Лечение токсоплазмоза у детей

Все о токсоплазмозе его симптомах и лечении

Краткое содержание статьи:

Токсоплазмоз – это болезнь паразитарная. Характер течения заболевания чаще всего бывает хроническим или скрытым, причем наблюдается негативное воздействие на некоторые системы организма (нервную и ретикулоэндотелиальную), мышцы, миокард, органы зрения.

Причины заболевания

Главным разносчиком токсоплазмоза являются кошки

Причиной заболевания токсоплазмозом является Toxoplasma gondii — паразит из класса простейших. Очаговость токсоплазмоза природная, его окончательными носителями являются дикие и домашние кошки. Промежуточные «хозяева» паразитов – это птицы, сельскохозяйственная живность, люди. Человек может приобрести токсоплазмоз из окружающей среды, через кошачьи фекалии, в которых содержаться ооцисты, через руки других людей, прикасавшимся к кошкам, особенно малышей, а также употребляя в пищу мясо зараженного животного или птицы без достаточной термической обработки.

Пероральный путь не является единственным путем передачи токсоплазмоза, возбудитель проникает через ссадины и порезы на коже при работе со шкурами инвазированного домашнего скота.

Человек, уже болеющий токсоплазмозом не является источником заражения для других людей. Единственное исключение – беременная женщина, болеющая токсоплазмозом, передает заболевание плоду.

Токсоплазмоз бывает приобретенный и врожденный. Первый вид наиболее распространен среди населения. По статистике треть всех жителей планеты инвазировано токсоплазмой, особенно ей подвержены люди, проживающие в жарком, влажном климате и в селах. В 90% случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно.

В организме здорового человека, с хорошим иммунитетом, образуется достаточно специфических антител, ограничивающих чрезмерное размножение паразитов и не допускающих нового заражения токсоплазмозом. Однако, антитела не могут воспрепятствовать возбудителю длительно сохраняться внутри клеток человека, и, как только напряженность иммунитета снижается, наступает рецидив или обострение заболевания.

Токсоплазмоз у беременных

Последствия и факторы риска заболевания при беременности

Токсоплазмоз при беременности весьма коварен и опасен. Если будущая мама переболела токсоплазмозом более чем за 6 месяцев до зачатия, то для волнений нет причин. Стоит бить тревогу в случае, когда женщина «подхватила» болезнь уже будучи беременной. Какие могут быть последствия?

Токсоплазмы передаются будущему ребенку, что может привести к:

1. Преждевременным родам;
2. Гибели плода;
3. Серьезным нарушениям формирования нервной системы ребенка (если беременность удается сохранить);
4. Развитию аномалий плода, не совместимых с жизнью. Тогда остро становится вопрос об искусственном прекращении беременности.

Токсоплазмоз при беременности можно предотвратить, если будущая мама позаботится о своем здоровье и сдаст анализ на токсоплазмоз до наступления беременности, а не при первых ее признаках. Обследование выявит наличие или отсутствие антител в организме. Если антитела присутствуют – можно спокойно беременеть.

Если же они не обнаружатся, то женщине следует предпринять ряд профилактических мер:

1. Не есть сырого, мало прожаренного мяса, бифштексов с кровью;
2. Избегать контакта с животными, в частности с бездомными кошками;
3. Тщательно, с мылом мыть овощи, фрукты и особенно зелень перед употреблением;
4. Дезинфицировать кухонные доски для разделки мяса и посуду;
5. Надевать резиновые перчатки, убирая кошачий туалет и во время пересадки растений на даче.

Лечение токсоплазмоза у беременных (если он диагностирован) необходимо проводить в обязательном порядке. К сожалению, лечить токсоплазмоз можно только начиная с двенадцатой недели беременности. Это обусловлено тем, что курс лечения токсоплазмоза довольно специфический и включает в себя прием сильных антибиотиков.

Симптомы токсоплазмоза

Первичные и вторичные симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза разнообразны. Проникнув в клетки организма, токсоплазма чаще всего «сидит тихо», никак себя не проявляя. Симптомы появляются при активизации паразитов в организме и переходе болезни в стадию острую или хроническую.

Симптомы токсоплазмоза острого:

1.  Лимфатические узлы на шее становятся больше нормальных размеров;
2. Небольшой жар (38,5С);
3. Печень и селезенка увеличены;
4. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
5. Общая слабость, работоспособность падает;
6. Возможно появление сыпи при токсоплазмозе;
7. Мышцы теряют тонус;
8. Появляется временное косоглазие;
9. Возможно развитие таких заболеваний как энцефалит, пневмония, эндокардит;
10. Развитие воспалительного процесса в сетчатке глаз.

На хроническое течение болезни указывают следующие симптомы:

1. Субфебрильные цифры температуры тела. Обычные жаропонижающие препараты температуру не снижают;
2. Лимфоузлы в паху и подмышками увеличены;
3. Воспаляется глотка;
4. Токсоплазмоз в форме хронической приводит к депрессивным состояниям, как следствие поражения ЦНС;
5. Забывчивость;
6. Голова болит систематически;
7. Нарушение аппетита и сна;
8. Адинамия (малая подвижность);
9. При токсоплазмозе появляются необоснованные страхи и тревожность;
10. Иммунитет катастрофически снижается.

Заметив у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов нужно обязательно пройти обследование, направленное на выявление токсоплазмоза.

Лечение токсоплазмоза

Для лечение токсоплазмоза используют антибиотикотерапию и химиотерапию

Как показывает практика, лечение токсоплазмоза требуется не во всех случаях. Окончательное избавление от токсоплазмоза невозможно. Возбудитель недуга, как и антитела к нему, «прописываются» в человеческом организме на всю жизнь. Как утверждают врачи, навсегда убрать токсоплазму можно только в первые 5 дней от начала заболевания. По окончании этого периода токсоплазмы преобразуются в цисты, которые крайне устойчивы к любым воздействиям лекарственных препаратов. Если в организме человека имеются антитела к токсоплазме, но клинических проявлений не наблюдается, то соответственно и лечение не применяется.

Отсутствие терапевтических мер в данном случае еще обуславливается тем, что в острый период, как правило, назначаются химиотерапевтические препараты и сильнодействующие антибиотики. Такое лечение может привести к резкому ослаблению иммунных сил организма и к активации токсоплазмы.

Главная цель терапевтических мероприятий – избежать осложненного протекания токсоплазмоза, а также уберечь внутренние органы от поражений. Именно поэтому лечение целесообразно только когда наблюдается явное поражение ЦНС и тех органов, которые выполняют жизненно важные функции. Как уже было отмечено, лечение токсоплазмоза осуществляется с использованием антибиотикотерапии и химиотерапии, по определенной схеме, которую разрабатывает врач.

С запущенной формой токсоплазмоза сложнее. Эффект от химиопрепаратов в данном случае минимальный, поэтому главная задача состоит в формировании механизма иммунного ответа.

Дети и токсоплазмоз – в чем кроется опасность?

Лечение токсоплазмоза у детей

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis) - протозойная зоонозная инфекция, вызываемая условно-патогенным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, характеризующаяся склонностью к хроническому течению с лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением ЦНС, миокарда и глаз.

Исторические данные

Возбудитель токсоплазмоза открыт в 1908 г. французскими исследователями Ш. Николем и Л. Мансо, обнаружившими токсоплазмы у грызунов гонди в Тунисе, и независимо от них итальянцем Сплендоре (у кроликов в Бразилии). Впоследствии установлено, что грызуны гонди инвазировались ток-соплазмами в лаборатории от кошки. В 1923 г. чешский исследователь Янку обнаружил токсоплазмы в глазу умершего ребенка. Первый случай врожденного токсоплазмоза описан в 1939 г. Большой вклад в изучение токсоплазмоза внесли Д. Н. Засухин, А. Я. Лысенко, А. П. Казанцев.

Возбудитель болезни

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза - условно-патогенный облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii - относится к подцарству Protozoa, типу Apicomplexa, отряду Coccidia, роду Toxoplasma, виду Gondii. Родовое обозначение отражает полулунную форму бесполой стадии паразита (taxon - дуга, plasma - форма), видовое - название грызунов, обитающих в Тунисе.

Форма тела возбудителя зависит от фазы развития: трофозоит напоминает полумесяц или дольку апельсина - один конец тела заострен, другой закруглен, длина его 4-7 мкм, ширина - 2-4 мкм. По Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, ядро - в красный.

Токсоплазмы обладают способностью к половому и бесполому размножению. Половое развитие паразита происходит в клетках слизистой оболочки кишечника животных семейства кошачьих (окончательный хозяин), бесполое - в организме разных видов животных (птиц и млекопитающих), а также человека, которые являются промежуточными хозяевами.

В эпителиальных клетках кишечника кошки токсоплазмы размножаются путем множественного деления (шизогонии) с образованием мерозоитов, которые преобразуются в мужские (микрогаметы) и женские (макрогаметы) половые клетки. В результате слияния гамет формируются ооцисты, выделяющиеся с фекалиями во внешнюю среду, где длительно сохраняют жизнеспособность. В каждой ооцисте через несколько дней образуются по две спороцисты с четырьмя спорозоитами.

Бесполое размножение в клетках различных тканей промежуточного хозяина (в том числе и человека) происходит путем эндодиогонии (внутреннего почкования). Размножившиеся паразиты (эндо-зоиты или тахизоиты) заполняют пораженные ими клетки и образуют скопления в виде псевдоцист, не имеющих собственной оболочки. Пораженные клетки разрушаются, освободившиеся токсоплазмы (тахизоиты) инвазируют здоровые клетки, где вновь формируются псевдоцисты. Вокруг размножающихся паразитов образуется оболочка, непроницаемая для антител. Это истинная тканевая циста. Вначале она локализуется внутри клетки хозяина, затем может располагаться вне-клеточно. В цисте медленно размножаются брадизоиты, представляющие перси-стирующую стадию паразита. Чаще цисты локализуются в ЦНС (головной мозг), глазах и мышцах (включая миокард). Численность цист возрастает в хронической стадии инвазии, при этом они могут подвергаться обызвествлению или разрушаться с проникновением токсоплазм в здоровые клетки, что влечет за собой рецидив заболевания. Во внешней среде ооцисты чрезвычайно устойчивы и сохраняют свою инвазионность до 2 лет.

Эпидемиология. Токсоплазмоз - зоонозное заболевание, встречающееся в различных климатогеографических зонах.

Источником инфекции являются различные виды млекопитающих и птиц. Для заражения человека важное значение имеет пораженность сельскохозяйственных и домашних животных (в том числе крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, кур, уток, индеек, канареек, собак), являющихся промежуточными хозяевами. В тканях (мышцах, головном мозге), а также в яйцах животных обнаруживаются токсоплазмы. Особое значение имеют кошки (окончательные хозяева), с фекалиями которых во внешнюю среду выделяются ооцисты.

Механизмы передачи: фекально-оральный, контактный, гемо-контактный. Пути передачи: пищевой (при употреблении в пищу сырого или термически недостаточно обработанного мяса, сырой воды) - основной; контактно-бытовой (при контакте с кошкой); вертикальный (трансплацентарный), трансфузионный, трансплантационный.

Восприимчивость к токсоплазмозу всеобщая. В зависимости от санитарно-быто-вых условий жизни, наличия гигиенических навыков, национальных традиций (особенность питания) пораженность населения токсоплазмами колеблется от 20% до 90%.

Заболеваемость. Среди заболевших токсоплазмозом большинство составляют дети. У взрослых токсоплазмоз протекает по типу бессимптомной инфекции.

Сезонность и периодичность не характерны.

Иммунитет после перенесенного ток-соплазмоза нестерильный.

Патогенез. Входными воротами чаще является слизистая оболочка тонкой кишки, где токсоплазмы размножаются, образуя множественные мелкие очаги некроза. Это начальная фаза инвазии (первичный аффект), во время которой клинические проявления отсутствуют.

Из первичных очагов тахизоиты проникают в мезентериальные лимфатические узлы, где размножаются с формированием инфекционной гранулемы, что клинически проявляется симптомами мезаденита. Достигнув определенной концентрации, паразиты проникают с током лимфы в кровь и разносятся в различные внутренние органы. Эта фаза генерализации или гематогенной диссеминации (соответствует клинике острого токсо-плазмоза). На фоне иммунодефицитного состояния, особенно при угнетении клеточного иммунитета, начальная генерализация инфекции может протекать как тяжелый септический процесс и приводить к летальному исходу. У людей с нормальной иммунной системой первичная диссеминация протекает, как правило, без выраженных клинических проявлений и остается незамеченной, что наблюдается при первично-латентных формах. Возможны также легкие и среднетяжелые формы первично-хронического токсоплазмоза.

По мере формирования иммунитета прекращается интенсивное размножение паразитов, образуются цисты, которые могут сохраняться в организме десятки лет и даже пожизненно. При хронических формах воспалительные изменения в тканях обычно не развиваются, в очагах некроза откладываются соли кальция и образуются характерные очаги обызвествления - кальцификаты.

Локализующиеся в тканевой цисте брадизоиты непрерывно выделяют имму-ногенные метаболиты, проходящие через оболочку цисты и поддерживающие напряженность иммунитета, недостаточного для уничтожения персистирующих форм паразита, но защищающего организм от рецидивов и реинвазий. Эффективность защиты определяется не только гуморальными, но и клеточными факторами. При иммуносупрессивных воздействиях цисты в тканях распадаются, приводя к обсеменению брадизоитами и генерализации инфекции, сопровождающейся новыми рецидивами и обострениями иногда через много лет от начала заболевания. При этом в патологический процесс вовлекаются новые органы и ткани.

Заражение

Патоморфология. При приобретенном токсоплазмозе в лимфатических узлах выявляют гиперплазию, гранулемы из ретикулярных, эпителиоидных, плазматических и эозинофильных клеток, иногда очаги некроза. При летальных исходах от генерализованных форм обнаруживают признаки анемии, кровоизлияния в серозные оболочки, дилатацию полостей сердца, очаги пневмонии или отек легких, некрозы в печени и селезенке, набухание лимфатических узлов, полнокровие головного мозга. В пораженных тканях выявляют очаговые некрозы, диффузную или гранулематозную пролиферацию ретикулярных клеток, лимфогистиоцитарные или плазмоклеточные инфильтраты по периферии некротических очагов, а также паразитов (трофозоитов).

При врожденном токсоплазмозе отмечается недоразвитие больших полушарий головного мозга. Поражение эпендимы, возникновение спаек в желудочках мозга и облитерация подпаутинных пространств приводят к развитию гидроцефалии. При поздней фетопатии в коре головного мозга, подкорковой области и стволовом отделе появляются очаги некроза, обызвествления и продуктивного воспаления, нередко развивается менингоэнцефалит. Возникают очаги некробиоза в сетчатой оболочке глаз с образованием гранулем в сосудистом тракте (продуктивно-некротический эндофтальмит).

Формы заболевания

Классификация токсоплазмоза. Единой общепринятой классификации токсоплазмоза нет, наиболее часто используется классификация А. П. Казанцева (1985 г.), в которой выделяются:

- острый токсоплазмоз;

- хронический токсоплазмоз (первично-хронический, хронический);

- латентный токсоплазмоз (первично-латентный, вторично-латентный).

Эта классификация применима как для приобретенного, так и для врожденного токсоплазмоза.

Течение болезни

Клиническая картина приобретенного токсоплазмоза. Клиника токсоплазмоза полиморфная, так как возбудитель обладает свойством пантропизма и может поражать различные органы и системы.

Острый токсоплазмоз развивается редко, чаще после первичного инфицирования детей с иммунодефицитными состояниями.

Инкубационный период составляет 3- 10 дней.

Нагольный период. Заболевание начинается с синдрома интоксикации (озноб, головные боли), лихорадки. Появляется пятнисто-папулезная сыпь и лимфаденопатия. Позже могут выявляться симптомы миокардита, интерстициальной пневмонии, гепатомегалии, поражения суставов.

Период разгара. В зависимости от преобладания клинических синдромов условно можно выделить следующие формы острого токсоплазмоза: лимфаденопатическую, глазную, церебральную, висцеральную, комбинированную.

Лимфаденопатическая форма наиболее частая. Поражаются все группы лимфатических узлов, чаще - глубокие шейные. Они плотные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Заболевание протекает с синдромом интоксикации, длительным субфебрилитетом, иногда с болями в мышцах.

Глазная форма приобретенного токсоплазмоза, в частности типичный хориоретинит, встречается относительно редко.

Церебральная форма (энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит), реже - церебральный арахноидит и радикулоневрит. Симптомы поражения ЦНС могут появиться на фоне лихорадки, сыпи и шейно-затылочного лимфаденита.

Токсоплазменные энцефалиты при своевременно проведенной этиотропной терапии имеют благоприятный прогноз, поэтому в каждом случае спорадического энцефалита рекомендуется проводить серологическое исследование на токсоплазмоз.

Висцеральная форма проявляется в виде миокардита, пневмонии, энтероколита, безжелтушного гепатита.

Комбинированная форма острого приобретенного ток-соплазмоза наблюдается обычно на фоне тяжелого иммунодефицита, в частности у ВИЧ-инфицированных в стадиях пре-СПИДа и СПИДа, или у детей раннего возраста.

С первых дней заболевания на фоне выраженного синдрома интоксикации отмечается Клиническая картина менинго-энцефалита или энцефаломиелита с поражением зрительных нервов, развитием парезов и гемиплегий. Наряду с этим выражены синдромы лимфаденопатии, гепа-тоспленомегалии, экзантемы, миокардита. Могут выявляться также поражения других внутренних органов. При отсутствии специфической терапии больные погибают в течение нескольких недель.

Все проявления острого приобретенного токсоплазмоза имеют тенденцию к спонтанному исчезновению.

Хронический токсоплазмоз характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений при отсутствии патогномоничных симптомов. Чаще токсоплазмоз с самого начала принимает первично-хроническое течение, но может перейти в хроническую форму после острой (вторично-хронический токсоплазмоз). Хроническая форма токсоплазмоза отличается от латентной не только наличием умеренно выраженных клинических проявлений, но и грубых резидуальных изменений со стороны ЦНС.

Первигно-хронический токсоплазмоз. Заболевание начинается постепенно. Наиболее часто отмечаются синдром интоксикации и длительный субфебрилитет. Наряду с этим появляются признаки поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, лимфаденопатия, гепатомегалия или гепатоспленомегалия, нарушение функции вегетативного отдела нервной системы, поражение опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Поражения ЦНС могут проявляться диэнцефальным синдромом, вялотекущим энцефалитом.

У большинства больных отмечаются психоэмоциональные изменения - снижение памяти и работоспособности, нарушение сна, астенический синдром.

Поражения вегетативной нервной системы клинически проявляются акроциа-нозом, мраморностью кожи, гипергидрозом; периферической - плекситами.

Более 80% больных старшего возраста жалуются на боли в области сердца, сердцебиение, у 30% отмечается тахикардия, у большинства - электрокардиографические изменения (метаболические в миокарде, нарушения ритма и проводимости). Нередко обнаруживают гепато- и сплено-мегалию.

В подавляющем большинстве случаев выявляется лимфаденопатия - лимфатические узлы увеличенные и умеренно болезненные. Возможна клиника мезаденита. Часто развиваются признаки хронического гастрита (гастродуоденита), дискинезии желчевыводящих путей. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется болью в мышцах (икроножных, бедренных, поясничных) и суставах.

Источники:
http://nardar.ru/vse-o-toksoplazmoze-ego-simptomakh-i-lechenii.html

Следующие статьи:

• Чем лечить больное горло ребенку
• Чем лечить насморк годовалому ребенку
• Как лечить кашель годовалому ребенку

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: