Затяжной кашель у ребенка

Влажный кашель

Влажный кашель появляется тогда, когда в дыхательных путях скапливается мокрота. Она представляет собой скопления слизи, гноя, образующихся в процессе воспаления. Мокрота содержит микробы, и если

своевременно не откашливать, то затекание ее в более глубокие отделы дыхательных путей приводит к распространению инфекции.

Будьте осмотрительны с препаратами от кашля. Не зная особенности их действия, легко промахнуться: например, заглушить этот жизненно важный рефлекс в тот момент, когда в бронхах и трахее активно образуется слизь и ее нужно обязательно откашливать — иначе можно задохнуться!

Средства «от кашля» в большинстве своем способствуют откашливанию мокроты и только таким образом в конечном итоге — прекращению кашля, то есть предназначены «для кашля». К таким средствам относятся отхаркивающие микстуры (экстракт корня солодки, отвар корня алтея и др.), которые усиливают кашлевой рефлекс. Как всякое лекарство, отхаркивающие микстуры в случае избыточного их употребления способны вызвать нежелательную реакцию, в частности рвоту. Отхаркивающим действием обладает ряд трав: аир, анис, первоцвет, фиалка, солодка, мать-и-мачеха.

Другую группу средств, применяемых при затрудненном отхождении мокроты, составляют разжижающие средства. К ним относят 2-процентный раствор йодистого калия, который дают по 1-2 чайных ложки 3-4 раза в день после еды в стакане молока (так как возможно раздражение желудка), а также ряд лекарственных препаратов. Способностью разжижать мокроту обладают отвары некоторых трав: алтея, багульника, донника.

С целью уменьшения и улучшения эвакуации мокроты при ларингитах, трахеитах и бронхитах проводят ингаляции. Самый простой вариант ингаляции состоит в том, чтобы закрыться в ванной комнате и, включив горячий душ, вдыхать горячий воздух. В домашних условиях также доступными являются паровые содовые или фитоингаляции.

На пол между ног устанавливают кастрюлю с заранее закипяченным 2-процентным раствором соды (соду добавляют из расчета 5 чайных ложек на 1 л воды). Накрывшись с головой махровым полотенцем, в течение 5-10 минут вдыхайте пар. Вместо содового раствора в кастрюлю может быть налит отвар трав, например: фиалки, эвкалипта, ромашки.

Используйте для ингаляций пар свежеотваренного картофеля, добавив в него за 2 минуты до готовности щепотку листьев эвкалипта или травы чабреца.

Затяжной кашель

Если кашель затяжной и мучительный, плохо отходит мокрота, перед сном на 15-20 минут поставьте на верхнюю часть груди один горчичник или перцовый пластырь либо, если у вас аллергия на горчицу, сделайте согревающий компресс со сметаной. Подогрейте сметану на водяной бане, смочите ею льняное полотенце, приложите к спине, укройте сверху компрессной бумагой, ватой или шерстяным платком, закрепите все это большим полотенцем и оставьте на несколько часов или на всю ночь.

Откашливанию также способствует вибрационный массаж грудной клетки. Заболевшего укладывают на живот на твердой поверхности и ребром ладони производят легкие короткие поколачивания по всей задней поверхности грудной клетки. После этого ему предлагают откашляться. Такую процедуру целесообразно проводить, если заболевший кашляет вяло, несмотря на наличие хриплого дыхания. Запомните! При затяжном кашле, который «не отпускает» вас уже неделю, особенно если вдох и выдох сопровождаются свистом и хрипами, появилась одышка, вас должен осмотреть врач, чтобы исключить вероятность воспаления легких и назначить лекарства от бронхита.

При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.

Затяжной кашель у детей

Народными и подручными средствами. Но когда кашель никак не проходит одну, вторую, третью и более недель, родители начинают бить тревогу: что же с малышом? Длительный кашель возникает в силу различных причин и сам по себе бывает разным – сухим или влажным. Отсюда и различия в мерах помощи детям и способах их обследования и лечения.

Что такое кашель?

Кашлем называется защитная реакция в виде форсированного, усиленного выдоха в организме ребенка, помогающая очистке дыхательных путей от слизи, пыли и прочих вредных веществ. Кашель возникает из-за раздражения особых рецепторов. Они реагируют на механические, химические и воспалительные стимулы, вызывая кашлевые толчки.

Редкие покашливания, особенно в утреннее время, количеством до 10-15 раз в сутки, являются вполне нормальным явлением – это очищение дыхательных путей от скопившейся в них слизи. Патологический кашель возникает из-за воспалительных процессов в дыхательной системе, из-за аллергии, химического поражения бронхиального дерева.

По своим характеристикам кашель разделяют на несколько групп.

1. По длительности периода кашля бывает острый, длящийся до двух недель, затяжной сроком до 4-6 недель и хроническая форма кашля, длящаяся более полутора месяцев подряд.

2. По силе кашель может быть от легких ненавязчивых покашливаний до надрывных приступов вплоть до рвоты и кровоизлияний в глазки.

3. По времени его возникновения можно выделить постоянный кашель, вечерний или утренний, ночной, эпизодический.

4. Кроме того, важной характеристикой кашля является его продуктивность, сухим называют кашель либо совсем без мокроты, либо с очень трудным ее отделением и очень вязкой консистенцией. О влажном кашле говорят при хорошем откашливании и достаточно обильной и жидкой мокроте, вплоть до «булькания» при кашле.

Затяжной кашель у ребенка: симптомы и лечение

Содержание

В медицинской практике наиболее распространенным симптомом заболеваний у детей остается кашель. Являясь, по сути, весьма сложным для понимания рефлекторным действием, кашель «запускается» при раздражении располагающихся в гортани, трахее, а также крупных бронхах и плевре чувствительных рецепторов.

Механизм возникновения и виды кашля

Во время кашлевого рефлекса происходит мощный толчкообразный выброс воздуха из легких за счет резкого, судорожного сокращения дыхательных мышц. Такое действие способствует немедленному очищению всего дыхательного тракта, тем самым, избавляя организм ребенка от чрезмерных слизистых скоплений (мокроты) либо внезапно проникших в органы дыхания инородных тел.

С точки зрения причин и самого механизма возникновения рефлекса различают кашель:

• физиологический — слабый, однотипный кратковременный рефлекс с периодической повторяемостью, при отсутствии каких-либо иных симптомов заболевания;
• патологический — возникающий на фоне развития заболеваний дыхательных путей рефлекс с разнообразным течением и характером.

Сохранение функции кашля наблюдается во время заболеваний дыхательной системы, что важно учитывать в процессе планирования лечения больного ребенка.

Это касается случаев, когда кашлевой рефлекс нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а лишь облегчать действием лекарств с отхаркивающим эффектом.

Особенности затяжного кашля

При установлении действительной причины кашля у ребенка следует учитывать возраст ребенка.

Грудной возраст до 3-х месяцев

Зачастую, затяжной кашель у ребенка грудного возраста продолжается не более 2—4-х недель после перенесенного бронхита или ОРВИ.

Важнейшим фактором развития такого процесса является не столько инфицирование дыхательного тракта, как это имеет место при острой форме кашля, а повышенная чувствительность рецепторов после перенесенной болезни и усиленная выработка слизистой мокроты.

Возраст до 1 года

Также, кашель у годовалого ребенка может быть вызван попаданием частиц пищи в дыхательные пути. Реже, причиной заброса пищи в полость бронхов может становиться бронхопищеводный свищ, поэтому необходимо срочно проконсультироваться у пульмонолога, а также показать ребенка врачу-хирургу.

Кроме того, затяжной процесс кашля у ребенка годовалого возраста свидетельствует о начале естественного процесса выздоровления и сопровождается отчетливыми, хорошо различимыми периодическими хрипами в области грудной клетки, которые исчезают сразу же после кашля.

Кашель и хрипы у ребенка не являются сигналами опасности, т.к. явление хрипов легко объясняется скоплением бронхиальной мокроты, выбрасываемой во время кашля непосредственно из дыхательных путей.

Иногда такой кашель сопровождается незначительной гиперемией тела, однако, в целом, самочувствие ребенка заметно улучшается, а интенсивность позывов к кашлю постепенно идет на убыль. В таком случае, продолжение медикаментозного лечения не имеет оснований, поэтому народные рецепты от кашля для детей — лучшее средство для полного выздоровления.

Дошкольный возраст

Затяжной кашель у ребенка дошкольного возраста может быть признаком лор-заболеваний (аденоидов, синуситов, гайморитов, ринитов и др.), который может переходить в хронический кашель. Вызывает кашлевой рефлекс стекающий по задней стенке глотки гнойный секрет, который, собственно говоря, и выступает мощным раздражителем слизистой.

Затяжной кашель у ребенка дошкольного и школьного возраста может возникать вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса, т. е. попадания кислого желудочного содержимого в полость пищевода и глотки. Основной симптом желудочно-пищеводного рефлюкса — прозрачные выделения из носовых ходов. Такого рода кашлевой рефлекс наблюдается, преимущественно, в ночное время суток, как и при заболеваниях ЛОР-органов.

Школьный возраст

Затяжной характер кашля у школьников часто является свидетельством перенесенного ОРВИ. Механизмом возникновения сухого кашля является повышенная чувствительность рецепторов и усиленная выработка вязкой мокроты.

Установлено также, что горловой кашель у ребенка школьного возраста может являться признаком коклюша (вернее, стертой его формой). Как показывает медицинская статистика, каждый четвертый ребенок такого возраста болеет коклюшем. Происходит это потому, что существенно ослабевает противококлюшевый иммунитет.

Как известно, вакцинация АКДС проводится в три этапа с повторной ревакцинацией в полуторалетнем возрасте. Таким образом, к школьному возрасту детский организм становится легко восприимчивыми к коклюшу, но, в случае заражения им, болезнь переносится в простой форме. Диагностика коклюша проводится посредством выявления в крови повышенного уровня антитоксических антител.

Что говорит народная медицина?

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения кашля затяжного характера.

Издавна, для лечения кашля применяется простой, но крайне эффективный народный рецепт. Уже после первого применения ребенок почувствует облегчение.

Рецепт 1. В кипящее молоко (0,5л) необходимо добавить сосновые почки (1 ст. л.). Пить отвар можно уже через 1 час после приготовления, не оставляя на следующий день. В дальнейшем, повторять по мере необходимости.

Рецепт 2. Кроме того, не следует пренебрегать компрессами из картофеля. Процедуру необходимо проводить перед сном. Положенная на грудную клетку (за исключение области сердца) теплая лепешка от кашля для детей помогает за 3—4 процедуры. При этом необходимо укутать ребенка на 1—1,5 часа.

Рецепт 3. Превосходного результата в лечении можно добиться, если использовать грудные сборы от кашля. Аптечная трава от кашля для детей — лучший выбор для лечения, которое не нанесет вред детскому организму.

Несмотря на эффективность описанных выше народных методов лечения, не нужно забывать показывать ребенка педиатру. Кто, как не он должен контролировать ход лечения. В случае возникновения осложнений только врач сможет правильно откорректировать дальнейший процесс на пути к выздоровлению.

Правильное понимание ситуации имеет чрезвычайное значение в дальнейшей методике лечения кашля!

Как вылечить затяжной кашель у ребенка

Как только дочка пошла в ясли, когда ей исполнилось полтора года, у нас начались серьезные проблемы с кашлем. Он никак не желал проходить. Как только мы вылечивались, через пару дней, максимум неделю, все начиналось опять.

Мне было очень жаль своего ребенка. Ведь врачи прописывали ей все новые и новые лекарства, увеличивали дозировку. Я боялась, что маленький организм просто не выдержит всей этой нагрузки.Тогда я решила, что раз официальные препараты помогают нам так мало, то пришло время попробовать старые «бабушкины» рецепты. Ведь в детстве меня лечили ими и вылечивали!

Я разработала целую систему применения народных средств в лечении кашля моего ребенка.

1. Надо взять крупную редьку и вырезать в ней углубление, которое скоро начнет наполняться соком.

2. Положить туда меда примерно наполовину вырезанного углубления

3. Оставить настояться получившуюся смесь на полдня

4. Давать ребенку по чайной ложке после еды (у меня получалось 4 раза в день)

Когда дочка ложилась спать, у нее начинались особо сильные приступы кашля. И чтобы сон был спокойным можно воспользоваться следующим видом лечения:

1. Черный хлеб крошим и хорошо разминаем

2. Берем мед, лучше всего текучий, немного его подогреваем

3. Тщательно перемешиваем мед и хлеб

4. Выкладываем получившийся мякиш на повязку

5. Обертываем спинку и грудку ребенка

Эта смесь позволяет прогреть и разжижить мокроту. Наступает облегчение и ребенок может спокойно поспать.

Также я постоянно поила свою дочь отваром чабреца. Я люблю сама собирать эту траву и постоянно делаю большие запасы, так как у нее много полезных свойств, в том числе и помощь при кашле. Итак, правильно готовим отвар:

1. 1 столовую ложку травы заливаем 1 стаканом кипятка

2. Кастрюльку ставим на водяную баню с закрытой крышкой

3. Кипятим в течение 15 минут

4. После выключения даем настояться 30-40 минут

5. Процеживаем отвар

6. Выпаиваем ребенку стакан травы в течение дня

Для ингаляций можно использовать сосновые почки. Есть два способа их применения: с помощью ингалятора (типа «Ромашки») или чайника.

Первый способ:

1. В ингалятор кладем 1 столовую ложку почек и

Затяжной кашель у ребенка: лечение начинается с диагностики

Затяжной кашель у ребенка – достаточно частая причина обращения к педиатру, поскольку общеизвестно, что кашель может быть симптомом серьезной патологии. Однако определенные трудности с установлением причины затяжного кашля нередко приводит к неоправданному назначению медикаментозной терапии (нередко длительной), что негативно сказывается на здоровье детей. Следовательно, первым помощником любого педиатра должен стать простой и понятный алгоритм диагностики затяжного кашля у ребенка.

Затяжной кашель послужил поводом для создания множества руководств (англ. guide), посвященных его лечению и диагностике. Одним из последних в этой области стала работа «Prolonged cough in children» («Затяжной кашель у детей») финского педиатра Ханну Яланко (Hannu Jalanko), представленная Duodecim Medical Publications Ltd.; 2001 Nov 17, представляющая собой опирающиеся на данные доказательной медицины последовательные указания, касающиеся диагностики затяжного кашля у детей. Именно на основе этой работы и построен данный материал.

Затяжной кашель у ребенка, безусловно, не перестанет быть серьезной диагностической проблемой и после ознакомления педиатров с данным гайдлайном (англ. guideline – путеводитель, указатель, гид). Так, комментируя собственный перевод оригинального текста работы Ханну Яланко, переводчик отмечает некоторые ее недостатки (в частности, оставление «за кадром» таких причин затяжного кашля у детей как фарингит или воспаление внутригрудных лимфатических узлов). Тем не менее, переводчик выражает надежду, что «синтез приведенной ниже информации и собственного богатого клинического опыта вдумчивого читателя будет способствовать повышению качества диагностики затяжного кашля в педиатрической практике».

Затяжной кашель у ребенка (напомним, что затяжным считается кашель, продолжающийся более трех недель) требует тщательного обследования (при необходимости – бронхоскопического) для исключения аллергии, астмы, гастроэзофагального рефлюкса и других возможных причин данного симптома – это аксиома.

Уделим же внимание алгоритму диагностики затяжного кашля.

Затяжной кашель: причины

Наиболее вероятными причинами затяжного кашля у ребенка являются:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания:
   • локальные инфекционно-воспалительные заболевания
   • общие инфекционно-воспалительные заболевания
   • рецидивирующие инфекции
2. Аллергические заболевания (астма)
3. Гиперреактивность дыхательных путей в период реконвалесценции.
4. Инородные тела дыхательных путей.
5. Раздражающее влияние внешних факторов (сигаретный дым и др.)
6. Гастроэзофагеальный рефлюкс
7. Психогенные причины.

Затяжной кашель у ребенка: инфекционно-воспалительные заболевания

Затяжной кашель у детей, вызванный локальной инфекцией, чаще всего ассоциирован с такими заболеваниями как:

• средний отит (обычно экссудативный) – кашель связан с рефлекторным раздражением кашлевых центров;
• подострый синусит – кашель (типичное время появления – ночь и утро) связан с постназальным затеком (рефлекторным раздражением дыхательных путей из-за стекания слизи по задней стенке глотки).

У детей старшего возраста кашель может быть единственным проявлением этих заболеваний.

Затяжной кашель у детей, вызванный локальной инфекцией: алгоритм диагностики

1. Для исключения такой причины затяжного кашля у ребенка, как средний отит необходимо исследовать барабанные перепонки с помощью пневматического отоскопа или с определением акустического сопротивления (acoustic impedance). Простого визуального осмотра недостаточно;
2. Для исключения подострого синусита рекомендуется такой метод диагностики как ультразвуковое исследование – этот метод значительно безопаснее рентгенографии, и может быть применен многократно.

Затяжной кашель у детей может быть вызван такими общими инфекциями как коклюш, микоплазмоз, хламидиоз. Для исключения данных причин затяжного кашля у ребенка, следует:

1. Освежить знания о клинических проявлениях этих инфекций;
2. Иметь в виду, что кашель, ассоциированный с легочным микоплазмозом и/или хламидиозом, может продолжаться в течение нескольких недель и напоминать типичный коклюшный кашель.

Во избежание ошибки, необходимо провести бакпосев.

Рецидивирующая инфекция как причина затяжного кашля у детей должна быть рассмотрена в свете того, что «затяжной кашель» на поверку может оказаться «свежим кашлем» – то есть вовсе не следствием старого заболевания, а симптомом нового. Распознать рецидивирующую инфекцию поможет тщательный сбор семейного анамнеза в отношении имеющихся заболеваний.

Затяжной кашель у ребенка: аллергические заболевания (астма)

Астма проявляется затруднением дыхания, связанным с отеком слизистой оболочки бронхов и бронхоспазмом. Кашель при этом обусловлен как механическим препятствием для дыхания (обструкцией бронхов), так и гиперреактивностью их слизистой оболочки.

Астма как причина затяжного кашля у ребенка должна быть заподозрена если:

• При аускультации в фазе выдоха повторно выслушиваются хрипы.
• Максимальная скорость выдоха (с учетом возраста, пола и роста) ниже нормы.
• Показатели максимальной скорости выдоха (МСВ) периодически снижаются на 20%.
• Максимальная скорость выдоха (МСВ) на 15% снижается после нагрузки и повышается после ингаляции симпатомиметиков (на 15% и более).

Методика расчета действующего вещества представлена Program 1 of the corresponding full text guideline available on the EBM Web site.

Примите во внимание: у детей раннего возраста пробное лечение симпатомиметиками (или ингаляционными стероидами) может оказаться единственным методом диагностики астмы.

Важное диагностическое значение имеют:

• характер клинических проявлений заболевания;
• характер выдоха и сопровождающие его звуковые феномены (у детей старшего возраста обязательна аускультация на форсированном выдохе);
• бронходилятационный тест и/или тест со свободной нагрузкой.

Затяжной кашель у ребенка: гиперреактивность дыхательных путей в период реконвалесценции

Гиперреактивность бронхов вследствие перенесенных вирусных и микоплазменных инфекций может сохраняться несколько недель. Наиболее важным симптомом данного состояния являются приступы кашля во время физических упражнений и в холодную погоду.

Затяжной кашель у ребенка по причине гиперреактивности дыхательных путей в период реконвалесценции можно заподозрить, если приступы кашля возникают:

• в ночное время;
• во время физической нагрузки (примите во внимание: бронхоспазм, связанный с физической нагрузкой, предотвращает недокромил натрия (уровень доказательности =A; Evidence Summary available on the EBM Web site));
• при контакте с холодом (в частности, с холодной водой).

Затяжной кашель у ребенка: инородные тела дыхательных путей

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван аспирацией инородного тела. При этом кашель может быть единственным симптомом данного состояния, и наблюдаться в течение длительного времени (недель и даже месяцев), прежде чем его причина будет установлена. Поэтому при выявлении причин затяжного кашля у ребенка, прежде всего, необходимо исключить аспирацию инородного тела.

В качестве метода диагностики настоятельно рекомендуется бронхоскопия – рентгенография помогает выявить только рентгенпозитивные инородные тела, а такие встречаются редко.

Рентгенография грудной клетки вообще должна производиться исключительно по тщательно определенным показаниям, так как рентген-контроль во многих случаях не является необходимостью.

Затяжной кашель у ребенка: раздражающее влияние внешних факторов

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван негативным влиянием факторов окружающей среды. Так, зачастую его причиной становится табачный (сигаретный) дым, пыль, шерсть домашних животных и т.д.

Исключить эти причины помогают, во-первых, тщательный и вдумчивый опрос, а, во-вторых, перемещение ребенка в другие бытовые условия. Если кашель при этом исчезает, «вина» влияния внешних факторов становится очевидной.

Затяжной кашель у ребенка: гастроэзофагеальный рефлюкс

Причиной затяжного кашля у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом случае в анамнезе пациентов часто встречаются сведения о наличии постоянных жевательных движений (руминации) в грудном возрасте.

Для исключения гастроэзофагеального рефлюкса как причины затяжного кашля ребенок должен быть осмотрен гастроэнтерологом. Показано определение рН желудочного содержимого, при необходимости – эндоскопическое исследование.

Затяжной кашель у ребенка: психогенные причины

Согласно статистическим данным, примерно в 10% случаев затяжной кашель у ребенка объясняется психогенными причинами .

Для психогенного кашля типичны такие признаки:

• кашель сухой, с металлическим оттенком;
• в специфических ситуациях кашлевые толчки фиксируются регулярно и с высокой частотой (порядка 4–8 раз в минуту);
• кашель исчезает во время сна;
• кашель исчезает во время еды и разговора (если он не касается тем, неприятных для ребенка);
• ребенку, страдающему затяжным кашлем, свойственны громкая речь и демонстративность поведения.

Рекомендована дополнительная консультация соответствующего специалиста.

Источники:
http://www.vseodetishkax.ru, http://www.parenting.ru, http://vseprokashel.ru, http://natural-medicine.ru, http://medstrana.com/articles/2970/

Следующие статьи:

• У годовалого ребенка сухой кашель
• Кашель после сна у ребенка
• Длительный кашель у ребенка

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: