем тяжестей, натуживание).Обусловлен гипотонической трахеобронхиальной дискинезией, называется экспираторный коллапс стенок трахеи и крупных бронхов. Кашель имеет гнусавый оттенок («блеяние козы»)

Факторы и симптомы, сопутствующие или сопровождающие кашель

1.Кашель, сопровождающийся выделением больших количеств мокроты (прорыв абсцесса легкого, прорыв эмпиемы в бронх, бронхоэктазы)

2. Кашель, сопровождающийся болью за грудиной (саднение)

3. Кашель, сопровождающийся рвотой (коклюш, хр. фарингит)

4.Приступообразный кашель, сопровождающийся одышкой или удушьем с затрудненным выдохом и свистящим дыханием (приступ бронхиальной астмы)

5.Приступ сухого резко усиливающегося в положении лежа, сопровождающегося одышкой с затрудненным вдохом (приступ сердечной астмы, предвестник отек легкого)

Осложнения кашля

  1. Потеря сознания («кашлевой синкопе», кашлевой обморок)

2. Разрыв эмфизематозных булл с образованием пневмоторакса

3. Травматические повреждения:перелом ребер, разрыв или отрыв мышц, увеличение грижевых выпячиваний (при сопутствующих остеопорозе, миеломе, метастазах в кость)

Мокрота – выделения из дыхательных путей, выбрасываемые наружу при кашле. Всегда патологический процесс. Проводят макроскопическое и лабораторное исследование мокроты

Макроскопическое исследование мокроты

Его проводят для оценки мокроты как признака заболевания легких.

Клиническая характеристика кашля

В энциклопедическом словаре медицинских терминов, изданном в 1983 году (Энциклопедический словарь медицинских терминов / М. Советская энциклопедия, 1983. - Т.2. - С. 24-25). кашель представлен следующими понятиями:

КАШЕЛЬ (tussis) - произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.

Кашель БИТОНАЛЬНЫЙ (t. bitonalis; лат. bi - двойной + греч. tonos - тон) - К. звучание которого характеризуется наличием двух тонов - основного низкого и дополнительного высокого; признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхоадените.

Кашель ВЛАЖНЫЙ (t. humida) - кашель, сопровождающийся выделением мокроты.

Кашель КОНВУЛЬСИВНЫЙ (t. convulsiva; син. кашель СУДОРОЖНЫЙ) - приступообразный К. с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождающийся рвотой; наблюдается, например, при коклюше.

Кашель ЛАЮЩИЙ - громкий, отрывистый, сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи. Может сочетаться с охриплостью голоса и афонией.

Кашель РЕФЛЕКТОРНЫЙ (t. reflectorica) – кашель, вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, например, в наружном слуховом проходе, в желудке.

Кашель СПАЗМАТИЧЕСКИЙ (t. spasmodica) - упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва.

Кашель СУХОЙ (t. sicca) -кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.

Кашель УШНОЙ (t. otica) - рефлекторный кашель, возникающий при надавливании каким-либо предметом (например ушной воронкой) на задненижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.

Кашель ИСКУССТВЕННЫЙ (tussis artificialis) - метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разряжение воздуха в дыхательных путях больного.

Кроме представленных существуют другие определения кашля:

Кашель ОСТРЫЙ - длительностью до 3-х недель.

Кашель ПОДОСТРЫЙ - длительностью 4-8 недель.

Кашель ХРОНИЧЕСКИЙ - длительностью более 3-х недель.

Кашель ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ - периодически обостряющийся.

Кашель АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) - возникающий при контакте с аллергенами.

Кашель «КАПОТЕНОВЫЙ» - связан с терапией препаратами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум и др.).

Кашель ПЛЕВРАЛЬНЫЙ - сухой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Наблюдается при сухом плеврите, инфаркте легкого, медиастинальном раке.

Кашель ГЛУХОЙ - характерен для больных с выраженной эмфиземой легких. Отмечается при пролабировании трахеи.

Кашель ТИХИЙ - в начальной стадии крупозной пневмонии, сухом плеврите, туберкулезе легких.

Кашель БЕЗЗВУЧНЫЙ - отмечается при параличе или разрушении голосовых связок, наличии трахеостомы, поражении возвратного гортанного нерва.

Кашель УТРЕННИЙ - утренний кашель курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Кашель ВЕЧЕРНИЙ - усиление кашля вечером возможно при бронхите, пневмонии.

Кашель НОЧНОЙ - возможен при патологических процессах в бронхо-пульмональных лимфатических узлах (туберкулез, лимфогрануломатоз, новообразования). Может отмечаться при бронхиальной и сердечной астме.

Кашель РЕЗОНИРУЮЩИЙ - характерен для туберкулезных каверн и других легочных полостей.

Кашель ПРОДУКТИВНЫЙ - синоним ВЛАЖНЫЙ кашель.

Кашель ЗАСТОЙНЫЙ - отмечается при застойных явлениях в легких при сердечной декомпенсации.

Кашель НАДСАДНЫЙ - упорный, зачастую сочетающийся с болями в глотке.

Кашель ИРРИТАТИВНЫЙ - сухой, надсадный, возникающий при вдыхании поллютантов.

Кашель ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ - наблюдается при спаечных процессах в области бифуркации трахеи.

Кашель, ОТМЕЧАЕМЫЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ - наблюдается при растяжении диафрагмы опухолью грудной клетки и при патологии брюшной полости.

Кашель, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА - может быть признаком патологического процесса в средостении, при загрудинном зобе, аневризме аорты. Отмечается также при явлениях ваготонии.

Кашель, ИСЧЕЗАЮЩИЙ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА - возможен при заболеваниях диафрагмы, плевры.

Кашель У ПОЖИЛЫХ (СТАРЧЕСКИЙ) - слабый, может провоцироваться неблагоприятными метеоусловиями.

Кашель ЧАХОТОЧНЫЙ (устар.) - слабый кашель у больных туберкулезом легких.

Кашель, РЕЗИСТЕНТНЫЙ К ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ - упорный, мучительный кашель, не купирующийся противокашлевыми средствами.

Кашель КУРИЛЬЩИКА - хронический, малопродуктивный, чаще утренний с небольшим количеством мокроты.

Кашель ХОЛОДОВОЙ - при вдыхании холодного, морозного воздуха.

Кашель ОДНОКРАТНЫЙ - возникает при вдыхании раздражающих веществ, дыма, аммиака, табака (у некурящих), поперхивании.

Кашель ОБСТРУКТИВНЫЙ - обусловлен бронхообструктивной реакцией.

Кашель НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, НЕЭФФЕКТИВНЫЙ - не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

Кашель, ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ - отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-трахеальном свище, дивертикулезе пищевода.

Кашель РЕФЛЮКСИНДУЦИРОВАННЫЙ – у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

Кашель ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ – после приема пищи. Обусловлен некислотным рефлюксом.

КАШЛЕВАЯ РЕПРИЗА - частые, следующие друг за другом, повторяющиеся кашлевые толчки, могут повторяться несколько раз (кашлевой реприз).

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

Программа лечения кашля включает следующие направления.

  • Медикаментозная терапия:
    • ингаляционные противовоспалительные препараты,
    • противокашлевые,
    • седативные и антигистаминовые,
    • ингаляции местно-анестезирующих средств.
  • Немедикаментозные методы:
    • отвлекающие процедуры,
    • иглорефлексотерапия,
    • электросон,
    • релаксирующая дыхательная гимнастика.

Лечение кашля. Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других - улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» - оптимизирующие кашель.

Лекарства, обладающие прямым противокашлевым действием, разделяются на следующие группы:

1. Лекарственные препараты центрального действия, вызывающие торможение кашлевого центра.

1.1. Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин, морфин).

1.2. Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, декстрометорфана гидробромид ).

2. Лекарственные препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действующие на слизистую дыхательных путей.

2.1. Местные анестетики (лидокаин).

Противокашлевые препараты, как правило, необходимо использовать непродолжительное время. Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие средства усиливают эффект противокашлевых препаратов.

К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут усилить кашель. Применение этих методов является нежелательным у больных бронхиальной астмой.

С целью улучшения легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Бета-2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины наряду с бронхолитическим эффектом, активизируют функцию мерцательного эпителия.

Современные мукоактивные препараты ускоряют движения ресничек мерцательного эпителия, редуцируют процесс хронической гиперсекреции слизи, влияют на физико-химические свойства мокроты. Основная цель применения мукоактивных препаратов это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует уменьшению кашля и улучшению субъективного состояния больных, облегчению дыхания.

Следующая ступень легочного клиренса включает немедикаментозные методы: позиционный дренаж, мануальную перкуссию и вибрацию, которые являются наиболее известными методами улучшения эвакуации мокроты. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания. Для улучшения легочного клиренса разработан ряд оригинальных устройств с различными механизмами действия. Это аппаратура интрапульмональной перкуссионной вентиляции и аппаратура для экстраторакальной механической перкуссии. Однако эти физиотерапевтические устройства пока только начинают внедряться в отечественную медицинскую практику.

Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины. Эмпирическая терапия чаще всего бывает малоэффективной.

Кашель - это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении мокроты, частиц пыли и дыма из дыхательных путей. Кашель - один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов.

Вечерний кашель у ребенка

Рефлекторная дуга кашля включает:

1) кашлевые рецепторы;

2) афферентные нервы;

3) медуллярный кашлевой центр;

4) эфферентные нервы;

5) эффекторы (дыхательные мышцы).

Традиционно выделяют три фазы кашля.
  • инспираторную,
  • компрессионную,
  • экспираторную.
  • Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50 % жизненной емкости легких. Длительность этой фазы около 2 секунд.

    Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Особенно важное значение имеют брюшные мышцы, создающие основную движущую силу. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного положительного давления, которое остается повышенным приблизительно 0,5 секунды. Величина внутригрудного давления при спокойном дыхании составляет 2-7 мм рт. ст. а при кашле достигает значений 250-300 мм рт. ст. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

    Экспираторная фаза. Это фаза собственно откашливания. Приблизительно через 0,2 секунды после завершения компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Происходит толчкообразный, стремительный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). Мокрота вибрирует в дыхательных путях, вызывая характерный кашлевой звук. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-30 раз превышает таковую при обычном дыхании и составляет в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, в голосовой щели 50-120 м/сек. Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/сек. Струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопления элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

    Кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других - улучшать процесс удаления мокроты, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

    У больных с хроническими легочными заболеваниями отмечается избыточная продукция слизи в бронхах. Накапливание большого количества слизи в бронхах повышает риск присоединения инфекции. Мокрота — идеальная питательная среда для роста и размножения бактерий, что может привести к развитию тяжелого инфекционного процесса.

    Гиперпродукция мокроты у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, относится к одному из факторов развития бронхиальной обструкции .

    Причины кашля

    • Заболевания ЛОР-органов:
      • синдром постназального затека («postnasal drip syndromes»),
      • синуситы,
      • фарингит,
      • ларингит,
      • рак гортани,
      • аденоиды,
      • серная пробка,
      • длинная увуля.
    • Заболевания системы дыхания:
      • острые респираторные вирусные инфекции,
      • грипп,
      • коклюш и паракоклюш,
      • острый трахеит,
      • острый бронхит,
      • хронический бронхит,
      • бронхоэктазы,
      • эмфизема легких,
      • бронхиальная астма,
      • пневмонии,
      • рак,
      • туберкулез,
      • абсцесс,
      • плеврит, диафрагмит,
      • трахеобронхиальная дискинезия,
      • профессиональные болезни легких,
      • инородные тела в бронхах,
      • легочные диссеминации,
      • патология ребер.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
      • сердечная недостаточность,
      • аневризма аорты,
      • ТЭЛА,
      • пороки сердца,
      • перикардит.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
      • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
      • гастро-эзофагальный рефлюкс,
      • постхолецистэктомический синдром,
      • поддиафрагмальный абсцесс.
    • Метаболические расстройства:
      • респираторный оксалоз,
      • подагра.
    • Диффузные болезни соединительной ткани:
      • синдром Шегрена.
    • Ятрогенные:
      • бронхоскопия,
      • ларингоскопия,
      • анестезиологическое пособие.
    • Лекарства:
      • «капотеновый кашель»,
      • амиодароновое легкое,
      • кислород,
      • вдыхание порошковых лекарственных форм.
    • Прочие:
      • зоб, струмэктомия,
      • менингит,
      • психоэмоциональные расстройства,
      • высокогорная болезнь.
    Считается, что в 9 из 10 случаев хронического кашля имеются следующие причины: курение, постназальный затек (postnasal drip syndromes» -PNDS), бронхиальная астма, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, хронический бронхит, терапия ИАПФ. Это так называемая «Большая пятерка».

    Кашлево-обморочный синдром

    Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.

    Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности - от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.

    Неэфективный кашель

    Это кашель, не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

    Кашель оказывается несостоятельным, то есть не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию по следующим причинам (Б.Е.Вотчал, 1963):

    1. Недостаточно выраженный кашлевой рефлекс вследствие:

    а) недостаточной моторики бронхов и недостаточной подачи мокроты в зону кашлевого рефлекса;

    б) понижения возбудимости кашлевого центра, которое зависит от возраста (грудные дети, старики), связано с интоксикациями (гиперкапния, токсическое угнетение центральной нервной системы при инфекциях), во время наркоза, в глубоком сне;

    в) понижения чувствительности рецепторов в бронхах (местная анестезия, например парами ментола, дегенерация нервных окончаний в результате хронического воспаления).

    2. Слишком большая вязкость мокроты.

    3. Малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка, обусловленного ригидностью грудной клетки, малой сжимаемостью легких или, чаще всего, нарушениями бронхиальной проходимости.

    4. Недостаточно глубокое дыхание.

    Кашель может произвольно тормозиться больными при переломах ребер, других травмах или после хирургического вмешательства на грудной клетке и брюшной полости.

    Неэффективный кашель чаще встречается у стариков (его можно условно трактовать как «ленивый кашель») и у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью, когда кашлевой рефлекс угасает и отмечается малая мощность воздушного потока во время кашлевого толчка.

    В этих случаях аккумулирование слизи в бронхах может привести к ателектазу, вспышке бактериальной инфекции, ухудшению бронхиальной проходимости. В этих ситуациях использование активной дыхательной техники приобретает особое значение.

    Одна из причин неэффективного кашля - нарушение функции диафрагмы, в частности ее паралич.

    Лечение упорного кашля

    Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

    Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

    Программа лечения кашля включает следующие направления.
    • Медикаментозная терапия:
      • ингаляционные противовоспалительные препараты,
      • противокашлевые,
      • седативные и антигистаминовые,
      • ингаляции местно-анестезирующих средств.
    • Немедикаментозные методы:
      • отвлекающие процедуры,
      • иглорефлексотерапия,
      • электросон,
      • релаксирующая дыхательная гимнастика.

    Сухой кашель, с мокротой, утренний, ночной и другие виды кашля

    Различают разные виды кашля:

    • по характеру - сухой кашель, без выделения мокроты, и влажный, с выделением мокроты (sputum) различного количества и качества;
    • по времени появления - "утренний", "вечерний", "ночной";
    • по интенсивности - слабый, сильный;
    • по периодичности и проявлению - частый, периодический, конвульсивный, постоянный, болезненный, безболезненный;
    • по звучности - беззвучный, покашливание, грубый, лающий.

    Сухой кашель

    Сухой надсадный кашель, не приносящий больному облегчения, может наблюдаться при дискинезии трахеи и крупных бронхов, при патологических процессах, располагающихся в туссигенных зонах или сдавливающих их (центральный рак легкого, туберкулез бронхов или внутригрудных лимфатических узлов, саркоидоз и др.).

    Он бывает также при спонтанном пневмотораксе, попадании в дыхательные пути инородного тела, а также при ряде диссеминированных и диффузных процессов в легких (туберкулез, саркоидоз, коллагенозы, экзогенные аллергические и идиопатические альвеолиты, пневмониты, бронхиолоальвеолярный рак, метастатические опухоли и др.).

    Кашель с мокротой

    Кашель с мокротой возникает при заболеваниях, сопровождающихся гиперсекрецией бронхиальной слизи, образованием экссудата (бронхиты, пневмонии) или жидкости, например, при прорыве паразитарной кисты. Много мокроты бывает при наличии сообщающихся с бронхами полостей (бронхоэктазы, абсцессы), в которых накапливаются продукты секреции, экссудации и тканевого распада. Кашель с мокротой обычно возникает по мере накопления в бронхах раздражающих их продуктов (слизи, гноя, крови) и прекращается после откашливания.

    Утренний кашель

    "Утренний" кашель отмечается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей, особенно у курильщиков, у лиц, страдающих бронхоэктатической болезнью, абсцессом легкого, деструктивным (чаще кавернозным и фиброзно-кавернозным) туберкулезом легких. Это связано с накоплением за ночь вязкой мокроты, которая весьма трудно откашливается ("утренний туалет бронхов").

    Вечерний кашель

    "Вечерний" кашель часто бывает при бронхитах и пневмониях. Такой кашель обычно беспокоит больного в течение всего дня, но усиливается к вечеру.

    Ночной кашель

    "Ночной" кашель может быть связан с физиологическим ночным усилением тонуса блуждающего нерва при заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), при локализации патологического процесса в зонах повышенной рецепторной чувствительности, а также при продвижении мокроты в силу тяжести из полостей в бронхи, когда больной находится в горизонтальном положении (так называемый постуральный дренаж).

    Постоянный кашель

    Постоянный кашель наблюдается при хронических заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов, у больных с недостаточностью кровообращения. В период обострения хронического бронхита чувствительность туссигенных зон повышается и кашель провоцируется сменой температуры, влажности вдыхаемого воздуха, различными запахами.

    Периодический кашель

    Периодический кашель бывает у курильщиков (особенно по утрам), при острых респираторных заболеваниях, у больных пневмонией, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, альвеоли-тами, пневмонитами и при других болезнях.

    Периодический кашель может быть в виде небольших единичных кашлевых толчков или покашливания (при деструктивных формах туберкулеза легких, неврозе), в виде отдельных следующих друг за другом сильных кашлевых толчков - легочно-бронхиальный кашель и, наконец, в виде сильных, иногда продолжительных приступов кашля, которые можно наблюдать при абсцессе легкого, коклюше, попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. Сильный и продолжительный кашлевой толчок резко повышает внутригрудное давление и часто вызывает кратковременное расширение вен шеи, цианоз, одутловатость лица.

    Лающий кашель

    Грубый лающий и нередко болезненный кашель обусловлен воспалительным набуханием слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Он наблюдается при коклюше, сдавлении трахеи загрудинным зобом или опухолью, истерии, остром ларингите, а у детей - при истинном и ложном крупе. Лающий кашель, как правило, сочетается с охриплостью голоса или афонией.

    Судорожный кашель

    Своеобразной особенностью отличается судорожный, или конвульсивный, кашель, возникающий приступами, чаще по ночам. Судорожный кашель характеризуется быстро следующими друг за другом кашлевыми толчками, прерывающимися длинными и громкими вдохами. В конце сильного и продолжительного приступа кашля у детей вследствие распространения раздражения на близко расположенный рвотный центр может появляться рвота.

    Битональный кашель

    У детей с туморозным бронхоаденитом может наблюдаться битональный кашель, обусловленный сдавлением, а за счет этого и сужением одного из главных бронхов, что изменяет скорость движения воздушного потока, а следовательно, и высоту кашлевого тона. В этом случае к грубому основному тону присоединяется музыкальный высокий обертон.

    Резкий кашель

    Довольно резкий кашель бывает при трахеобронхите, плеврите, пневмонии; беззвучный - при параличе или разрушении голосовых связок (сочетается с афонией), наличии трахеостомы, а также у тяжелых, обессиленных больных.

    Покашливание

    Покашливание - малозвучный, слабый и короткий кашель - указывает на длительное слабое раздражение кашлевых рецепторов. Особенно часто покашливание отмечается при хроническом фарингите, некоторых формах туберкулеза легких, при расстройстве кровообращения с явлениями застоя в малом круге. Глухой ослабленный кашель типичен для хронического обструктивного бронхита, осложненного эмфиземой легких.

    Каким и почему бывает кашель и как с ним бороться?

    Кашель – это естественная защитная реакция нашего организма. Случайно попала ли крошка хлеба в дыхательные пути, вода, вдохнули ли едкий запах. При помощи кашля организм человека освобождается от попавших частиц пыли в бронхи, различных химических веществ. Но наиболее часто, кашель – это следствие болезненного состояния. Подчас он сигнализирует о заболеваниях дыхательной системы, выступает первым проявлением сердечного недуга, аллергии либо нарушений в центральной нервной системе.

    ЧТО ТАКОЕ КАШЕЛЬ И НУЖНО ЛИ С НИМ БОРОТЬСЯ?

    Кашель – это сложнорефлекторный акт, участвуют в котором множество механизмов (из-за напряжения дыхательной мускулатуры повышается внутригрудное давление, изменяется просвет голосовой щели прочее). При заболеваниях органов дыхания он обычно обуславливается раздражением плевры и рецепторов дыхательных путей. Встречается он при разных заболеваниях дыхательной системы - трахеитах, ларингитах, хронических и острых бронхитах, пневмониях и др. Также связан он может быть с застоем крови, при пороках сердца, к примеру, в малом кругу кровообращения, а подчас имеет центральное происхождение.

    Сам по себе он зачастую выполняет защитную роль. Бывает сухой кашель или влажный, кашель с мокротой, способствующий удалению содержимого из бронхов (к примеру, мокроты). Однако сильный сухой кашель, особенно мучительный затяжной кашель, утомляет больных и, как правило, всегда требует применения отхаркивающих (препаратов пекакуаны, и термопсиса) и противокашлевых средств (глауцин, либексин и других). Больным в таких случаях рекомендуется теплое щелочное питье (горячее молоко с добавлением 1 ч. ложечки соды или с боржомом), горчичники, банки. Нередко бывает кашель с мокротой: слизистыми, бесцветными, вязкими выделениями (к примеру, при бронхиальной астме), слизисто-гнойными (при бронхопневмонии), гнойными (при прорыве в просвет бронха абсцесса легкого).

    ВИДЫ КАШЛЯ

    В основном разделяют следующие виды кашля:

    • 1. - сухой кашель;
    • 2. - кашель с мокротой;
    • 3. - кашель ночной и утренний.

    При сухом кашле мокрота не выделяется, а при влажном, она есть, причем разного качества и в разных количествах.

    Кашель ночной, вечерний или утренний, делится по своей интенсивности на сильный и слабый. В зависимости от периодичности и проявления виды кашля могут быть частыми, постоянными, периодическими, конвульсивными, болезненными и безболезненными. Бывает приступообразный кашель, затяжной кашель. По своему «звучанию», так сказать, может быть лающим, грубым, покашливанием.

    Виды кашля, как правило, указывают на какую-то определенную причину его появления и выступают симптомами того или иного заболевания:

    • 1. Сухой кашель, не приносящий человеку облегчения, зачастую свидетельствует о наличии какой-либо патологии бронхов. Сильный сухой кашель может встречаться при туберкулезе, пневмонии, раке легких и других заболеваниях дыхательных путей.
    • 2. Кашель с мокротой также может возникать при пневмонии и бронхите, когда в бронхах накапливается много слизи и гноя, когда случается прорыв паразитарной кисты.
    • 3. Кашель утренний в основном наблюдается при хронических воспалениях дыхательных путей. В особенности кашель утренний - это кашель курильщика, или человека страдающего бронхоэктатической болезнью, абсцессом легких, туберкулезом. Мокрота за ночь накапливается, а потому поутру тяжело откашливаться, появляется кашель утренний.
    • 4. Вечернее время его проявление характерно при пневмонии и бронхите. Такие виды кашля беспокоят больного человека весь день, а к вечеру становится еще более сильным.
    • 5. Влажный или сухой кашель ночью может свидетельствовать о заболевании бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, о патологических процессах в области рецепторной чувствительности.
    • 6. Постоянным он может быть при хронических заболеваниях глотки и гортани, бронхов и трахеи;
    • 7. Кашель от курения зачастую периодический, в особенности в утренние часы – это главный сигнал о том, что пора прекращать вредную привычку, иначе могут начаться необратимые последствия, связанные с патологиями дыхательных путей. Периодический кашель также свойственен при заболевании ОРЗ, больным с бронхиальной астмой или пневмонией, при эмфиземе легких.

    ОСОБЕННОСТИ КАШЛЯ И БОРЬБЫ С НИМ

    Очень важно добиться при кашле свободного отхождения мокроты, так как ее задержка (в особенности, при абсцессе легкого, бронхоэктатичской болезни) в разы усиливает интоксикацию организма. Для этого больному необходимо занять так называемое дренажное положение (на боку, на спине и пр.), мокрота при котором отходит наиболее полно, говоря медицинскими терминами, происходит эффективный дренаж всего бронхиального дерева. Данное положение больному нужно принимать по меньшей мере раз в сутки в течение 20-30 минут.

    Важно понимать, что в нормальных условиях у здорового человека кашля не бывает в принципе. Он возникает в ответ на какое-либо раздражение слизистой дыхательных путей либо плевры. При помощи кашля организм освобождает бронхи от попавших в них частиц пыли, химических веществ. Сохраняя тем самым стерильность в легких, и в самых глубоких отделах бронхов, которые соприкасаются с альвеолами легких.

    Попала ли в дыхательные пути случайно крошка хлеба, вода, вдохнули ли вы какой-то резкий запах, к примеру, табачного дыма, - все это вызывает естественную защитную реакцию организма - кашель. Все это может вызвать резкий приступ кашля, который прекращается, как только исчезает раздражающий фактор или человек откашлялся. Однако, наиболее часто, он является следствием какого-то болезненного состояния. Он может сигнализировать о заболеваниях дыхательной системы, быть первым проявлением сердечного недуга, аллергической реакции или нарушения работы центральной нервной системы.

    КАШЕЛЬ И ВОСПАЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

    Когда в бронхах возникает воспалительный процесс, их слизистая оболочка начинает набухать, утолщаться, что в свою очередь затрудняет деятельность ресничек мерцательного эпителия, задача которых, подобно эскалатору метро, «вывозить на поверхность», к ротовой полости, из глубины бронхов различные инородные частицы.

    Продвижение инородных частиц тормозит и то, что по причине воспаления усиливаются вязко-эластические свойства слизи. И тогда возникает порочный круг: секрет в бронхах застаивается, частицы пыли скапливаются, микроорганизмы размножаются (попавшие в бронхи, как с воздухом, так и со слизистой глотки, небных миндалин, носа, с зубного налета), и при этом реснички-эскалаторы со своими обязанностями не справляются.

    У таких больных кашель утренний часто происходит с выделением слизистой светлой мокроты, после чего облегчается дыхание. Однако если процесс затянулся, инфекция может проникнуть более глубоко в бронхи, и спровоцировать воспалительное заболевание легких.

    КАШЕЛЬ И СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

    Когда кашель сопровождает повышение температуры, сильная слабость, потливость, ухудшение общего состояния, обычно больной обращается к доктору, и тогда специалист может определить причину кашля, поставить диагноз, и назначить необходимое лечение в конкретном случае. Но, к сожалению, такое происходит далеко не всегда.

    Нередко при кашле, нет ни температуры, ни значительного ухудшения самочувствия, тогда больной к врачу не торопится. А воспалительный процесс при этом в легких и бронхах продолжает усиливаться, принимать хроническое течение. При таком развитии кашель больше не помогает бронхам освобождаться от слизи, будь это кашель с мокротой или сильный сухой кашель. Мокрота отходит с большим трудом, приобретает зеленовато-гнойный или грязно-серый цвет. В подобных случаях требуется срочно проводить санирование бронхов отхаркивающими препаратами, или попросту, стимулировать кашель.

    СТИМУЛИРОВАНИЕ КАШЛЯ

    Отхаркивающие и противовоспалительные препараты должны назначаться индивидуально, учитывая микрофлору мокроты и течение заболевания. В домашних условиях сильный сухой кашель, можно смягчить, принимая теплые щелочные ингаляции, отвары или настои различных трав, к примеру, мать-и-мачехи, багульника, корней солодки и алтея, первоцвета весеннего. Настои и отвары нужно принимать несколько раз в сутки по половине или трети стакана. Действие любых отхаркивающих средств усиливает обильное теплое питье.

    БРОНХОЗПАЗМЫ

    Подчас, кашель провоцирует бронхоспазмы, в особенности при бронхите, имеющем астматический компонент. Тогда больному начинает не хватать воздуха, а при дыхании появляется характерный свистящий звук. В таких случаях перед приемом каких-либо отхаркивающих средств нужно пользоваться бронхолитиками, к примеру, ингалятором с сальбутамолом либо другим, назначенным врачом препаратом. Таким больным, кроме прочего, рекомендуется принимать растительный грудной сбор № 2, который содержит в себе мать-и-мачеху и корень солодки.

    Тем, кто болен обструктивной формой бронхита, при нарушении прохождения через бронхи потока воздуха, может помочь настой термопсиса, который способствует облегчению и углублению дыхания, стимулирует кашель.

    При воспалении плевры надсадный кашель не приносит облегчения, не очищает бронхов, а скорее изнуряет больного. Такой приступообразный кашель следует подавлять. Как именно нейтрализовать приступ кашля в вашем случае, должен подсказать врач, а также подобрать и противовоспалительные лекарства, которые, если есть приступообразный кашель, затяжной кашель, просто необходимы.

    КРОВЬ ПРИ КАШЛЕ

    Следует насторожиться, если в отхаркиваемой мокроте появилась примесь крови - это серьезнейший повод немедленно обратиться к врачу, поскольку кровь говорит о существенных повреждениях в бронхах, не только слизистой бронхов, но и структур более глубоких. Не исключено, что примесь крови является первым сигналом таких угрожающих заболеваний, как опухоль легких или туберкулез – это основной симптом данных болезней.

    Появление кровохарканья обязательного обследования требует не только, чтобы установить диагноз, но и для верного подбора средств, которые будут подавлять приступы кашля. Стимулировать в данном случае отхаркивающими средствами, его нельзя категорически, поскольку может усилиться выделение крови.

    ПНЕВМОНИИ

    Кашель, каким бы он ни был, - это типичное проявление воспаления легких. Как правило, тогда его сопровождают озноб, лихорадка, головная боль. Нередко появляются болевые ощущения в боку, с той стороны, где имеется воспаление, которые усиливаются при кашле. Однако пневмония протекать вполне может и без температуры. В особенности насторожить и подтолкнуть обратиться к доктору должны появившиеся одышка, слабость, потливость, сильный сухой кашель, приступообразный затяжной кашель или кашель с мокротой.

    Труднее всего диагностировать стертые формы пневмонии у курящих людей. Многим из них свойственен кашель от курения, так называемый бронхит курильщика, при котором характерными являются обостренная раздражительность рецепторов бронхов, хронические воспаления слизистой бронхов, затруднение дренажной функции и повышение секреции, вызванные частичной гибелью ресничек. Постоянный кашель курильщика становится привычкой, а потому курящие за медицинской помощью обращаются, как правило, когда в легких воспалительный процесс уже принимает хроническое течение.

    АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ

    Нередко кашель выступает одним из самых ярких симптомов аллергии. Тем не менее, аллергический кашель отличить от простудного бывает довольно трудно. Обычный, сопровождается насморком, болью в горле, и небольшой температурой. Аллергический кашель болезнью не является. Он является предвестником или признаком бронхиальной астмы, и только одним симптомом общего аллергического заболевания. Его провоцирует воздействие на верхние дыхательные пути аллергенов. Этот вид кашля может быть связан с воспалением слизистой оболочки горла, трахеи и бронхов.

    В сочетании с таким же аллергическим насморком, аллергический кашель создает серьезнейшие проблемы в системе дыхания. Первое что нужно сделать при его появлении — постараться как можно скорее оказаться от возбудителя как можно дальше, конечно, если вы знаете, что именно вызывает у вас аллергию.

    Аллергический кашель, - это чаще приступообразный кашель, начинающийся внезапно, затяжной приступ кашля. Длится он обычно 2-3 недели, без температуры, но зато с насморком. В основном аллергический кашель ночной, в дневное время он прекращается. Это чаще сильный сухой кашель ночью. Но если бывает мокрота, то на вид она прозрачная, не имеющая примесей гноя. К симптомам аллергического кашля также можно отнести зуд в носу и горле, а также чиханье.

    Его причины зависят от конкретного вида аллергии. И вызываются обычно пылью, цветением, шерстью животных или реакцией организма человека на чужеродный белок, попадающий с вакциной, сывороткой, плазмой в организм.

    Если у вас аллергия, кашель исключите из питания и мест пребывания возможные аллергены. Всегда проветривайте перед сном помещение, спите в прохладе. Регулярно вытирайте пыль. Решите вопрос с домашними животными или с вашей аллергией на них.

    Рекомендуется несколько раз в день прополаскивать горло и рот теплой водой, в особенности после возвращения с улицы в дом. А также промывать теплой водой носоглотку и нос один-два раза в день.

    И не считайте кашель чем-то таким, что не заслуживает внимания. Обратитесь к врачу, даже если вам он не особо докучает. Как знать, возможно, этим вы убережете свое здоровье от серьезных осложнений.

    Еще немного о кашле и его последствиях:

    Источники:
    http://www.medmoon.ru, http://studopedia.ru, http://www.klinika-kashlya.ru, http://www.medpanorama.ru, http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/kashel-prichiny-i-vidy-kashlya-kakim-i-pochemu-byv

    Следующие статьи:


    28 апреля 2017 года

    Комментарии: 1

    10.01.17, 11:37
    Эля

    У дочки изнуряющий кашель был на протяжении недели. От сиропов особо толку не было. А вот ингаляции через небулайзер с каплями Проспан помогли и очень быстро. Через пару дней мокрота начала отходить.
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное

  • У ребенка насморк глаза слезятся (127)У ребёнка насморк, часто чихает, слезится глаз. Что это? Как с этим бороться?Шахтёр Ученик (210), закрыт 3 года назадClaire Знаток (272)
  • Влажный кашель у ребенка комаровский (112)Советы Комаровского против кашля у детей. Схема леченияКашель у ребенка может сопровождать разные заболевания, но чаще всего родители сталкиваются с ОРВИ.
  • Супрастин при кашле у детей (104)Как снять приступ кашля при простуде - Простой, доступный и быстродействующий методДостоинства:Быстро снимает приступ кашля у взрослых и детейНедостатки:не обнаружено;У нас
  • Эуфиллин детям при кашле дозировка (91)Я, конечно, дура, понятно дело, надо, выходя из кабинета врача останавливаться, фильтровать информацию, обдумывать все сказанное и, если надо, возвращаться с
  • Как помочь ребенку откашлять мокроту (89)Как помочь грудничку откашлять мокроту: лечение самых маленьких28 июня. Александра БондареваОдним из самых частых заболеваний ребенка, при котором он кашляет, можно
  • Длительный насморк у ребенка комаровский (73)Только детиКак вылечить затяжной насморк у ребенкаСоветы ЛОР- врача и народные методы.Насморк, кажется - мелочь, но как он досаждает, особенно -
  • Недавно добавленные материалы:

  • У ребенка температура болит горло

  • У ребенка температура 39 горло

  • Кашель температура 40 у ребенка

  • Сопли с кровью у ребенка Основное назначение слизистой оболочки носа – защита от инфекций и подготовка воздуха, поступающего в легкие. Благодаря

  • Сопли у новорожденного ребенка Многие родители, впервые сталкиваясь с таким явлением, как сопли у новорожденного, начинают паниковать. Мама никак не может понять - откуда и как

  • Зеленые сопли кашель у ребенка Содержание статьи: Зеленые сопли, как правило, появляются внезапно. Особенно, когда речь идет о грудном ребенке. Иногда им


  • Последние коментарии:

    • joseph pharmacy [url=viagra[/url]
    • Много полезной информации о туризме [url=
    • Лариса, вот точно про полоскания, не могу свою заставить это делать. а вот Трахисан рассасывает с удовольствием из-за ментолового вкуса. А я довольна, что горло быстро выздоравливает.