Виды кашля у детей

Виды кашля у детей и что его вызывает

Почти наверняка вам приходилось неоднократно описывать педиатру, как кашляет малыш. А если вы только планируете стать мамой или еще не сталкивались с детскими болезнями, то непременно будете. Надеемся, наша статья поможет вам не только более точно и подробно описать симптомы доктору, но и самим понять, чем он вызван и какими осложнениями грозит. Итак, какие же бывают виды кашля у детей.

Грубый, лающий кашель. который возникает во время простуды, когда ребенок спит, может свидетельствовать о так называемом ложном крупе или ларингоспазме. Развивается он в результате отека гортани и является крайне опасным для здоровья малыша, поэтому при его наличии нужно не теряя времени вызывать скорую помощь.

Сухой кашель во время которого слышны свистящие хрипы и затрудняется дыхание, может быть признаком начавшегося приступа астмы. Немедленно вызывайте доктора, дорога каждая минута.

Кашель после гриппа или простуды. у выздоровевшего ребенка сам по себе не опасен, но может перерасти в астматический бронхит. Поэтому обязательно следует посетить педиатра.

Судорожный кашель. сопровождающийся толчками и прерывающимся шумным вдохом, может говорить о коклюше. Периодический, когда сухой сменяет влажный, является признаком бронхита (читайте: как лечить бронхит у детей ), а непрерывный и короткий – плеврита.

Ребенок кашляет и чихает. у него появился зуд в носу и чешутся глазки? Есть повод показаться аллергологу. Не исключено, что кашель у ребенка аллергический .

Напряженное лицо при кашле, а также втягивающиеся ямки над ключицами и межреберными промежутками являются признаками дыхательной недостаточности. Если заметили нечто подобное, сразу же вызывайте «скорую».

Ребенок поперхнулся во время еды и не может откашляться, а то и вовсе дыхание затруднено? Принимайте меры – положите кроху животиком себе на колени и постучите аккуратно между лопаток.

Это были основные виды кашля у детей. Зная их, вам будет куда проще принять правильное решение в той или иной ситуации и не терять времени на поиск информации. К тому же некоторые виды кашля могут быть крайне опасны и потеря времени чревата серьезными последствиями.

Болезни детей. Кашель у ребенка. Виды кашля (сухой, лающий, влажный, спастический). Чем лечить кашель у ребенка.

Кашель – довольно неприятный симптом. Особенно, если кашель начался у вашего ребенка. Не многие родители знают, что делать в такой ситуации, а знать нужно обязательно. Так как на 99% вероятность осложнений зависит именно от поведения родителей. Домсоветов рассказывает, как лечить кашель у ребенка и как распознатьего виды.

Кашель – не болезнь, а достаточно не приятный, но очень информативный симптом некой болезни. Природа создала кашлевой рефлекс для защиты дыхательной системы. По сути, кашель возникает тогда, когда в легких вырабатывается избыточное количество слизи. Посредством кашля бронхи само очищаются.

Виды кашля (сухой, лающий, влажный, спастический).

Относительно возбудителя кашель может быть двух видов.

Причиной кашля могут быть инфекционные заболевания и аллергены. Кашель при вирусных инфекционных заболеваниях возникает наряду с другими симптомами – повышением температуры тела, ухудшением общего состояния ребенка, насморком и т.п. Мокрота при таком кашле отходит бесцветная, прозрачная. 90% всех случаев детского кашля приходит именно на долю ОРВИ.Бактериальные инфекции также способны вызывать кашель. Они могут быть первопричиной, а также возникать в результате неправильного «лечения» вирусного кашля. Застой слизи в легких способствует накоплению в них различных бактерий, слизь при этом отходит не обильно, имеет гнойный, желтовато-зеленый оттенок.

Аллергический кашель несколько отличается от кашля, спровоцированного инфекцией. Он, как правило, возникает сам по себе, не сопровождается повышением температуры тела или ухудшением общего состояния ребенка. Если малыш начал кашлять, но у него нет насморка – это сигнал родителям о начале аллергического кашля.

По характеру кашель различают:

Сухой кашель – обычно сопровождает начало вирусной или бактериальной инфекции. Мокрота не отходит, поэтому еще этот кашель называют непродуктивным. Задача родителей – перевести сухой кашель во влажный.

Влажный кашель или продуктивный – характеризуется обильным или не слишком обильным отхождением мокроты. «Идеальный» кашель.

Лающий кашель – симптом опасного заболевания – ларингита. Этот кашель легко отличить. Он сопровождается охриплостью голоса – ребенок говорит начало предложения и сипнет ближе к концу. У маленьких деток сипнет голос во время плача. Поскольку при ларингите отекают голосовые связки, кашель сопровождается звоном и напоминает лай собаки, отсюда и название. При первых признаках такого кашля, или даже малейших подозрениях, нужно срочно обратиться к врачу. Особенно опасен ларингит для детей младше трех лет.

Коклюшный кашель – симптом коклюша. В самом начале заболевания сложно отличить коклюшный кашель от обычного. Только спустя несколько дней можно заметить, что кашель становится приступообразным, ребенок не может вдохнуть, часто приступы заканчиваются рвотой. Особенно опасен такой кашель для младенцев и деток в возрасте до года. Срочно обращайтесь к врачу!

Спастический кашель – кашель, спровоцированный спазмом. Часто бывает у больных бронхиальной астмой. Кашель сухой и свистящий, мокроты нет. Больной мучительно долго и болезненно откашливается. У детей такой кашель бывает редко, требует наблюдения у врача.

Чем лечить кашель у ребенка.

Теперь вы знаете, как отличить тот или иной вид кашля. Не игнорируйте рекомендаций, и при малейших подозрениях на лающий, коклюшный или спастический кашель срочно обращайтесь к врачу!

Давайте поговорим об особенностях кашля у детей и о том, как и чем лечить кашель у ребенка. Почему любой детский кашель опасен, а для взрослых кашель практически не проблема? Дело в том, что для того, чтобы вытолкнуть мокроту из бронхов и избавиться от нее, задействованы так называемые дыхательные мышцы. У детей они слабенькие, и для них кашель труднее и беспокойнее. Более того, в некоторых случаях откашлять мокроту очень сложно или практически не возможно. Родители должны не допускать таких ситуаций. Особенности российского менталитета таковы, что народных средств для лечения кашля пруд пруди. Горчичники, ингаляции, отвары и настои, растирки – вот чем уже много столетий «мучают» мамы и бабушки своих чад. А стоит ли? Оказывается, кашель можно не лечить вовсе. Только под словом «не лечить» все же кроются некоторые нюансы. Если создать определенные условия, в которых будет находиться ребенок, кашель пройдет сам собой.

Что же должны сделать родители сразу после того, как их ребенок начал кашлять:

• Нормализовать воздух – увлажнить, проветрить, очистить. Для этого можно использовать такие простые способы, как влажная уборка и проветривание, увлажнитель. кондиционер (только чтобы струя холодного воздуха не была направлена на ребенка!), очиститель воздуха. Зимой все это не составляет проблем – открыл окна, накинул мокрые простыни на батареи, вымыл пол, вытер пыль. Летом все значительно сложнее. Помимо увлажнителя на помощь придет кондиционер. Только не стоит держать ребенка в комнате, где на всю мощность работает кондиционер. Достаточно поддерживать в комнате температуру 20 градусов, и на тот период, пока кондиционер включен, переводить малыша в другую комнату. И обязательно увлажнять - ведь кондиционер иссушает воздух! Еще одна волшебная комната в вашей квартире – ванная. Включите струю холодной воды, закройте дверь и через полчаса влажность будет равна 100%, а при такой влажности мокрота разжижается даже без лекарств.
• Поить малыша! И не просто поить, а поить так, чтобы писать он бегал дважды в час. Компот, травяной чай, чай с малиной, воду, не сладкие соки – предлагайте все, только в теплом виде. Дело в том, что вязкость мокроты в бронхах напрямую связана с густотой крови. Если вы разжижаете кровь, разжижается и мокрота. И лучший способ - обильное питье.

Не издеваться над ребенком! Не нужно ставить на грудку малышу горчичники, натирать грудь согревающими средствами с аромомаслами, поить горькими травяными отварами. Вы ведь и не догадываетесь, что пары горчицы могут спровоцировать сильнейший бронхоспазм, ровно как и некоторые ароматические масла. Зачем пить горькую траву, если можно пить подслащенный компот из фруктов. Не включайте обогреватель, не иссушайте воздух, и ни о каких осложнениях и знать не будете!

Пусть ребенок двигается – так мокрота отходит лучше. Гуляйте на улице (если нет температуры), не укладывайте ребенка в постель! А маленьким деткам нужно больше смеяться, до двух-трех лет они еще не могут откашливаться самостоятельно. Переверните карапуза животиком себе на коленки и слегка постукивайте по спинке в районе легких, приговаривая веселые потешки.

Посетите врача для установления причины кашля. Лечить сам кашель не нужно, стоит выявить и лечить его причину. А сделать это может только врач. И не скрывайте от него сопутствующие симптомы кашля! Особенно важно в случаях с аллергическим кашлем вспомнить и признаться, что вчера вы впервые ездили в сосновый лес, или рядом с вашим домом зацвела черемуха, или то, что вы недавно сменили стиральный порошок. Подготовьтесь к визиту заранее!

Надеюсь, вы поняли, что в 90% случаев кашель у детей не нужно лечить, а нужно облегчить! Ну, и быть на чеку!

Виды кашля у детей

Кашель у ребенка является защитной реакцией организма на вирус или какого-либо другого инородного тела в легких, трахеи и бронхов. С помощью кашля детский организм старается естественным образом очистить дыхательные пути. Поэтому, сам по себе кашель не так уж страшен, напротив – если бы не эта реакция организма, то даже обычный насморк мог бы привести к воспалению легких. Однако, если ваш малыш, заболев, начал кашлять, то для эффективного и правильного лечения следует правильно определить вид кашля.

Кашель у ребенка

Кашель у ребенка – защитная реакция детского организма в виде взрывного резкого вдоха, направленного на устранение из дыхательных путей инородных тел, мокроты, вредных микроорганизмов и пыли. Кашлевые рецепторы могут раздражать колебания влажности и температуры во вдыхаемом ребенком воздухе, а также папилломы, опухоли, аллергены, инородные тела в дыхательных путях. Редкий кашель у ребенка на протяжении дня физиологичен. Кашлевые толчки удаляют скопление слюны и слизи перед входом в гортань. Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет в норме могут кашлять от трех до десяти раз в день.

Виды кашля у ребенка

Кашель необходим. Без него даже незначительное воспаление дыхательных путей приводило бы к воспалению легких. Но очищает дыхательные пути лишь тот вид кашля, который сопровождается выделением слизи, мокроты. Это так называемый влажный или продуктивный кашель.

Другие виды кашля (приступообразный, сухой, лающий кашель) не являются полезными. Они не дают ребенку спать, утомляют его и даже могут вызвать рвоту.

Непродуктивный (сухой) кашель у ребенка считается самым навязчивым. Сухой кашель не способствует отхождению мокроты, так как он возникает в начальной стадии воспаления слизистых, когда мокроты ещё практически нет.

Лающий кашель у ребенка обычно возникает при трахеите и ларингите. Он связан с изменениями голосовых связок. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

Влажный кашель возникает по мере накопления мокроты. Чаще всего влажный кашель наблюдается при бронхитах.

При коклюшном кашле его приступы следуют один за другим, доводя организм до изнеможения.

Кашель стаккато развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Кашель стаккато - звонкий, отрывистый, сухой. Он быстро проходит при лечении основного заболевания.

Спастический кашель навязчив, мало продуктивен. В конце обычно имеет свистящий звук. При спастическом кашле бесполезно принимать противокашлевые средства.

Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон) может возникать при попадании крупных инородных тел в бронхи.

Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Чаще всего этот вид кашля сопровождается болью.

Кашель при приеме пищи возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

Психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в школе и семье. Психогенный кашель появляется только днем и исчезает ночью. К особенностям данного вида кашля относится регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

Чем лечить кашель у ребенка?

При сухом кашле у ребенка не получается избавиться от слизи, которая скопилась в бронхах. Для разжижения мокроты, успокоения кашлевого синдрома и подавления кашля применяются различные сиропы от кашля для детей. Дети обычно с удовольствием принимают препараты от кашля в виде сиропов, так как большая часть таких сиропов имеет приятный вкус. Давать сироп от кашля можно только после консультации с врачом.

Сиропы от кашля для детей с подорожником, c экстрактом плюща – эффективные противокашлевые лекарственные средства. Сироп от кашля для детей Амбробене можно применять для лечения новорожденных детей. Этот сироп не только снимает воспаление, но и усиливает местный иммунитет. Для лечения сухого кашля педиатры нередко назначают и сироп Лазолван. Принцип действия этого сиропа схож с сиропом Амбробене. Отлично зарекомендовал себя и сироп от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов корней солодки, базилика, экстрактов алоэ, имбиря, паслена и других растений. Любые препараты от кашля нельзя использовать длительное время, так как в этом случае они могут лишь усилить кашель.

Сухой кашель очень облегчают паровые ингаляции. Для ингаляции можно приготовить раствор соды питьевой либо щелочных минеральных вод. Помогает при кашле массаж рефлекторных зон и грудной клетки.

При сухом кашле у ребенка очень важно увлажнять воздух в помещении. Для этого надо проводить влажные уборки. Можно также поставить на батарею кастрюлю с кипящей водой или положить мокрое полотенце. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20-22 С. При сухом кашле ребенок обязательно должен много пить.

При кашле также полезно кормить ребенка пюре из картофеля с молоком и топленым маслом. Снять приступ кашля поможет согревающий компресс на области грудной клетки.

Ребенка следует показывать врачу, если кашель не проходит после исчезновения всех других признаков болезни, если кашель внезапный и судорожный. Консультация педиатра необходима, если кашель мешает малышу нормально спать, если при приступах кашля ребенок синеет или сильно бледнеет, а его дыхание затруднено, если помимо кашля у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Описание симптомов

Детский кашель: причины, виды и последствия

Кашель у ребенка — это не что иное, как рефлекторный процесс, направленный на очищение и восстановление проходимости дыхательных путей от скопившейся слизи или инородного тела. Нередко его вызывают воспалительные процессы, тогда кашель носит затяжной и порой тяжелый характер. Лечить его нужно очень осторожно, предварительно выявив причину. Следует помнить, что если у ребенка сильный кашель. то он является сопутствующим симптомом другой болезни, а не развивается сам по себе. Неправильно выбранное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

Причины детского кашля

В медицинской терминологии выделяют два основных вида: физиологический кашель у ребенка и патологический.

Первая разновидность является нормальной реакцией на повседневную жизнь. Кашель у грудного ребенка и малыша старшего возраста обеспечивает очищение дыхательных путей от слизи, пыли, инородных тел. Такой кашель носит кратковременный, периодический характер. При этом симптомы другого заболевания (насморк, понос, рвота, слабость, озноб, повышенная температура и т.п.) отсутствуют, у малыша хороший сон, аппетит, он бодр и подвижен. Но если ребенок покашливает или кашляет несколько дней подряд, это должно обеспокоить родителей.

Если вы заметили перечисленные или какие-то другие симптомы, то это патологический кашель. Он может быть связан с простудным или вирусным заболеванием, а также воспалительным процессом в органах дыхания, таких как трахеит, фарингит, туберкулез, воспаление легких. Первый признак подобных недомоганий — сухой кашель у ребенка.

Кроме того, причиной кашля могут служить неинфекционные патологии, например, закупорка дыхательных путей (обструкция) посторонними предметами, слизью, проглоченной жидкостью, шерстью животных, бронхоспазм на фоне обструктивного бронхита и астмы. Бытовые аллергены: косметические и моющие средства, пыль, шерсть, а также пища и пыльца растений могут вызыватьаллергический кашель у детей.

Если малыш проглотил инородное тело, то будет наблюдатьсяу ребенка кашель без температуры. Но в этом случае могут проявляться другие признаки: удушье, посинение кожных покровов, затрудненное дыхание, помутнение сознания, потеря голоса. Необходимо в срочном порядке извлечь инородное тело из дыхательных путей самостоятельно или обратиться за медицинской помощью.

Иногда сухой кашель у детей могут вызывать глисты. Личинки остриц и аскарид живут в легочной ткани, раздражая дыхательные органы. Чтобы переместиться в пищеварительный тракт, они должны сначала добраться до полости рта по дыхательным путям.

Также кашель у ребенка может появиться после вакцинации, как реакция на введение инородных веществ. К нему нередко присоединяются симптомы, типичные для ОРЗ и ОРВИ: насморк, озноб, слабость, повышение температуры тела. Как правило, через несколько дней, когда организм выработает иммунитет к введенному препарату, симптомы проходят сами собой.

И все-таки самым распространенным явлением является кашель у ребенка, развивающийся на фоне ОРВИ или простуды.

Простудный или вирусный кашель

Основными симптомами являются:

повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, плохой сон, озноб, капризность; изменения характера и тяжести кашля. Как правило, в начале заболевания наблюдается сухой, лающий кашель у ребенка. через несколько дней переходящий в продуктивный влажный; достаточно быстрое развитие болезни — в течение нескольких дней или даже часов.

При ларингите, фарингите, трахеите, гриппе начинается сухой, надсадный, лающий кашель. Он локализуется за грудиной и причиняет физическую боль. При этом может возникать ощущение удушья, сиплость или даже потеря голоса. Бронхит, как правило, сразу вызывает влажный кашель у ребенка. безболезненный, но громкий, частый, с хрипами.

Родители должны наблюдать за характером кашля и правильно его лечить. От сухого кашля для детей применяются противокашлевые препараты, которые снимают спазм и уменьшают проявления кашля, значительно облегчая состояние больного.

Когда кашель переходит в продуктивный, то схему лечения следует поменять, и давать малышу отхаркивающие средства, помогающие выходу мокроты из дыхательных путей. Мокрый кашель у ребенка — это хороший кашель, который очищает бронхи и легкие, способствуя скорейшему выздоровлению.

После перенесенного заболевания кашель может беспокоить малыша еще 3-4 недели, в качестве так называемого остаточного явления. В этот период ребенку не нужно давать никакие препараты. Главная задача — добиться продуктивного, мокрого кашля во время болезни. На это уходит примерно от 5 до 7 дней. После чего прием лекарств следует прекратить, организм прекрасно справится со своими обязанностями.

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение

%%CLICK_URL_UNESC%%

РЕКЛАМА

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой. непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий .

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др. однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель. для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1 ). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1 ). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3 ). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4 ). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко. доктор медицинских наук, профессор

Лечение кашля у ребенка

Кашель – это один из самых распространенных симптомов детских заболеваний. Особенно часто он проявляется в холодное время года. Если у вашего ребенка замерзли или промокли ноги, то это может привести к ОРВИ, и кашель будет одним из симптомов этого заболевания. Избежать зимних простуд не так и сложно. Для этого необходимо одевать ребенка по погоде. но не стоит сильно усердствовать в одежде, так как перегрев также может привести к болезни. Если же болезни не удалось избежать и у вашего ребенка появился кашель, то надо иметь в виду, что практически каждая болезнь проявляется своим, специфическим, кашлем. Поэтому прислушайтесь к ребенку, попытайтесь понять что у него за вид кашля. Это позволит осуществить эффективное лечение кашля у детей и даст возможность быстрее справиться с данной проблемой.

Виды кашля у детей

ОРВИ

– кашель ребенка резкий и очень громкий. Достаточно быстро сухой кашель сменяется влажным.

Ларингит

– как и при ОРВИ кашель громкий, также его можно ещё назвать лающим и свистящим. Голос ребенка становится сиплым, вплоть до полной потери голоса.

Грипп

– в данном случае кашель появляется неожиданно, ребенок начинает кашлять постоянно. Кашель сухой, температура высокая.

Пневмония

– кашель глубокий и влажный. Во время кашля выделяется в большом количестве мокрота, а также возможны болевые ощущения в районе ребер.

Если кашель затяжной, то необходимо срочно показаться врачу, так как главное - это поставить правильно диагноз. Но кроме лекарств, выписанных врачом, можно также прибегнуть к народным средствам, которые могут оказаться хорошим дополнением в лечении кашля у ребенка.

Народное лечение кашля у детей

После того, как врач определился с диагнозом и назначил лечение, можно воспользоваться народными средствами. Правда, не лишним будет проконсультироваться у врача по поводу тех методов народной медицины, которые вы собираетесь применять. Народная медицина хоть и построена на натуральных продуктах, но все-таки следует исключить возможные проблемы, например, аллергию.

Выбор народного средства зависит от характера кашля (сухой, влажный, слабый, резкий, лающий, хриплый, частый, короткий).

Лечение сухого кашля у детей

Применение народных средств от сухого кашля. как уже говорилось выше, должно осуществляться в соответствии с рекомендациями педиатра. К наиболее известным средствам относятся следующие травы: душица, мать-и-мачеха, корень солодки, ромашка аптечная, трава термопсиса, шалфей.

Рецепт 1. Корень солодки

Следует произвести измельчение корня солодки, а затем необходимо смешать с медом того же объема. Полученный состав настаивать в течение суток. После этого следует добавить равное по объему количество теплой воды (кипяченой). Принимать по ¼ части стакана.

Рецепт 2. Шалфей и молоко

Необходимо взять эмалированную посуду и вылить в нее один стакан молока, а затем добавить 1 ст. л. шалфея. Молоко доводится до кипения и в него добавляется одна чайная ложка сливочного масла. Далее посуда закрывается крышкой, и смесь настаивается 10-15 минут. Питье должно быть достаточно теплым и применять его следует перед сном.

Рецепт 3. Черная редька и мед

1-ый вариант: следует выбрать крупную редьку и сделать в ней углубление, рассчитанное на две ложки меда. Далее размещаем редьку вертикально в какой-нибудь посудине и добавляем в углубление 2 ст. л. меда. Затем редька накрывается плотной бумагой и оставляется на три-четыре часа. Полученную смесь давать по одной чайной ложки 3-4 раза в день перед едой.

2-ой вариант: нарезать редьку небольшими ломтиками и добавить мед. Через четыре-шесть часов получится сироп, который применяется так же, как и в первом варианте.

3-ий вариант: с помощью соковыжималки отжать сок из редьки и смешать его с медом. Можно добавить морковный сок (1:1), который позволит значительно быстрее восстановить слизистые оболочки. При добавлении морковного сока дозу приема необходимо увеличить в два раза.

Если лечение кашля у детей медом противопоказано из-за аллергии, то вместо меда можно использовать сахар.

Мокрый кашель у ребенка, лечение

Мокрый кашель, по сравнению с сухим, считается более оптимистическим моментом, так как это говорит о том, что организм способен самостоятельно бороться с заболеванием. Но это не значит, что не следует заниматься лечением. Единственное, что лечение средствами народной медицины должно осуществляться под присмотром педиатра, чтобы исключить возможные проблемы.

Рецепт 1. Подорожник.

Четыре столовых ложки сухого подорожника залить кипятком (0,5 литра) и дать настояться. Принимается по 1-2 столовых ложки три раза в течение суток.

Рецепт 2. Капуста.

Можно приготовить отхаркивающее средство на основе сока капусты и сахара, которое необходимо пить несколько раз в день (1 чайная ложка).

Компрессы

В народной медицине широко применяются разнообразные компрессы и растирания. Не забывайте о том, что компрессы применяются только в том случае, если у ребенка нет повышенной температуры.

Рецепт 1. Капуста и мед.

Следует взять капустный лист и смазать его медом, а затем приложить к груди ребенка и тепло его укутать. Данная процедура применяется на ночь.

Рецепт 2. Творог.

Из творога выдавливается лишняя жидкость, и он немного подогревается. Далее берется марля и на нее выкладывается творог. Данный компресс прикладывается к груди на сорок минут.

Источники:
http://www.vse-pro-detey.ru, http://www.domsovetof.ru, http://malutka.net, http://www.neboleem.net, http://ztema.ru, http://www.lvrach.ru, http://odeve.ru/lechenie-kashlya-u-rebenka.html

Следующие статьи:

• Инжир от кашля для детей
• Чай от кашля для детей
• Лечение кашля ребенку 8 месяцев

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: