Внутренний насморк у ребенка

Виды насморка: вазомоторный, аллергический, инфекционный, медикаментозный, травматический риниты

Содержание статьи

Ринит, на первый взгляд, заболевание обыденное и несерьезное. Однако в современной медицине выделяют различные виды насморка. К примеру, острый ринит или такое, к счастью, редкое заболевание, как зловонный насморк озена, при котором воспаляются и повреждаются не только слизистые носа, но и костные ткани (носовые раковины).

В основе классификации ринита, как правило, лежит причина возникновения этого недуга. Среди наиболее распространенных побуждающих факторов можно выделить вирусы и бактерии, а также переохлаждение, аллергены, сосудосуживающие препараты.

К часто встречающимся причинам возникновения ринита относится и долгое пребывание на солнце, и неизвестные факторы, вызывающие насморк и чихание по утрам. Причем в этом случае такие признаки не поддаются лечению и могут проявляться длительный период времени.

Какие виды насморка различают

Следует помнить, что ринит – лишь защитная реакция организма. так сказать, следствие. Поэтому подходить к лечению необходимо  комплексно: выявив истинную причину, вызвавшую насморк.

Врачи различают семь основных разновидностей ринита.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный насморк серьезным заболеванием не является, однако приносит массу неудобств. Этот вид хронического ринита представляет собой реакцию сосудов слизистой носа на внешние раздражители, такие как:

• инфекция;
• пряности, алкоголь, горячая пища;
• сильные запахи, запыленность и задымленность;
• стресс;
• резкая смена температуры, влажности воздуха;
• гормональные «скачки»;
• медикаменты.

Симптомами вазомоторной формы заболевания служат заложенность носа, водянистый насморк, головная боль, нарушение сна, слабость, повышенная утомляемость, а также потеря аппетита и ухудшение памяти. Зачастую данная болезнь становится спутником гипотонии (пониженное давление) и вегето-сосудистой дистонии (нарушение тонуса сосудов).

Продолжительность насморка вазомоторного характера может быть очень длительной, а может проявляться кратковременно. Лечение сводится, главным образом, к устранению симптомов. Действенным же способом избавления от этой болезни многие врачи считают оперативное вмешательство.

Аллергический ринит

Аллергический насморк — реакция организма на раздражитель.  Наиболее распространенными аллергенами являются:

• домашняя пыль;
• тополиный пух;
• шерсть животных;
• перо;
• пыльца растений.

Заложенность носа, бесконечный насморк как вода, сильный зуд и покраснение глаз – характерные симптомы этого вида ринита. Различают три его формы: сезонную, круглогодичную и профессиональную. Точное выявление аллергена возможно только в стенах клиники. Поэтому не пробуйте лечить это заболевание самостоятельно, лучше обратитесь к специалисту.

Помните – аллергический ринит при неправильном лечении может привести к такому тяжелому заболеванию как бронхиальная астма.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит вызывается вирусами и бактериями. Данная форма болезни считается наиболее распространенной.

Вирусный ринит

Вирусный насморк опасен тем, что обычно является спутником других более серьезных заболеваний: гриппа, кори, дифтерии. А также тем, что при проникновении вируса в нос и носоглотку нарушается работа защитных барьеров организма (это и фильтрующие волоски в носу, и миндалины, и реснички, и секреторные иммуноглобулины слизистых) — открывается широкая брешь для попадания в организм новой инфекции.

Первые симптомы данной формы болезни:

• отек носовых раковин;
• сухость и жжение в носу;
• затруднение носового дыхания;
• многократное чихание.

Затем происходит постепенное возрастание этих проявлений и повышение температуры тела. О том как лечить вирусный насморк, вам расскажет ваш  лечащий врач. Обязательно обратитесь к нему за консультацией.

Бактериальный ринит

Бактериальный гнойный насморк имеет следующие характерные симптомы:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• отек носовых раковин.

Кроме этого, слизь становится мутной и густой, желтой или зеленой. При попадании на кожу она вызывает раздражающее действие, появляется характерная краснота над верхней губой и в преддверии носа.

Лечение бактериального насморка  может затянуться до двух недель. Оно, как правило, включает в себя применение антисептиков и антибиотиков. При этом стоит знать, что продолжительный густой насморк может привести к осложнениям: синуситу, отиту и прочим, весьма серьезным заболеваниям.

Особое внимание необходимо обратить на течение ринита у новорожденных и грудных детей. Продолжительный гнойный насморк у ребенка до трех месяцев опасен — его следует расценивать как заболевание, угрожающее здоровью и даже жизни.

Медикаментозный ринит

Причиной возникновения медикаментозного насморка обычно является злоупотребление сосудосуживающими препаратами.

Бесконтрольное применение капель и спреев приводит к лекарственной зависимости. Это выражается в том, что сосуды слизистой оболочки носа перестают работать самостоятельно.

В этом случае отек принимает хронический характер, требуется все более частое применение медикаментов. В итоге, питание слизистой нарушается, и она начинает отмирать. Этот вид насморка с трудом поддается лечению и предполагает использование рецептов народной медицины.

Травматический ринит

Травматический насморк, чаще всего, связан с серьезным  повреждением носовой перегородки. При этом одна половина носа обычно страдает от ринита, а вторая – от сухости слизистой оболочки. Часто к травматическому насморку приводят хирургические операции в полости носа.

Иногда при такой форме заболевания  появляется так называемый внутренний насморк – когда сопли не выходят наружу, а густеют и стекают в глотку по задней стенке гортани. В этом случае возникает вопрос: «Как лечить густой насморк подобного типа?»  Скорее всего, причина  в слишком теплом и сухом воздухе в помещении. Поэтому необходимо снизить температуру в комнате и повысить влажность.

Гипертрофический ринит

Причиной гипертрофического насморка может быть контакт с неблагоприятными факторами, такими как пыль и загазованность. Из-за этого происходит разрастание костного каркаса носовых раковин и покрывающей его слизистой оболочки.

Основной симптом при этом виде насморка – постоянная затрудненность носового дыхания. Лечится данная форма заболевания только методом удаления гипертрофированных участков кости и слизистой оболочки.

Атрофический ринит

Атрофический насморк – сложный хронический вид ринита. Причинами могут стать:

• наследственная предрасположенность;
• вирусные инфекции; 
• воздействие вредных факторов;
• длительно протекающие заболевания полости носа.

Крайним проявлением этой формы болезни становится атрофия слизистых оболочек и костных стенок носовой полости. Она сопровождается выделением гнойного секрета с  сильным неприятным запахом, засохшими корками в носу и полной потерей обоняния. Такой ужасный вонючий насморк получил название «зловонный насморк озена».

На сегодняшний день не существует специфических препаратов для избавления от атрофического ринита. Поэтому довольно сложно самостоятельно разрешить задачу: как вылечить гнойный насморк.

В данном случае лучше незамедлительно обратиться к специалисту. Он сформирует индивидуальную схему терапии, чтобы облегчить атрофический гнойный насморк. Лечение, при этом, обычно включает в себя процедуры по регулярному увлажнению и очищению носовой полости, прием антибактериальных препаратов и дезодорирование носовых ходов.

Каждый сталкивался с таким весьма коварным заболеванием, как насморк. Виды его разнообразны, симптомы часто схожи, а вот лечение для каждой разновидности свое. При этом, во многих случаях самостоятельно определить какой именно недуг вас настиг — крайне сложно. Поэтому при первых признаках болезни следует обратиться за помощью к врачу. Ведь проще избавиться от начинающегося ринита, чем лечить гнойный насморк.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно

Насморк (или ринит; rhinitis, от греческого слова rhinos - нос + itis – обозначение воспаления) – воспаление слизистой оболочки носа; довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако что касается последнего, то это не совсем так. Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, это мощная, богато снабженная нервными окончаниями зона, связанная с различными органами и системами, поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа.

Елена Демина

Отоларинголог, канд. мед. наук

При возникновении заболевания поражаются сразу оба носовых хода. Появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле. Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость. Через 1-2 дня начинаются обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые, желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,2–37,5°С). Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, исчезает обоняние, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются слезотечение, шум и заложенность в ушах.

Развитие насморка у новорожденных и грудных детей имеет свои особенности. Носовые ходы у малышей очень узкие и незначительный отек слизистой оболочки ведет к нарушению дыхания через нос, что в свою очередь затрудняет кормление, так как при сосании ребенок вынужден периодически дышать через рот. Это приводит к беспокойству, ухудшению сна, недоеданию, из-за чего малыш может похудеть. Во время сна у таких детей появляются приступы удушья и одышки, а дыхание через рот способствует распространению заболевания на нижележащие отделы дыхательных путей.

Причины и механизмы насморка

Насморк может быть инфекционной и неинфекционной природы (например, нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка у детей, как и у взрослых, доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто насморк вызывают вирусы, провоцирующие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), в том числе и грипп. Попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1-3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможного заражения микробами. Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Она становиться более проницаемой. Создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений насморка.

При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.

Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (заразительной способности) микробов и с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом.

Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия.

В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя воспалением.

Стадии заболевания

Первая стадия (рефлекторная) развивается быстро, длится несколько часов. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Вторая стадия ( катаральная[*] ) длится 2-3 дня. Происходит расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко-красный цвет. Начало третьей стадии связано с присоединением бактериального воспаления. Общее состояние улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными, либо полностью отсутствовать в том случае, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Чем опасен насморк

Нос выполняет дыхательную, обонятельную, защитную, и резонаторную (речевую) функции. Насморк, сопровождающийся нарушением перечисленных функций, может привести к серьезным изменениям в состоянии организма. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а так же, ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.

Поскольку нарушается работа ресничек, направленная на удаление инородных микрочастиц, нарушается и удаление потенциальных аллергенов: пыльцы растений, частичек шерсти животных, химических веществ, употребляемых в быту. В связи с этим возрастает вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний.

Развитие воспалительного процесса в полости носа способно вызвать обострение хронических заболеваний ребенка, например, заболеваний почек, бронхиальной астмы и др.

Диагностика насморка

Все выше сказанное дает основание считать, что при наличии насморка у ребенка необходимо комплексное обследование и своевременное лечение. Для этого нужно обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу).

При возникновении насморка у ребенка первых месяцев жизни, его необходимо показать в первую очередь педиатру. Если в течение недели после назначенного врачом лечения симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

ЛОР-врач начинает консультацию малыша с подробного опроса родителей, о том, что их беспокоит в поведении и состоянии ребенка, выяснит, как протекало данное заболевание, какие болезни перенес малыш, как развивался и пр. После опроса врач с помощью специального инструментария проведет осмотр ЛОР-органов. Ребенка усаживают на колено мамы, при этом взрослый обнимает ребенка, фиксируя одной рукой его руки и ноги, другой удерживает в нужном положении голову. Малыш должен сидеть перед врачом прямо, если подбородок приподнят, то невозможно осмотреть все отделы полости носа, видна только средняя носовая раковина. Специалист начинает исследование носа с его наружного осмотра и ощупывания, затем приступает к исследованию его слизистой оболочки. О степени проходимости носовой полости можно судить по отклонению ватки, пушинки или нитки во время вдоха и выдоха через нос. В арсенале ЛОР-врача имеются различные методики исследования маленького пациента, при необходимости будут назначены анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование околоносовых пазух, органов грудной клетки, иммунологическое и аллергологическое обследования и пр.

Для уменьшения выраженности насморка, необходимо научить детей (или помогать им) сморкаться, выдувая слизь без усилий с полуоткрытым ртом, поочередно закрывая половины носа. Грудным детям полость носа зачастую нужно освобождать родителям с помощью баллончика. Для облегчения этого процесса можно использовать препараты на основе морской воды АКВАМАРИС, САЛИН, ФИЗИОМЕР, отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой) или РОМАЗУЛАН (содержит экстракт ромашки). Нужно закапать несколько капель этих средств в каждый носовой ход для размягчения корочек и улучшения отделения слизи. Далее осторожно ввести баллончик в полость носа, предварительно сжав его пальцами, на глубину не более 1 см. Кроме того, выделения из носа можно удалять кусочками марли, ваты или же мягкой ветоши, свернутыми жгутиками. А корочки можно размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом. Не следует пользоваться очень маленькими жгутиками и оставлять их в носу даже на несколько секунд, так как ребенок может вдохнуть их, что очень опасно для жизни! Нельзя одновременно закладывать жгутики в обе ноздри.

Лечение насморка

Обычно протекающий острый насморк, если состояние ребенка остается удовлетворительным, в подавляющем большинстве случаев, не требует интенсивного лечения.

Необходимо чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в комнате: регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные аппараты для увлажнения воздуха.

При повышенной температуре малышу надо часто, но понемногу предлагать кипяченую воду комнатной температуры. Не следует кормить ребенка насильно, плохой аппетит – естественная биологическая реакция организма на заболевание. Если малыш отказывается от груди, можно напоить его сцеженным молоком из бутылочки через соску, лучше – с ложечки. В случае непереносимости молока, его можно заменить кисломолочными продуктами (смесями, но использование их необходимо обсудить с педиатром).

Важно регулярно удалять скопившуюся слизь из носовых ходов.

Больному ребенку особенно необходимы ласковые прикосновения, слова, добрые, спокойные лица. Нельзя показывать ему свои переживания, тревоги по поводу болезни, так волнения матери передаются ребенку. Рекомендуется брать ребенка на руки, при этом не надо бояться, что он привыкнет к рукам, наоборот малыш будет чувствовать свою защищенность.

Для облегчения симптомов насморка, но не для устранения причин насморка, в том числе и у детей до года, можно применять сосудосуживающие препараты: БРИЗОЛИН, ВИБРОЦИЛ (капли, назальный спрей), НАЗИВИН, ОТРИВИН и другие. Для каждой возрастной группы существует своя дозировка препарата, указанная на упаковке. Для детей грудного возраста лучше использовать назальные капли. Максимальное время использование сосудосуживающих средств до 5-7 дней.

Следует помнить, что сосудосуживающие капли, введенные в полость носа, довольно быстро всасываются в кровь и, кроме местного, могут оказывать общее действие на организм, и в ряде случаев после закапывания у ребенка наблюдается бледность кожных покровов. Поэтому следует использовать препараты, назначенные врачом, и четко придерживаться установленной дозировки.

Если присоединилось бактериальное воспаление (это устанавливает только врач), в том числе и детям до года, рекомендуется использовать следующие антибактериальные средства: назальный спрей ИЗОФРА, мазь БАКТРОБАН 2% (закладывается в носовые ходы), аэрозоль БИОПАРОКС (имеется насадка для впрыскивания препарата в нос) и т.д. Также, можно использовать иммуномодулятор ДЕРИНАТ (0,25% раствор для закапывания в нос). Кроме того, ДЕРИНАТ можно использовать как профилактическое противопростудное средство или при ранних признаках насморка, с целью попытки его предотвращения.

При лечении насморка успешно применяются и гомеопатические препараты, например, ОКАРИЗАЛИЯ, ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ (способ применения указан в инструкции).

Закапывать нос лучше слегка подогретыми каплями, для чего пузырек с опускают в чашку с теплой, но не горячей водой. Закапывать препарат можно так: запрокинуть голову, ввести 2-3 капли в носовой ход, сразу же наклонить голову вниз и закрыть при этом выход из носа, прижав ноздрю к носовой перегородке. Затем также ввести лекарство в другой носовой ход. Эта мера приведет к тому, что капли не будут проглочены, как это часто бывает, и окажут непосредственное действие на слизистую оболочку полости носа.

Повысить защитные силы организма поможет массаж биоактивных точек. Массаж делают 2-3 раза в день, точки массируют одновременно справа и слева указательными пальцами 1-1,5 минуты. В остром периоде заболевания курс составляет не менее 10-20 дней. Время воздействия на точки остается такое же, а вот количество воздействие можно довести до 5 раз в день, если температура тела будет не выше 37,5? С. Начинают с точек расположенных в углублениях крыльев носа. Затем массируют симметричные точки, которые находятся под ноздрями в месте соединения носа и верхней губы. Исключение – несимметричная точка, расположенная на кончике носа, массируется одним пальцем. Далее массируют симметричные точки, находящихся у внутренних углов глаз. Слегка наклонив голову вперед, нащупывают и массируют точки на характерных симметричных буграх у основания затылка. В заключении проводят массаж точек, расположенных на ладонях у основания указательного пальца, сначала массируют точку на левой ладони, потом на правой; после чего с силой нажимают на подушечки больших пальцев.

Дыхательная гимнастика

После стихания острых явлений насморка рекомендуется проделывать дыхательную гимнастику для обучения углубленному выдоху. Это позволяет восстановить нарушенное носовое дыхание, стимулирует рефлекторные зоны бронхо-легочной системы. Данную методику лечения могут освоить дети, начиная с 2-х летнего возраста. Обучение постарайтесь перевести в игру, тогда у вашего малыша это не будет вызывать отрицания проведения упражнений. Дыхательные упражнения лучше выполнять в удобной одежде, в спокойной обстановке, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Исходные положения упражнений, могут быть различными. Ребенок может лежать, сидеть, откинувшись на спинку стула, стоять, расставив ноги. При любой из перечисленных поз важно, чтобы мышцы тела были расслаблены. Выполнять упражнения рекомендуется 3-4 раза в день, можно чаще. Для обучения углубленному выдоху можно использовать дыхательные упражнения подражательного характера: «подуть на одуванчик», «подуть на свечку». Пример дыхательных упражнений:

Сидеть прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены. Дыхание произвольное.

Полностью выдохнуть, большими пальцами с обеих сторон зажать наружный слуховой проход, а средними пальцами прижать крылья носа, после чего резко втянуть воздух через рот, сжать губы и надуть щеки.

Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положив указательные пальцы на веки, и как можно дольше оставаться в этом положении.

После этого поднять голову, снять пальцы век, с крыльев носа и сделать полный выдох через нос.

Затем отнять большие пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.

Детям старше 3 лет в качестве отвлекающих средств можно использовать горчичные ножные ванны (1 столовая ложка горчичного порошка на 6 л воды, 36-38? С). Стопы являются рефлексогенной зоной – на них много нервных окончаний, воздействие на стопы в ходе этой процедуры, улучшает кровообращение в носу, стимулирует работу иммунной системы.

При насморке эффективны ингаляции[2] с минеральной водой, пищевой содой, эфирными маслами и т.д. Температура, при которой проводится данный вид лечения колеблется от 38до 42? С, на курс лечения назначают от 5 до 20 процедур, продолжительность ингаляции составляет 8-10 минут. В домашних условиях можно использовать ингаляторы типа «Муссон», «Диссоник».

Основными осложнениями насморка, которые развиваются довольно часто в дошкольном возрасте, являются хронический ринит, синусит (заболевание околоносовых пазух) и острый средний отит (воспаление среднего уха). Последнее осложнение часто возникает у детей первого года жизни, в связи с тем, что слуховая труба у них широкая и короткая, а постоянное положение детей грудного возраста на спине, отсутствие навыка откашливания при острых воспалениях слизистой оболочки полости носа и носоглотки ведут, в частности, к затеканию секрета из носовой полости через слуховую трубу в среднее ухо и развитию воспаления. В начале заболевания появляется нарастающая боль, затем нестерпимая, что лишает ребенка покоя. Грудной ребенок вертит головой, плачет. Возможно двигательное возбуждение. Необходимо при появлении данных признаков, не доводя до появления гнойного отделяемого из уха, что указывает на наличие разрыва барабанной перепонки, немедленно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), который решит вопрос о необходимости госпитализации или лечения малыша в домашних условиях. И уж тем более, если появилось гноетечение из уха, требуется консультация специалиста, к тому же в данном случае показано лечение в условиях стационара.

Хронический ринит чаще развивается у детей 3-5 лет на фоне повторяющихся ринитов (до 12 раз в год). Основные жалобы: затрудненное носовое дыхание, попеременное закладывание одной из половин носа, выделения из полости носа. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях.

Синуситы у детей раннего возраста (до 3 лет) нередко протекают бессимптомно, что обусловлено неполным развитием придаточных пазух носа в этом возрасте (чаще поражается решетчатая пазуха, как наиболее развитая у детей этого возраста). Лечение синусита возможно в домашних условиях. Но если при синусите температура тела достигает 38,0. С и выше, наблюдается беспокойство ребенка, имеются выделения из полости носа с примесью крови, в таком случае требуется немедленная госпитализации.

Профилактика насморка

Проблему лечения насморка нельзя закончить, не остановившись на профилактических мероприятиях, которые рекомендуют для предупреждения этого заболевания. Необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, рта и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, затрудненное носовое дыхание и т.п.). Важной мерой является систематическое закаливание[3], повышающее устойчивость к неблагоприятным метеорологическим факторам, функциональные резервы организма и иммунитет.

[*] Катаральная, катаральный, катар – от гр. katarrhoos, течь – воспаление слизистой оболочки какого-либо органа.

Статья из журнала "Мама и Малыш" №1, 2007

Один из самых неприятных симптомов ОРВИ - насморк, от которого не застрахован никто, в том числе и маленькие дети.

Что такое насморк?

Насморк, или ринит (воспаление слизистой оболочки носа), наиболее часто возникает у детей как проявление острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в результате повреждения слизистой полости носа вирусами.

При переохлаждении, приводящем к снижению защитных сил организма, или при снижении иммунитета по другим причинам вирусы и микробы, находящиеся в воздухе, попадая на первый защитный барьер нашего организма – слизистую носа, повреждают ее, активно размножаясь в поверхностных клетках, что приводит к воспалению, отеку и избыточному образованию слизи. Повреждение клеток слизистой нарушает естественный механизм очищения полости носа, ведь благодаря колебательным движениям ресничек, которые располагаются на поверхности клеток слизистой, происходит постоянное очищение носа от чужеродных агентов (пыли, вирусов, микробов). Слизистая оболочка носика у маленьких детей имеет свои особенности (очень тонкая, богата кровеносными сосудами и множеством нервных окончаний, связанных с различными органами и системами), а носовые ходы еще очень узкие и короткие. Поэтому малейшие нарушения носового дыхания у крохи вызывают раздражительность, беспокойный сон, затруднения при кормлении, а порой и отказ от еды (во время кормления малыш вынужден бросать грудь или бутылочку, чтобы дышать ртом). Кроме того, отек слизистой носа нарушает обоняние (восприятие запаха) и восприятие вкуса, а плохой аппетит и недоедание у маленьких детей могут приводить к плохим прибавкам и даже к снижению веса.

Как облегчить состояние малыша и какие средства можно использовать для улучшения и восстановления носового дыхания?

Чем лечить?

Лечение насморка у маленьких детей направлено на скорейшее восстановление носового дыхания, борьбу с отеком слизистой, уменьшение образования и улучшение отхождения слизи, предотвращение распространения воспаления на другие отделы дыхательных путей (носоглотку, гортань, трахею, легкие), присоединения микробов и развитие таких осложнений, как воспаление слуховой трубы (отит), околоносовых пазух (синусит).

Средства для очищения носа. Так как для маленьких детей существенной проблемой является способность самостоятельно очищать носик от слизи (малыш не может сам высморкаться), то первыми средствами, облегчающими дыхание через нос, являются препараты, способные удалить скопившуюся слизь и корочки.

С этой целью можно применять обычный физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), а также разнообразные солевые растворы на основе морской воды, такие, как АКВАМАРИС, САЛИН, ФИЗИОМЕР, АКВАЛОР и др. Эти растворы могут применяться с первых дней жизни малыша. Они стерильны, по составу приближены к изотоническому (нейтральному) раствору, не содержат в своем составе веществ, способных вызвать побочные реакции и привыкание у крохи. Содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, железо, калий, магний, медь и др.) не только хорошо размягчают корочки, разжижают слизь, облегчая ее отхождение, но и поддерживают естественную влажность слизистой оболочки носа, ускоряют восстановительные процессы в клетках слизистой, способствуют повышению двигательной активности ресничек слизистой, нормализуя ее защитные функции.

Однако, учитывая анатомические особенности развития дыхательных путей, у детей до 2 лет растворы для промывания носа можно применять только в каплях, тогда как у детей старше 2 лет можно использовать растворы в виде спрея. Быстрая струя воды, попадая в носик маленького ребенка, может приводить к забросу слизи и микробов из носоглотки в отверстие слуховой трубы (у маленьких детей оно широкое и короткое), с последующим развитием воспаления в среднем ухе (отит). По этой же причине нельзя промывать нос ребенку до 2 лет с помощью маленькой клизмы.

Малышу желательно закапывать теплые капли, предварительно подогрев флакончик в чашке с теплой водой. Детям первого года жизни солевой раствор закапывают с помощью пипетки по 3–4 капельки поочередно в каждую ноздрю в положении лежа на спине с немного запрокинутой назад и слегка повернутой набок головой. Промывать носик малышу необходимо так часто, чтобы слизь и корочки не затрудняли дыхание крохи и не скапливались в полости носа, создавая благоприятную среду для микробов. При необходимости промывать носик можно каждый час и чаще, облегчая состояние ребенка. Использовать препараты необходимо до нормализации носового дыхания у малыша.

Следует помнить, что растворы морской воды можно применять не только для лечения, но и для профилактики насморка у детей, особенно в холодное время года – период высокой заболеваемости простудными инфекциями. С целью профилактики достаточно промывать носик малыша солевым раствором 2 раза в день, а также после прогулки или посещения общественных мест (поликлиники, детского сада, магазина и др.).

Сосудосуживающие средства. Детям грудного возраста, у которых затруднение носового дыхания нарушает общее самочувствие, сон, процесс кормления грудью, врач может назначить сосудосуживающие препараты. При закапывании они воздействуют на слизистую оболочку носа, вызывая сужение кровеносных сосудов, что снижает отек и покраснение слизистой, уменьшает образование слизи, тем самым улучшая носовое дыхание.

У детей с первых месяцев жизни до 2 лет предпочтительно применение сосудосуживающих средств короткого действия: они быстро разрушаются в организме малыша, а значит, меньше вероятность возникновения побочных действий. К таким препаратам относятся средства, содержащие фенилэфрин: НАЗОЛ БЕБИ, ВИБРОЦИЛ, – действие которых длится до 4–6 часов после закапывания. Детям первого года жизни НАЗОЛ БЕБИ или ВИБРОЦИЛ назначают по 1 капле в каждый носовой ход. Их необходимо закапывать, слегка запрокинув голову малыша назад и повернув ее набок, не чаще чем 3–4 раза в день. У детей старше 2 лет могут применяться сосудосуживающие препараты средней длительности действия (до 6–8 часов после закапывания) – НАЗИВИН (0,025%-ный раствор), ОТРИВИН, КСИМЕЛИН, ТИЗИН (0,05%-ные растворы) и др. Эти препараты назначают малышам по 1–2 капли в каждый носовой ход не более 2–3 раз в день. Следует отметить, что НАЗИВИН (препарат средней продолжительности действия) в виде 0,01%-го раствора может применяться у детей с первых недель жизни по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в день, у детей с 1 месяца до 1 года – по 1–2 капли 2–3 раза в день только после рекомендации врача. Связано это с тем, что НАЗИВИН в виде 0,01% не только содержит очень маленькую дозу активного вещества, но и выпускается в каплях, удобных для применения у грудных детей.

Сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Применение сосудосуживающих капель лишь временно улучшает носовое дыхание, но не лечит насморк. Кроме того, их частое применение (несоблюдение рекомендуемой кратности применения в течение дня) уменьшает выделение слизи, приводя к появлению густых трудноотделяемых выделений из носа.

Длительное (более 5–7 дней) применение сосудосуживающих капель может приводить к развитию привыкания слизистой и снижению эффекта препарата, развитию медикаментозного ринита (отек, покраснение и даже гибель клеток слизистой оболочки носа). При неправильном закапывании (в положении на спине с сильно запрокинутой головой, не повернутой набок), особенно у маленьких детей, капли могут тут же стекать по дну полости носа в глотку, попадая в желудок и всасываясь в кровь. При этом не только не будет должного результата, но возможна передозировка препарата и появление его побочных эффектов. К таким нежелательным эффектам относятся проблемы со стороны сердца (нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение), появление бледности кожи, возбуждения, беспокойства, повышение артериального давления за счет сосудосуживающего действия капель не только на слизистую носа, но и на сосуды других органов и систем организма малыша.

В связи с этим сосудосуживающие капли противопоказаны или их применение должно быть строго ограничено и проводится только по назначению врача у детей, страдающих нарушениями ритма сердца, повышением артериального давления, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Будьте осторожны!

Не стоит закапывать в носовые ходы малыша грудное молоко: это может только усугубить течение ринита. Во-первых, молоко – это питательная среда для микроорганизмов; во-вторых, образовавшиеся корочки из высохшего молока будут еще больше препятствовать носовому дыханию и вызывать беспокойство у ребенка.

Антимикробные препараты. Как уже было сказано, в лечении насморка, не сопровождающегося выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры тела, гнойные выделения из носа и др.), часто бывает достаточным использование солевых растворов для промывания носа и кратковременного применения сосудосуживающих капель (не более 3–5 дней). Однако если данные мероприятия не приносят должного успеха, при этом нарастают или появляются признаки присоединения микробного воспаления и распространения инфекции (повышение температуры, еще большее снижение аппетита, слабость, вялость, появление гнойных выделений из носа желто-зеленого или зеленого цвета), необходим обязательный осмотр ребенка врачом-педиатром. Возможно, малышу потребуется назначение капель, обладающих антисептическим и противомикробным действием.

К препаратам, обладающим антимикробным и противовоспалительным действием, относится ПРОТАРГОЛ, содержащий ионы серебра. У детей с первого года жизни применяют 2%-ный раствор ПРОТАРГОЛА, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 7–10 дней. ПРОТАРГОЛ используют, как правило, в сочетании с другими лекарственными средствами. Капли готовятся непосредственно в аптеках из порошка, поэтому для детей применяют только свежеприготовленный раствор ПРОТАРГОЛА, который необходимо хранить во флаконе из темного стекла, в холодильнике, не более 10 суток со дня изготовления. Побочным эффектом применения ПРОТАРГОЛА может быть развитие аллергических реакций на препарат в виде жжения и зуда в носике ребенка, что требует отмены капель.

К препаратам растительного происхождения, применяемым в лечении насморка у детей, относится ПИНОСОЛ, содержащий комплекс растительных масел (сосны, мяты, эвкалипта), витамин Е и др. Он обладает противоотечным и противомикробным действием, ускоряет процессы восстановления слизистой оболочки носа. Препарат разрешен для применения у детей после 2 лет. Детям рекомендуют закапывать 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в день в течение 5–7 дней.

Необходимо быть осторожным при закапывании капель маленьким детям, так как попадание ПИНОСОЛА в дыхательные пути может вызвать развитие бронхоспазма (затруднение дыхания, удушье). Если это произошло, необходимо обеспечить свободный доступ кислорода (открыть окно и освободить шею малыша от одежды) и срочно вызвать «скорую помощь».

При применении ПИНОСОЛА возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата, что проявляется появлением покраснения, жжения и зуда в носу.

Среди препаратов антимикробного действия, разрешенных для применения у детей после 2 лет, следует отметить СПРЕЙ ИЗОФРА, содержащий антибиотик из группы аминогликозидов. Однако назначить препарат может только врач после тщательного осмотра малыша. Назначают спрей по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю не более 2–3 раз в день, предварительно очистив носик малыша от выделений. Продолжительность лечения не должна быть более 7 дней, так как при длительном применении возможно снижение чувствительности микробов к препарату и уменьшение эффекта от лечения. Препарат противопоказан малышам с непереносимостью антибиотиков из группы аминогликозидов.

Другие средства. В комплексе лечения неосложненного ринита (отсутствие отита – воспаления уха, синусита – воспаления околоносовых пазух) у детей широко используют такой гомеопатический препарат, как ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ. Это комплексный гомеопатический препарат, содержащий вещества растительного происхождения и минералы. Облегчение носового дыхания происходит за счет увлажнения и очищения слизистой носа, улучшения питания клеток слизистой. Препарат применяется у детей после 2 лет жизни, так как выпускается лишь в виде спрея. Назначают лекарство по 1 дозе (впрыскиванию) 3–4 раза в день.

ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ может применяться длительно (более 7 дней), так как не вызывает развития привыкания. Однако при индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций на препарат (покраснение, жжение, зуд в носу).

К препаратам, широко используемым для профилактики и лечения насморка у детей, относят лекарства, содержащие интерфероны (факторы защиты, которые вырабатываются в организме человека), например ГРИППФЕРОН. Его действие основано на предотвращении размножения вирусов, укреплении защиты клеток слизистой носа от проникновения вирусов в организм. Наиболее эффективно его использование с первых часов появления симптомов ОРВИ (чихание, появление слизистых выделений из носа).

ГРИППФЕРОН может применяться у детей с рождения как для лечения, так и для профилактики насморка, особенно в период эпидемий респираторных инфекций. Детям первого года жизни при лечении насморка закапывают по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день, детям с 1 до 3 лет – по 2 капли 3 раза в день в течение 5 дней. После закапывания необходимо помассировать пальцами крылья носа малыша в течение нескольких секунд для лучшего распределения препарата на слизистой. При применении ГРИППФЕРОНА возможно развитие индивидуальной непереносимости к препарату, что потребует немедленной его отмены.

Принимая решение о выборе тех или иных лекарств в лечение насморка у крохи, постарайтесь как можно раньше показать ребенка врачу и прислушаться к его совету.

От раздражения кожи

При появлении покраснения вокруг носа, часто возникающего в результате раздражения кожи слизистыми выделениями и частым вытиранием носика ребенка платочком, возможно применение ранозаживляющих кремов на основе декспантенола (БЕПАНТЕН, Д-ПАНТЕНОЛ, ПАНТЕНОЛ). Такой крем обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, питательным действием, что помогает справиться с раздражением кожи у детей.

Советы родителям:

• Для детей с первых месяцев жизни до 2 лет можно использовать лекарства только в виде капель. Препараты в виде спрея могут применяться только для детей в возрасте от 2 лет и старше из-за возможности развития отита.
• Для детей с первых дней жизни для промывания носа используйте готовые солевые растворы (физиологический раствор, АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН и др.): они стерильны, сбалансированы по составу микроэлементов, удобны в применении.
• Недопустимо использование при насморке сосудосуживающих средств более 5–7 дней без повторной консультации врача из-за возможного развития нежелательных реакций.
• Нельзя одномоментно применять несколько сосудосуживающих средств во избежание усиления их действия и развития побочных эффектов.
• Недопустимо капать в нос малышам препараты, содержащие антибиотики, и самостоятельно приготовленные сложные капли без назначения врача.
• При появлении побочных эффектов от приема препаратов для лечения насморка необходимо отменить препарат и обязательно сообщить об этом врачу.
• Перед использованием любого лекарственного препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией-вкладышем, обратив внимание на внешний вид, дозировку, срок годности препарата.
• Следует строго придерживаться рекомендованной разовой дозировки препарата в зависимости от возраста ребенка, ни в коей мере не превышая допустимую суточную дозу.
• Флакон с каплями необходимо использовать индивидуально (т.е. только для малыша) во избежание распространения и передачи инфекции от других людей.
• После вскрытия флакон с каплями годен к применению в течение 1 месяца.
• Хранить капли следует в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Журнал «Мама и Малыш», №02, 2011

Источники:
http://o-gaimorite.ru, http://www.comics.ru, http://www.2mm.ru/zdorovie/998/nasmork-u-rebenka

Следующие статьи:

• Причины насморка у детей
• Заговор от насморка ребенку
• Лечение насморка у детей форум

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: