Лечение детей
Главная » Причины

Лечение кашля у детей препараты

Лечение кашля у детей препараты

Лечение кашля у детей

Прежде чем лечить кашель у ребенка, необходимо осознать, что кашель – это защитный рефлекс организма, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне (как инфекционного, так и неинфекционного генеза). Однако защитную функцию кашель может выполнять только при определенных свойствах мокроты. Если при кашле не выделяется мокрота, говорят о непродуктивном кашеле. Соответственно, при непродуктивном кашле эффективное очищение дыхательных путей невозможно. Следует отметить, что у пациентов непродуктивный характер кашля обусловлен многими факторами. Среди них и повышенная вязкость бронхиального секрета и слизистого отделяемого верхних отделов респираторного тракта, и нарушение «скольжения» слизи по бронхиальному дереву и трахее (повышение адгезивности бронхиального секрета), и недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов, и несостоятельность сократительного аппарата бронхиол.

Чем лечить кашель

При любом бронхолегочном заболевании необходимо прежде всего определить его причины и назначить этиотропную терапию. Необходимость в лечении у ребенка собственно кашля, т.е. в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. Особенность его заключается в том, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и не освобождает рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия. Поэтому важно выбрать оптимальный вариант проведения муколитической терапии у ребенка. Основными ее задачами являются разжижение секрета, уменьшение его внутриклеточного образования, регидратация и стимуляция выведения.

Таким образом, эффективность противокашлевой терапии в подобной клинической ситуации заключается в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный, продуктивный. Это приводит к выполнению его очищающего эффекта и выздоровлению.

При лечении у детей продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физикохимических свойств секрета (вязкости и адгезивности), снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия необходима, когда очень интенсивный кашель сопровождается рвотой или имеется риск развития аспирации, например, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией, у новорожденных и недоношенных детей.

Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты, можно разделить на средства, стимулирующие отхаркивание, и муколитические (секретолитические). Отхаркивающие препараты увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Муколитические препараты воздействуют на гельфазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, существенно не увеличивая ее количество.

Отхаркивающие средства

Основными показаниями для применения отхаркивающих средств являются клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель, но мокрота не отличается высокой вязкостью. Они предназначены для увеличения объема бронхиального секрета. В этой группе выделяют препараты резорбтивного и рефлекторного действия. К отхаркивающим резорбтивного действия относят йодиды, гидрокарбонат натрия и др. Всасываясь в желудочнокишечном тракте, они затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. В последние годы препараты этой группы используются все реже.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения (термопсис, алтей, солодка и др.). Их использование наиболее эффективно при острых воспалительных процессах в дыхательных путях, при наличии сухого малопродуктивного кашля. Их не рекомендуется применять у детей с бронхообструктивным синдромом. Эффективно сочетание отхаркивающих препаратов с муколитиками.

Отхаркивающие средства достаточно часто используют при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано. Во-первых, действие этих препаратов непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2–3 ч).

Во-вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают или вызывают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевой рефлексы трава термопсиса. Анис, солодка и душица обладают хорошо выраженным слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного ребенка диареи. Ментол вызывает спазм голосовой щели, приводящий к острой асфиксии.

В-третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к так называемому синдрому заболачивания, значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию. Таким образом, назначение отхаркивающих средств – скорее традиция, чем необходимость.

Муколитические средства

При лечении болезней органов дыхания у детей в подавляющем большинстве случаев оптимальными являются муколитики – высокоэффективные противокашлевые препараты с периферическим принципом действия. Они оказывают действие по трем направлениям:

• влияют на реологические свойства слизи (вязкость и эластичность),

• ускоряют транспорт слизи (мукокинетическое действие),

• уменьшают образование слизи (мукорегуляторное действие).

Муколитики могут быть широко использованы в педиатрии при лечении заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз), сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой, особенно у детей первых 5 лет жизни, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является основным патогенетическим фактором формирования кашля.

Назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизистогнойного секрета (риниты, синуситы). Противопоказано совместное применение муколитиков с лекарственными средствами, угнетающими кашлевой рефлекс: это может привести к застою в легких большого количества мокроты (феномен «заболачивания легких»). Особенно внимательно надо использовать препараты этого класса у детей 1-го года жизни, имеющих несовершенный кашлевой рефлекс. Следует отметить, что «заболачивание легких» при применении муколитиков – явление крайне редкое. Однако этот феномен может развиться при нарушении у пациента мукоцилиарного транспорта, при слабом кашлевом рефлексе и нерациональном использовании отхаркивающих препаратов.

Общими противопоказаниями для назначения муколитических препаратов являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также состояния, при которых отмечается легочное кровотечение.

Ферментные муколитики

Муколитики делят на ферментные и неферментные. К первым относят трипсин, химотрипсин, террилитин, терридеказу, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, которые обладают серьезными побочными эффектами (бронхоспазм, кровохарканье, деструкция межальвеолярных перегородок при дефиците ?1антитрипсина и т.д.). Сейчас они не применяются. В настоящее время ферментные муколитики представлены лишь препаратом дорназе (Пульмозим), который используется у пациентов с муковисцидозом.

Неферментные муколитики

К неферментным препаратам относят карбоцистеин, бромгексин и амброксол. Механизмы действия муколитиков отличаются, поэтому они обладают разной эффективностью. Каждый из препаратов муколитического ряда имеет свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства.

Карбоцистеин разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, стимулируя продукцию в бокаловидных клетках менее вязкого муцина. Улучшение реологических параметров бронхиального секрета происходит также благодаря нормализации количественных соотношений кислых и нейтральных сиаломуцинов в составе слизи. Стимулируется моторная функция мерцательного эпителия и улучшается мукоцилиарный транспорт. Препарат способствует регенерации слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, восстанавливает ее структуру и уменьшает избыточное количество бокаловидных клеток в самой слизистой оболочке, нормализует их активность, т.е. является не только муколитиком, но и мукорегулятором. Карбоцистеин также восстанавливает секрецию активного иммуноглобулина A.

Данный муколитик потенцирует эффективность теофиллина и антибактериальных препаратов. При одновременном применении карбоцистеина с атропиноподобными средствами возможно ослабление терапевтического эффекта. Препарат выпускается для приема внутрь (капсулы, сироп).

Бромгексин обладает муколитическим, мукокинетическим и отхаркивающим действием. Муколитический эффект связан с деполимеризацией кислых полисахаридов трахеобронхиального секрета и стимуляцией секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. В результате деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон происходит уменьшение вязкости мокроты. Препарат оказывает и слабое противокашлевое действие. Практически все исследователи отмечают более слабый фармакологический эффект бромгексина по сравнению с его активным метаболитом – амброксолом. Тем не менее бромгексин широко применяют при острых и хронических бронхитах, острой пневмонии, хронических бронхообструктивных заболеваниях.

Амброксол обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием. Его терапевтический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты, нормализацией функции серозных и мукозных желез и мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, а также стимуляцией синтеза и секреции сурфактанта. Благодаря этому восстанавливается эффективный уровень мукоцилиарного транспорта, что способствует адекватному выведению мокроты. Улучшение функции слизистых желез особенно важно у больных с хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, амброксол способствует продукции качественно измененного секрета. Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, показано статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Амброксол – единственный препарат, который помимо кортикостероидов, блокирует распад и усиливает синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах типа 2.

Амброксол стимулирует местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного иммуноглобулина A, оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками медиаторов воспаления (интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли), а также усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность и хемотаксис нейтрофилов. Препараты амброксола имеют несколько лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций.

Применяют амброксол при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресссиндром у новорожденных. Препарат можно использовать у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместре беременности.

Одним из наиболее активных и часто используемых муколитических препаратов является ацетилцистеин. Высокая эффективность ацетилцистеина обусловлена его уникальным тройным действием: муколитическим, антиоксидантным и антитоксическим. Объем мокроты существенно не увеличивается, синдром «заболачивания легких» не возникает, поскольку этот препарат, как и другие муколитики, не увеличивает объем бронхиального секрета, а делает его менее вязким, тем самым улучшая эвакуацию. Исключение составляют лишь дети первых месяцев жизни: при ингаляционном введении препарата достаточно редко может наблюдаться увеличение объема мокроты.

Муколитический эффект ацетилцистеина выраженный и быстрый (проявляется уже с 1-го дня лечения и к 3-му дню достигает максимума), степень его выраженности зависит от дозы препарата. Ацетилцистеин хорошо разжижает вязкую густую мокроту, облегчает ее отхождение с кашлем, улучшает дренажную функцию мелких бронхов. Препарат активен в отношении любого вида мокроты, в том числе и гнойной, так как в отличие от других муколитиков обладает способностью разжижать гной. Эффективность ацетилцистеина в отношении любого вида мокроты особенно важна при бактериальных инфекциях, когда следует быстро уменьшить вязкость гнойной мокроты, чтобы эвакуировать ее из дыхательных путей и предотвратить распространение инфекции.

Ацетилцистеин обладает способностью ингибировать адгезию микроорганизмов на эпителии верхних дыхательных путей, колонизацию бактериями и вирусами слизистых оболочек, тем самым предотвращая их инфицирование. Препарат достоверно уменьшает частоту инфекционных осложнений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. Также ацетилцистеин стимулирует синтез секрета мукозных клеток, лизирующих фибрин и кровяные сгустки, что повышает его эффективность при инфекционном воспалении в дыхательных путях. Муколитический эффект препарата усиливается дополнительным приемом жидкости.

Прямое антиоксидантное действие ацетилцистеина оказывает существенный протективный эффект в отношении агрессивных агентов, поступающих в организм с дыханием: табачного дыма, городского смога, токсических дымов и других загрязнителей воздуха. Благодаря своим антиоксидантным свойствам ацетилцистеин может оказывать определенный положительный эффект при лечении больных с острым респираторным дистресссиндромом. Препарат снижает частоту манифестных форм ОРВИ, уменьшает выраженность как респираторных, так и общих симптомов (головную боль, миалгию, артралгию), быстрее наступает выздоровление. Ацетилцистеин обладает выраженной неспецифической антитоксической активностью – препарат эффективен при отравлении органическими и неорганическими соединениями. Его детоксикационные свойства используют при лечении отравлений. Ацетилцистеин – основной антидот при передозировке парацетамола. Описано предотвращение повреждений печени не только при передозировке парацетамола, но и при геморрагических циститах, вызванных алкилирующими веществами (в частности, циклофосфамидом). Высказываются предположения, что ацетилцистеин представляется перспективным препаратом не только для лечения острых и хронических бронхолегочных заболеваний, но и для предупреждения неблагоприятных воздействий промышленной пыли, курения. Ацетилцистеин как основной муколитик важен при лечении больных муковисцидозом.

Нежелательные эффекты, связанные с применением ацетилцистеина, возникают нечасто и проявляются дисфункцией желудочнокишечного тракта (изжога, тошнота, диарея, рвота), редко возможны носовые кровотечения, аллергические реакции. Показано, что у больных с заболеваниями дыхательных путей частота побочных эффектов, требующих прекращения терапии, не превышает таковую при приеме плацебо. Есть сообщения о том, что при лечении ацетилцистеином могут отмечаться ложноположительные реакции на кетоны в моче. Исследование взаимодействия ацетилцистеина, применяемого внутрь, с антибиотиками, показало, что препарат не влияет на биодоступность амоксициллина и доксициклина и незначительно снижает абсорбцию цефалексина; возможно взаимодействие с тетрациклином, ампициллином и амфотерицином В и уменьшение их терапевтической эффективности. Совместное применение ацетилцистеина с эритромицином значительно повышает абсорбцию последнего.

Показанием к применению ацетилцистеина являются острые, рецидивирующие и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, без или при наличии гнойного воспалительного процесса – острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, другие хронические заболевания респираторного тракта.

Некоторые авторы иногда отмечали усиление бронхоспазма при применении ацетилцистеина у взрослых больных бронхиальной астмой, поэтому имеются указания, что препарат необходимо с осторожностью использовать у таких больных. Однако у детей усиление бронхоспазма при приеме ацетилцистеина не отмечено. Установлено, что бронхоспазм при его применении возможен в единичных случаях и только при гиперактивности бронхов. При этом бронхоспазм в основном имеет место при ингаляционном введении препарата, т.е. связан не со свойствами самого ацетилцистеина, а со способом его введения. Данные многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что ацетилцистеин успешно применяется при лечении бронхиальной астмы.

Использование ацетилцистеина показано в первую очередь в случаях непродуктивного кашля, обусловленного вязкой, густой и трудноотделимой мокротой. Особенно препарат эффективен в терапии острых респираторных заболеваний у жителей больших городов, курильщиков и др. т.е. в случаях высокого риска развития осложнений или хронизации воспаления органов дыхания. В оториноларингологии также широко используют выраженное муколитическое действие препарата при гнойных синуситах для улучшения оттока содержимого пазух носа. Среди хорошо зарекомендовавших себя в многолетней клинической практике и широко используемых препаратов ацетилцистеина ведущее место занимает АЦЦ. Одним из его неоспоримых достоинств является наличие удобных для применения лекарственных форм с разным, приятным для детей вкусом.

АЦЦ можно применять у детей с 2-летнего возраста без рецепта, а до 2 лет – по рекомендации врача (рецептурно). Препарат выпускается в гранулах и шипучих таблетках для приготовления напитка, в том числе горячего, в дозировках 100, 200 и 600 мг, применяется 2–3 раза в сутки, обязательно после еды. Дозы зависят от возраста больного. АЦЦ 600 (Лонг) предназначен для детей старше 12 лет и взрослых; его назначают 1 раз в сутки. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания и составляет при острых процессах от 3 до 14 дней, при хронических заболеваниях – 2–3 нед. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. Инъекционная форма АЦЦ ИНЪЕКТ может быть использована для внутривенного, внутримышечного, ингаляционного и эндобронхиального введения, в том числе и для небулайзерной терапии по 3–6 мл (1–2 ампулы) 3–4 раза в день в течение 5–10 дней.

Лекарственные формы в виде шипучих таблеток и гранул для приготовления раствора не совсем подходят для лечения детей младшего возраста, что ограничивает применение этого высокоэффективного муколитика. Новая безрецептурная форма ацетилцистеина в наиболее востребованной в педиатрии лекарственной форме (гранулы для приготовления сиропа: 100 мг ацетилцистеина в расчете на 5 мл сиропа) представляет несомненный интерес. Преимущества новой формы АЦЦ очевидны: препарат не содержит сахара и спирта, его отличают приятные органолептические свойства, имеется возможность дозирования АЦЦ для детей младше 2 лет. Практичная упаковка рассчитана на полный курс лечения. В педиатрической практике, особенно у детей раннего возраста, предпочтительнее применять эту лекарственную форму АЦЦ, высокая эффективность которой, хорошие органолептические свойства, удобство упаковки увеличивают комплаенс терапии.

Таким образом, выбор лекарственных средств при заболеваниях органов дыхания зависит от клинических проявлений заболевания и индивидуальных особенностей пациента, а их рациональное использование может существенно повысить эффективность лечения.

Муколитические препараты являются эффективными средствами для лечения болезней органов дыхания. Их выбор должен быть строго индивидуальным с учетом механизма фармакологического действия лекарственного препарата, характера патологического процесса, преморбидного фона ребенка (состояние организма до заболевания).

Литература

Педиатрия № 1 2010

Поделись с друзьями ссылкой

Лечение сухого кашля у детей и взрослых — препараты, народные средства

Сухой кашель — это безусловный рефлекс, который выполняет функцию очищения дыхательных путей от различных раздражителей — мокроты, слизи, гноя, тем самым помогая выводить из организма вредные вещества, продукты распада при различных заболеваниях.

Обычно, сухой кашель появляется в начале любого инфекционного, вирусного заболевания, простуды. В зависимости от возбудителя болезни и иммунного ответа, его интенсивность может быть различной, от незначительного до изнуряющего, приступообразного, усиливаясь в о время сна.

Как лечить сухой кашель у детей и взрослых, какие препараты и народные средства можно использовать для его облегчения и скорейшего перевода во влажный? Об этом наша статья.

Причины сухого кашля у детей и взрослых

Прежде, чем начинать лечение сухого кашля, следует установить причину, вызвавшую его появление. Если это банальная простуда, орви или грипп, то при пастельном, обильном питьевом режиме, симптоматической терапии через несколько дней сухой кашель становиться продуктивным и это хороший знак, указывающий, что человек выздоравливает.

Если же через 10-14 дней сухой кашель не проходит. это серьезный повод для обращения к терапевту. Врач, на основании осмотра, анамнеза пациента, может направить на следующие анализы и диагностику: рентген грудной клетки, анализ мокроты на туберкулез, бактериальный посев на чувствительность к антибиотикам, МРТ органов средостения, общий анализ крови и анализ на онкомаркеры, спирография, спирометрия, туссография, бронхоскопия, бодиплетизмография, КТ.

Основные причины сухого кашля у детей и взрослых:

Лечение кашля у детей препараты
  • ОРВИ, грипп, простуда (чем грипп отличается от ОРВИ )
  • Бронхиальная астма, ХОБЛ, раздражение дыхательных путей от химических веществ — бронхоспазм, аллергический кашель
  • Насморк, синусит, гайморит , аденоиды. хронический аллергический ринит
  • Детские инфекционные заболевания — дифтерия, ложный круп (лающий кашель у ребенка ) и такие, которые бывают и у взрослых — коклюш. корь .
  • Плеврит, пневмония. острый или хронический бронхит, трахеит, трахеобронхит, фарингит, ларингит (лечение у детей ).
  • Онкологические заболевания органов дыхательной системы — рак легких, рак бронхов, рак горла, гортани и пр.
  • Саркоидоз
  • Застойная сердечная недостаточность, аневризма аорты
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Кашель курильщика
  • Туберкулез
  • Инородное тело в органах дыхания — чаще всего бывает и вызывает сухой кашель у детей.

Как правильно лечить сухой кашель у детей и взрослых

Если сухой кашель не вызван простудными и вирусными заболеваниями, то следует исключить туберкулезную, онкологическую, сердечную или аллергическую этиологию появления кашля. После тщательной диагностики, на основании установленного диагноза, назначается соответствующее лечение.

А мы рассмотрим варианты лечения непродуктивного кашля при самых распространенных вариантах его появления — при простудных, вирусных, инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Обильное теплое питье при сухом кашле — залог быстрого выздоровления

Обильное теплое питье — это банальная фраза, все об этом знают, но порой не придают этому важному компоненту лечения особого значения. А ведь от того, сколько жидкости выпивает больной, напрямую зависит скорость перехода сухого кашля во влажный с мокротой при различных простудных и вирусных заболеваниях. Пить можно следующие витаминизированные напитки:

  • Клюквенный морс. кисель из смородины, малины
  • Отвары лечебных трав, при отсутствии аллергии на них — это отвары подорожника, мать и мачехи, солодки, шалфея, шиповника
  • Горячий чай с лимоном, медом, малиной
  • Полезно пить теплое козье молоко, при этом растопить в нем кусочек сливочного масла или добавить миндальное масло, мед. Очень хорошо пить такой напиток на ночь.
  • Сок чёрной редьки с медом
  • Теплая минеральная щелочная вода без газов
  • Настои корня солодки

Ингаляции при сухом кашле

Ингаляции — это также является очень эффективным способом смягчения сухого кашля. Для осуществления ингаляций можно использовать специальные приборы — небулайзеры, ингаляторы, а также можно их проводить старинным способом — дыхание над паром, укрывшись полотенцем, также можно использовать носик чайника, и вдыхать пары через бумажный конус. Растворы для ингаляций могут самыми разнообразными:

  • Медикаментозные средства Лазолван, Амбробене, АЦЦ инъект, Флуимуцил, Синупрет, Ротокан, Толзилгон Н, экстракт календулы.
  • Отвары различных лекарственных трав -  шалфей, зверобой, ромашка, календула, листья малины, мята перечная, мать-и-мачеха, листья эвкалипта, можжевельника, сосновые почки, готовые сборы Эвкаром №1 или Ингафитол сбор для ингаляций (ромашка и шалфей).
  • Подробнее о способах проведения ингаляций, лекарственных средствах, различных растворах для ингаляций при бронхите, ларингите, простуде, гриппе читайте в нашей статье.

Растирания, массаж, компрессы для лечения непродуктивного кашля у детей

Растирания, массаж, компрессы — любые разогревающие процедуры можно производить только если нет высокой температуры тела у больного. Особенно осторожно следует относиться к таким средствам при лечении сухого кашля у детей.

Если у ребенка сухой кашель является аллергическим или вызванным коклюшем или ложным крупом — в этих случаях использование различных сильно пахнущих или аллергенных средств может ухудшить состояние, особенно часто вызывает аллергию мазь — Доктор Мом, в состав которой входит — камфора, ментол, эвкалиптовое, мускатное, скипидарное масло, тимол. К мазям, оказывающим разогревающее действие, можно отнести — Доктор Мом, Барсучок, Пульмекс, Эвкабал — многие педиатры не советуют использовать эти мази детям до 2 лет, а в случае, если ребенок склонен к аллергии, то не использовать совсем.

Что касается массажа, то его также можно производить только при невысокой температуре тела, при отсутствии даже подозрений на осложнения от орви или гриппа. Лучше всего он помогает при бронхитах, поскольку массаж призван улучшать отхождение мокроты, но также можно производить его и при облегчении состояния при непродуктивном кашле у детей и взрослых.  Дренажный массаж должен производиться очень старательно, желательно профессионально, после теплой ванны. После массажа ребенку следует полежать примерно полчаса, при этом его следует укрыть теплым одеялом, а на ночь можно сделать компресс.

Для компресса можно сделать такой раствор — 1 ст. ложка подсолнечного масла, 1 ст. ложка водки, 1 ст. ложка меда — эту смесь следует разогреть на водяной бане. Намочить в этом растворе льняную тряпочку, таким размером, чтобы закрыть шею и межлопаточную зону, сверху тряпочки положить вату, затем целлофан. К спинке малыша следует примотать компресс с помощью шарфа или косынки. Следует учитывать. что ребенку так придется спать всю ночь, узелки следует сделать маленькими и расположить их сбоку. Каждый день такой компресс делать не стоит, лучше через день.

В комнате, в которой спит ребенок с компрессом должен быть прохладный воздух. Очень осторожно следует использовать спирт для компрессов, нельзя его использовать в больших количествах, поскольку кожа у детей до 7 лет частично выполняет функцию дыхания, и при передозировке может произойти алкогольное отравление малыша. То же касается и использования уксуса для снятия температуры — это старый народный метод снижения температуры у ребенка нередко приводит к отравлениям, не стоит им пользоваться.

Лекарственные растения в помощь

Применение лекарственных растений — в аптеках можно приобрести готовые грудные сборы. которые можно и употреблять внутрь, и делать ингаляции. Среди лекарственных растений значительным отхаркивающим и муколитическим свойством обладают следующие травы: душица, корень алтея, шалфей, лист мать-и-мачехи, плоды аниса, корень солодки, сосновые почки.

Сухой кашель у детей – современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения

С.П. Гусева, педиатр, заместитель главного врача по лечебной работе Областной детской клинической больницы, г. Курск

Кашель – это одна из наиболее частых жалоб, с которой родители заболевшего ребенка обращаются к врачу-педиатру. По статистике, его распространенность у детей составляет 28–30%, а хроническим кашлем, по данным разных авторов, страдают 3–6,5% детей [1]. Этот симптом может быть характерен для самых разных заболеваний, а поэтому появление у пациента сухого кашля требует самого пристального врачебного внимания и назначения адекватного лечения с учетом вызвавших его причин. В этом обзоре мы постараемся рассказать педиатрам и врачам общей практики о причинах, механизме развития, диагностике и лечении заболеваний, основным симптомом которых является сухой кашель.

Для начала дадим определение кашлю :

Кашель – это быстрое и сильное выталкивающее движение, как правило, производящееся с закрытой голосовой щелью и сопровождающееся характерным звуком [2]. В данное определение намеренно не включалось понятие о защитной рефлекторной реакции организма, так как сухой кашель зачастую не выполняет такой функции.

– Что представляет собой кашлевой рефлекс?

– Кашлевой рефлекс является важным защитным механизмом, очищающим дыхательные пути от вдыхаемых вредных раздражителей, которыми могут быть вирусы, аэроаллергены и химические вещества.

Существуют два различных типа чувствительных волокон, принимающих участие в формировании кашлевого рефлекса.

Первый тип волокон чувствителен к механическим и / или химическим раздражителям. Они присутствуют на всем протяжении дыхательных путей вплоть до дыхательных бронхиол, особенно на задней стенке трахеи, ее раздвоении (бифуркации) и точках ветвления крупных дыхательных путей. Они также присутствуют в наружном слуховом проходе, на барабанной перепонке, плевре и перикарде, где отвечают только на механические раздражители [5].

Волокна второго типа отвечают в большей степени на химические стимулы, чем на механическое раздражение. Стимуляция этих волокон вызывает сужение бронхов, расширение сосудов и усиленное выделение слизи [6]. Однако их точная роль в кашлевом рефлексе остается неясной.

От рецепторов нервные импульсы передаются в структуры ствола головного мозга, а затем – в кашлевые центры в продолговатом мозге, где обрабатывается информация. Затем возбуждение от ствола мозга по спинномозговым нервам достигает дыхательной мускулатуры: иннервирует гладкую мускулатуру бронхов, а также подслизистые железы бронхов, вызывая их сужение и продукцию слизи.

Изменяемость нейронных путей нередко становится причиной чрезмерного и неадекватного кашлевого рефлекса, возникающего в ответ на раздражители.

– Какие виды кашля принято выделять?

– По продолжительности кашель подразделяется на острый (длящийся до 3 недель) и хронический (более 3 недель). Наши западные коллеги хроническим называют кашель, длящийся более 8 недель, и выделяют своего рода «переходную» область, называемую подострым кашлем, с продолжительностью от 3 до 8 недель. Примером служит медленно разрешающийся кашель у ребенка с коклюшем или ОРВИ [2].

В зависимости от наличия мокроты кашель принято считать продуктивным (влажным) и непродуктивным (сухим).

По этиологии возникновения кашель разделяют на инфекционный и неинфекционный. В свою очередь, англосаксонская школа использует дополнительную классификацию кашля у детей:

  • поствирусный кашель – кашель, начинающийся как симптом ОРВИ и длящийся более 3 недель,
  • специфический – кашель, причина которого определена,
  • неспецифический – как правило, хронический сухой кашель, не сопровождающийся другими симптомами хронической патологии дыхательных путей, при нормальной рентгенограмме легких [2].

– Какие причины приводят к возникновению кашля?

– В целом можно выделить пять основных групп причин, вызывающих появление кашля [7]:

  1. Раздражение рецепторов слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, происхождения).
  2. Нарушение проходимости дыхательных путей.
  3. Сдавление дыхательных путей извне.
  4. Раздражение рецепторов реберной и париетальной плевры.
  5. Раздражение рецепторов средостения.

Таким образом, кашель является симптомом множества заболеваний, у детей наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Инфекции (в том числе постинфекционный кашель):
    • верхних дыхательных путей,
    • нижних дыхательных путей.
  • Постназальная ринорея.
  • Бронхиальная астма.
  • Хронический бронхит.
  • Бронхогенная карцинома.
  • Инородные тела (обструкция).
  • Желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Лекарства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы).

Следует отметить, что значимость различных заболеваний меняется в соответствии с возрастом ребенка (табл. 1).

Таблица 1

Дифференциальная диагностика хронического кашля у детей (в порядке убывания вероятности) [3]

Источники:
http://www.med39.ru, http://zdravotvet.ru, http://medi.ru/doc/j01101214.htm

Следующие статьи:


23 января 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное

  • У ребенка насморк глаза слезятся (226)У ребёнка насморк, часто чихает, слезится глаз. Что это? Как с этим бороться?Шахтёр Ученик (210), закрыт 3 года назадClaire Знаток (272) 3 года назад1.Простудное заболевание, бороться
  • Доктор комаровский насморк у ребенка (200)Доктор Комаровский о насморке: советыМногие молодые родители уже слышали о докторе Комаровском. Он практикующий педиатр и открыл собственную клинику. В свободное от основной работы время Комаровский
  • Лечим насморк у детей комаровский (196)Методы лечения народными средствамиВведение. Есть такое хорошее выражение – если насморк не лечить, то он пройдет за неделю, а если лечить, то за семь дней. Это
  • Капли от насморка для детей (119)Как правильно выбрать капли в нос для детей – какие капли самые лучшие и эффективныеЗдравствуйте, уважаемые мамы и папы! Носик малыша требует особого внимания уже с
  • 11 Месяцев ребенок насморк (113)Вопрос: Доченьке 4 месяца, неделю держится насморк.Владимир Алексеев, парапсихолог-исследователь, имянарекатель - Да, прежде чем указывать некоторые используемые. перейтиС рождения для купания заваривала травы, еще разводила слабый
  • У ребенка температура 38 5 насморк (83)Комментариипаникуете - вызывайте врача. пусть посмотрит горло, послушает легкие.из личного опыта - если сопли - уже большая вероятность вируса. хотя наличие слюней может быть признаком прорезывания
  • Недавно добавленные материалы:

  • У ребенка температура болит горло

  • У ребенка температура 39 горло

  • Кашель температура 40 у ребенка

  • Сопли с кровью у ребенка Основное назначение слизистой оболочки носа – защита от инфекций и подготовка воздуха, поступающего в легкие. Благодаря

  • Сопли у новорожденного ребенка Многие родители, впервые сталкиваясь с таким явлением, как сопли у новорожденного, начинают паниковать. Мама никак не может понять - откуда и как

  • Зеленые сопли кашель у ребенка Содержание статьи: Зеленые сопли, как правило, появляются внезапно. Особенно, когда речь идет о грудном ребенке. Иногда им

  • Может быть Вас заинтересует:


    Последние коментарии:

    • Мы благополучно сухой кашель вылечили Проспаном. Он отлично справляется с поставленной целью. После приема сиропа на второй день мокрота пошла и дочка смогла откашляться нормально.
    • Я при насморке использую недорогой спрей бренда Мореназал. В нем тем более, используется не просто морская вода, а прокаленная соль.
    • При насморке отлично помогают спреи на основе прокаленной соли Мореназал с красным маяком на упаковке. Очень удобны в использование, так как дозированы.