Врожденный токсоплазмоз у детей

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз — это серьезное заболевание, когда инфекция передается от матери к ребенку во время беременности. Наибольшая вероятность заражения плода токсоплазмозом возникает, если первичное инфицирование матери происходит в последнем триместре беременности, когда плацента становится проницаемой для токсоплазмы. В это время плод уже имеет свою иммунную систему, которая предохраняет его от развития особо тяжелых нарушений.

С другой стороны, самые опасные для плода нарушения может вызвать токсоплазмоз. появившийся в материнском организме в первые недели беременности.

В этом случае беременность, как правило, заканчивается самопроизвольным выкидышем. Как следствие, врожденный токсоплазмоз — это грозное, но достаточно редкое заболевание.

Если токсоплазмоз, которым мать заразилась в начале беременности, не приводит к выкидышу (что, однако, случается довольно редко), то возможно рождение ребенка с грубыми формами патологии. Поэтому токсоплазмоз на ранних сроках беременности считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Нужно понимать, что, несмотря на огромные возможности современной медицины, не следует стараться сохранить эту беременность, потому что вылечить такие формы врожденного токсоплазмоза нельзя.

Говоря о врожденном токсоплазмозе, мы будем в первую очередь иметь в виду токсоплазмоз, который проявился у матери на более поздних сроках беременности. Если иммунная система ребенка развита адекватно, то она может справиться с врожденным острым токсоплазмозом еще в утробе матери, однако часть нервных клеток ребенка все равно окажется разрушенной.

В этом случае ребенок рождается на свет с хроническим токсоплазмозом. протекающим либо латентно, либо с ремиссиями и обострениями (манифестно). Иногда такие дети развиваются на первый взгляд нормально, но на контрольных обследованиях обнаруживаются вялотекущие процессы, вызванные токсоплазмозом.

Чаще всего врожденный токсоплазмоз этого типа проявляется в нарушениях зрения или поражении центральной нервной системы. Наиболее вероятные последствия этого — повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. При этом часто отмечается задержка развития ребенка, прежде всего психического. Может развиться слабоумие, нарушается развитие речи. Замедляется и физическое развитие таких детей: они плохо едят, отстают в росте. Признаки врожденного токсоплазмоза могут обнаружиться не только в раннем возрасте, но и значительно позже. Иногда случается так, что симптомы хронического токсоплазмоза проявляются лишь к подростковому возрасту на фоне свойственных этому возрасту гормональных сдвигов. По мнению специалистов, примерно к 15-летнему возрасту у 40% детей с врожденным токсоплазмозом латентная форма токсоплазмоза переходит в манифестную.

Если же иммунная система плода была недостаточно адекватна, а заражение токсоплазмозом произошло в конце беременности, то возможно рождение ребенка с клиническими проявлениями острого септического токсоплазмоза. В большинстве случаев симптомы заболевания видны сразу после рождения: сыпь на коже, высокая температура, поражение печени, энцефалит (воспаление головного мозга), водянка мозга, поражение глаз. Заболевание может прогрессировать и заканчиваться гибелью ребенка в первые недели жизни или перейти в хроническую форму. Могут наблюдаться моторные нарушения, центральные параличи, эпилептические приступы, а также грубые органические нарушения органа зрения — от хориоретинита до микрофтальмии и полного отсутствия глазного яблока. При своевременной диагностике у новорожденного острого врожденного токсоплазмоза показана химиотерапия.

Разумеется, не все поражения глаз и нервной системы вызваны токсоплазмозом. Поэтому диагноз врожденного токсоплазмоза должен быть подтвержден специальными исследованиями. что позволит отличить врожденный токсоплазмоз от других врожденных инфекций со схожими симптомами .

Первые обследования на врожденный токсоплазмоз в настоящее время проводятся еще внутриутробно, для того, чтобы определить, насколько сильно поражение плода токсоплазмозом. В случае если плод инфицирован, беременная женщина должна пролечиться определенными препаратами, которые снизят риск рождения ребенка с тяжелыми повреждениями, вызванными токсоплазмозом. После рождения таких детей обследуют, назначают адекватное лечение. которое в большинстве случаев позволяет улучшить жизненный прогноз больного врожденным токсоплазмозом ребенка.

Профилактика врожденного токсоплазмоза сводится к активному выявлению женщин, заразившихся токсоплазмозом на протяжении текущей беременности, а также к донесению до будущих родителей информации о мерах предосторожности, позволяющих избежать инфицирования беременной женщины и плода. При обнаружении токсоплазмоза у беременной женщины, ее госпитализируют и проводят курс лечения. который должен снизить риск развития врожденного токсоплазмоза у будущего ребенка. И конечно, нельзя забывать о простых правилах, которым должна следовать беременная женщина для того, чтобы избавить своего будущего малыша от страшных последствий врожденного токсоплазмоза.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими микроорганизмами - паразитом Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии). Токсоплазмозом так же заражены некоторые виды животных.

Токсоплазмоз в мире очень распространен. В странах Африки и Южной Америки распространена среди 90% населения. В Европе и Северной Америке не более 25-50% населения. В России инфицировано около 30% населения страны, среди младенцев один из тысячи заражён токсоплазмозом.

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз - одно из самых распространённых и наиболее опасных для будущих матерей.

Как можно заразиться токсоплазмозом

Заражение токсоплазмозом возможно при контакте с кошачьими испражнениями, употреблении в пищу мяса зараженного животного, при переливании зараженной крови, а также во время внутриутробного развития плода от зараженной матери. В кишечнике ооцисты превращаются в активные спорозоиты, среди которых выделяют две формы. Тахизоиты представляют собой пролиферативную форму, встречающуюся в активный период инфекции и характеризующуюся быстрым размножением бесполым путем. С током крови они разносятся по всему организму. С развитием иммунного ответа, появляются тканевые цисты, наиболее часто образующиеся в поперечно-полосатых мышцах и головном мозге, состоящие из медленно делящихся брадизоитов. Размножившиеся паразиты заполняют поражённые ими клетки, плотно прилегая друг к другу. Такие скопления называются псевдоцистами. Они не имеют собственной оболочки. Поражённые клетки разрушаются, освободившиеся паразиты проникают в здоровые клетки, где вновь формируются псевдоцисты.

Заражение токсоплазмозов во время грудного вскармливания практически невозможно.

Токсоплазмоз при беременности

Отдельно нужно сказать об опасности токсоплазмоза у беременных. когда возможна вертикальная передача токсоплазмоза (врожденный токсоплазмоз) от матери к плоду. Наиболее тяжело протекает врожденный токсоплазмоз, поэтому особое внимание диагностике данного заболевания уделяется во время беременности.

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза - интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Токсоплазмоз у детей

Острый врожденный токсоплазмоз новорожденных развивается при заражении незадолго до рождения. Болезнь протекает остро, с лихорадкой, пятнистой сыпью, изъязвлениями на слизистой оболочке носоглотки, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, прогрессирующей желтухой, тяжелым миокардитом, клинической картиной интерстициальной пневмонии, диспноэ, цианозом, отеками, а также симптомами энцефалита. При проведении специфической терапии заболевание может излечиваться без резидуальных явлений.

Врожденный Хронический токсоплазмоз у детей раннего возраста развивается при заражении женщины в конце II - начале III триместра беременности. С момента рождения у ребенка отмечается необычно выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания (судороги); в крови - тромбоцитопения. Вес новорожденного нормальный или наблюдается гипотрофия, нарастает гидроцефалия, появляются симптомы летаргии. Характерна тетрада симптомов: гидроцефалия, судороги, хориоретинит, очаговые кальцификаты в головном мозге. Большая часть детей погибает на 1-м году жизни, у остальных пациентов пожизненно сохраняются различные резидуальные изменения.

Латентный (бессимптомный) врожденный токсоплазмоз развивается у 3Д инфицированных детей. Выявляется на основании данных серологического обследования.

Поздние (резидуальные) проявления врожденного токсоплазмоза у детей и подростков: задержка физического и психического развития, эпилептические припадки, слабоумие, эндокринные нарушения, лимфаденопатия, различные поражения глаз. Судорожные припадки и слабоумие в ряде случаев обнаруживаются в возрасте 2-4-х лет, эпилептические припадки - в 7-12 лет. Исход болезни крайне неблагоприятный, поскольку специфическая терапия неэффективна.

Токсоплазмоз симптомы

Основными симптомами токсоплазмоза являются:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• боль в глазах;
• затуманенное зрение и др.

Острый токсоплазмоз

Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно. Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:

• Увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов - это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.)
• Повышение температуры тела до 38-39 С.
• Слабость, боли в мышцах.
• Увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье).
• Нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза основана на обнаружении антител к токсоплазме (IgM, IgG), а также на других исследованиях (УЗИ, компьютерная томография и т.д.). Для этого нужно сдать анализ на токсоплазмоз. Биоматериалом для исследования могут быть любые биологические жидкости (кровь, слюна, спинномозговая жидкость), а также пробы органов и тканей, полученные при биопсии.

Токсоплазмоз лечение

Большинство людей перенесших заражение токсоплазмозом не нуждаются в лечении, однако лечение обязательно для беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом и для лиц с ослабленной иммунной системой.

Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии. При хореоретините или поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина (Дараприм) с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды. ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.

При выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года. Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином. При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином.

Токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз у детей – врожденное(если заражение произошло в период вынашивания в утробе матери) или приобретенное заболевание паразитарного характера. В роли возбудителя недуга выступает простейший паразит Toxoplasma gondii, за счет которого болезнь и получила свое название. Переносчиками токсоплазм являются звери и птицы, именно они в большинстве случаев становятся источником инфицирования человека. Паразитируя в организме носителя, бактерии вместе с его испражнениями могут попасть во внешнюю среду, где и происходит заражение других животных и людей.

Обычно токсоплазмоз у детей возникает в результате:

• Контакта с зараженной почвой (песочница, кошачий туалет и т. д.);
• Употребления в пищу немытых овощей и фруктов, находившихся в непосредственной близости с инфицированной средой, а также яиц, молочных и мясных продуктов, зараженных токсоплазмой и не прошедших термическую обработку;
• Инфицирования матери во время беременности. В этом случае имеет место врожденный токсоплазмоз у детей. Паразит способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод, провоцируя серьезные заболевания мозга и зрения у ребенка;
• Переливания крови, если донор страдал токсоплазмозом.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Следует сразу отметить, что каких-либо общих симптомов токсоплазмоза у детей нет – все зависит от способа инфицирования и формы течения заболевания. Так, приобретенный токсоплазмоз бывает острым, хроническим и латентным (скрытым).

Первый тип болезни встречается наиболее часто и характеризуется внезапным началом: лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки. Вдобавок к этому, острый токсоплазмоз у ребенка может сопровождаться тяжелой формой поражения ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит и т. д.).

Хронический токсоплазмоз у детей – заболевание длительное и вялотекущее; проявляется незначительным повышением температуры тела и симптомами интоксикации, на фоне которых возникают множественные поражения нервной системы, сердечной мышцы, глаз. Начинается недуг постепенно, у малыша наблюдается общая слабость, потеря аппетита, нарушение сна, раздражительность. Ребенок может жаловаться на головную боль, боли в мышцах и суставах, иногда – на ухудшение зрения. Педиатр диагностирует увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. В отдельных случаях к вышеуказанным признакам присоединяется сухость во рту, тошнота, задержка стула, вздутие живота и потеря массы тела.

Для латентного токсоплазмоза характерно отсутствие явных признаков заболевания или наличие только его остаточных явлений. Выявить латентную форму болезни можно только с помощью анализа на антитела к токсоплазме.

Что касается врожденного токсоплазмоза у детей, его симптомы могут проявиться как сразу после рождения, так и через довольно продолжительное время. В числе признаков недуга: повышение температуры тела, снижение аппетита, появление сыпи, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, судороги, гидроцефалия. Врожденный токсоплазмоз в острой активной форме может привести к летальному исходу всего за несколько дней, однако иногда переходит в неактивную форму, оставляя после себя тяжелые осложнения, в частности слепоту, церебральный паралич и отставание ребенка в психическом развитии.

Лечение токсоплазмоза у детей

Токсоплазмоз относят к заболеваниям, которые не всегда нуждаются в лечении. Проблема в том, что избавиться от токсоплазмы полностью практически невозможно – возбудитель и антитела к нему остаются в организме навсегда. Медицинская статистика свидетельствует, что единственный вариант, при котором возможно полное излечение – начать терапию в первые дни после заражения. В противном случае токсоплазмы успеют сформировать цисты, которые характеризуются высокой устойчивостью к лекарственным препаратам.

Исходя из этого, цель лечения токсоплазмоза у детей состоит не в том, чтобы полностью вывести из организма токсоплазмы, а в недопущении перехода заболевания в тяжелую форму и предотвращении серьезных поражений внутренних органов. По этой причине терапия показана только при выраженных симптомах, поражении ЦНС, сердца, легких и других жизненно-важных органов, а также в случае сочетания токсоплазмоза с иммунодефицитом.

Сегодня токсоплазмоз острой формы лечат с помощью антибиотиков и химиотерапии. В то же время хроническая форма заболевания лечению химиопрепаратами не поддается. В этом случае упор делают на гипосенсибилизирующую и иммуномодулирующую терапию, которая способствует налаживанию собственного механизма защиты в организме.

Методы профилактики токсоплазмоза у детей

В основе профилактики токсоплазмоза у детей лежит тщательное соблюдение правил гигиены. Поскольку основной источник заражения токсоплазмой – фекалии животных, оградите чадо от контакта с песком и рыхлой почвой, а также следите за тем, чтобы земля не попадала в рот малышу. Приучите ребенка тщательно мыть руки после прогулок и перед едой. Если лето вы проводите на даче, объясните, что свежесобранные плоды можно есть только после мытья.

Если в доме есть питомец, следует показать его ветеринару. Он проведет домашнему любимцу иммунологическое исследование на токсоплазмоз и при необходимости назначит лечение. Однако отрицательный результат анализа не гарантирует полной безопасности. Даже если ваш четвероногий друг не гуляет на улице, заражение токсоплазмой может произойти при употреблении животным сырого мяса.

Аналогичные меры предосторожности следует соблюдать беременным, чтобы избежать врожденного токсоплазмоза у ребенка. Будьте осторожны при приготовлении мясных блюд: мойте руки после контакта с продуктом и не пробуйте сырой фарш вкус. Также воздержитесь от употребления плохо прожаренного мяса, а работая в саду и огороде, обязательно надевайте перчатки.

Популярно о важном

Токсоплазмоз у детей - врождённое или приобретённое паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением, весьма частым поражением ЦНС, глаз, печени, селезёнки и других органов и систем.

Код по МКБ-10

В 58.0 Токсоплазмозный гепатит. В 58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит. В 58.3 Лёгочный токсоплазмоз. В 58.8. Токсоплазмоз с поражением других органов (миокардит, миозит). В 58.9 Токсоплазмоз неуточнённый.

Токсоплазмоз у детей: эпидемиология

Токсоплазмоз у детей относится к зооантропонозам с выраженной природной очаговостью. Заболевание широко распространено как среди людей, так и среди теплокровных животных и птиц. Среди инфицированных манифестные формы болезни бывают редко, составляя не более 1%. Возбудители токсоплазмоза обнаружены более чем у 300 видов млекопитающих и 150 видов птиц. Особенно часто токсоплазмы обнаруживают у домашних кошек и некоторых других представителей семейства кошачьих (рысь, дикие коты, ягуары и др.). Заболевание у животных проявляется лихорадкой, диареей, поражением ЦНС, абортом, но чаще обнаруживают длительное бессимптомное носительство токсоплазм. Особое эпидемиологическое значение придают кошкам, в организме которых происходит половой цикл развития возбудителя.

Заражение человека происходит почти исключительно алиментарным путём при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, реже - контактным путём (например, при контакте с кошкой). В редких случаях допускают заражение через повреждённую кожу. Обсуждают возможность трансфузионной передачи токсоплазмоза. Человек, страдающий токсоплазмозом (как и другие промежуточные хозяева), для окружающих не опасен. Однако возможна трансплацентарная передача токсоплазм плоду от женщины, переносящей свежеприобретённую инфекцию. При хронической инфекции у женщин трансплацентарная передача маловероятна. Восприимчивость к токсоплазмозу достигает 100%, она особенно высока у детей. Большую часть всех заболевших токсоплазмозом составляют дети. У взрослых токсоплазмоз чаще остаётся бессимптомным.

Классификация токсоплазмоза у детей

В зависимости от механизма инфицирования различают приобретённый и врождённый токсоплазмоз у детей, который может проявляться в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме и иметь острое или хроническое течение.

Что вызывает токсоплазмоза у детей?

Возбудитель болезни - Toxoplasma gondii - относится к классу споровиков, отряду кокцидий, роду токсоплазм - облигатных внутриклеточных паразитов.

По форме токсоплазмы напоминают дольку апельсина или полумесяц. Они изогнуты, один конец их заострен, другой более круглый, размером (4-7)х(2-5) мкм. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма паразита красится в голубой, а ядро - в рубиново-красный цвет.

Токсоплазмы - внутриклеточные паразиты (эндозоиты), способные размножаться бесполым путём (шизогонией) в клетках различных тканей (печень, плацента, ЦНС и др.) многих видов теплокровных животных, а также человека.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Инкубационный период длится от 3 до 21 дня, но может удлиняться до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от вирулентности токсоплазм, массивности инфицирования и преморбидного фона.

Токсоплазмоз у детей обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С. Иногда бывают продромальные явления в виде недомогания, слабости, незначительной головной боли. При остром развитии болезни дети жалуются на общую слабость, сильную головную боль, иногда познабливание, мышечные и суставные боли, отказываются от еды, худеют. У части детей появляются высыпания на коже, обычно пятнисто-папулёзные, они иногда сливаются, образуя пятна с фестончатыми краями. Сыпь располагается равномерно по всему телу, но щадит волосистую часть головы, ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно шейные, подмышечные и паховые, реже лимфатические узлы брюшной полости и средостения.

Как распознать токсоплазмоз у детей?

Диагноз токсоплазмоз у детей устанавливают на основании комплексного обследования больного с обязательным осмотром глазного дна, снятием ЭКГ, ЭЭГ, проведением КТ, рентгенографии черепа, исследованием поражённых мышц, а также с применением специальных методов исследования. Из клинических симптомов диагностическое значение имеют длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки, поражение глаз и обнаружение кальцификатов в головном мозге.

Как лечится токсоплазмоз у детей?

Токсоплазмоз у детей лечится косплексно с включением этиотропных, иммуностимулирующих, патогенетических и симптоматических средств.

В качестве этиотропного лечения используют хлоридин в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим и др.). Существуют различные схемы лечения. Этиотропное лечение чаще проводят циклами по 5-10 дней с перерывами между ними 7-10 дней в сочетании с пробиотиками (аципол и др.). Обычно проводят 3 цикла, что составляет 1 курс. Лекарственные препараты дают в возрастной дозе в 4 приёма. Для предупреждения побочного действия хлоридина назначают поливитамины и фолиевую кислоту. При противопоказаниях к применению хлоридина (заболевание кроветворных органов, почек и др.) лечение проводят делагилом, трихополом, аминохинолом.

Как предотвратить токсоплазмоз у детей?

Для профилактики токсоплазмоза большое значение имеют оздоровление природных очагов, лечение домашних животных, ограничение контакта с кошками, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка пищевых продуктов, особенно мяса. Важно не допускать загрязнения почвы на детских игровых площадках, в песочницах испражнениями кошек. Домашних кошек нельзя кормить сырым мясом. Рекомендуется обследовать на токсоплазмоз у детей и в случае заболевания лечить.

Токсоплазмоз у новорожденного

Определение

Врожденный токсоплазмоз представляет собой группу симптомов, развивающихся при внутриутробном заражении плода паразитом Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии ).

Причины развития врожденного токсоплазмоза и факторы риска

Внутриутробно плод может заразиться токсоплазмозом, если мать впервые инфицируется данным паразитом во время беременности и в ее организме нет защитных антител (IgG) против токсоплазмы. Инфекция может поражать плод во время беременности или же в процессе родов.

Для самой беременной женщины токсоплазмоз не представляет особой угрозы, зачастую она даже не подозревает о заболевании. Течение токсоплазмоза у беременной, как правило, мягкое, без выраженных клинических симптомов. Однако, заражение плода, ведет к развитию серьезных врожденных пороков развития, связанных с дефектами формирования нервной системы и глаз. Для врожденного токсоплазмоза характерны более тяжелые поражения плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, когда плод еще не может противостоять болезни выработкой собственных антител.

Симптомы

До 50% детей инфицированных токсоплазмами, и соответственно, больных врожденным токсоплазмозом рождаются преждевременно, до 38 недели беременности.

Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется:

- патологией глаз,

- нарушением функций и структуры нервной системы,

- кожными симптомами,

- вестибулярно-слуховыми расстройствами в результате дисфункции внутреннего уха.

Диагноз врожденного токсоплазмоза можно поставить уже при рождении. Тем не менее, у новорожденных с латентным (слабовыраженным) течением инфекции симптомы могут отсутствовать, а заболевание не проявлять себя в течение нескольких месяцев или даже лет. При отсутствии лечения врожденный токсоплазмоз у таких детей ведет к выраженному ухудшению состояния здоровья, особенно снижается острота зрения вплоть до слепоты, но это происходит уже в подростковом возрасте.

Симптомы врожденного токсоплазмоза:

• увеличение печени и селезенки (гепато- и спленомегалия)
• понос и рвота
• снижение остроты зрения из-за воспалительных процессов в сетчатке или других отделах глаза
• плохой набора веса
• глухота
• желтуха (дисфункция печени)
• малый вес при рождении – задержка внутриутробного развития
• сыпь на коже — петехии и экхимозы при рождении

При врожденном токсоплазмозе поражения головного мозга и нервной системы могут значительно варьировать – от тяжелого (полное отсутствие головного мозга или отдельных его частей) до слабо выраженных функциональных нарушений (повышенная возбудимость, сниженные интеллектуальные способности, заикание).

Симптомы поражения нервной системы при врожденном токсоплазмозе:

• эпилептические приступы
• аномалии работы мозга и нервной системы — неврологические дисфункции
• повышенная возбудимость
• аутизм
• сонливость
• отставание в умственном развитии, задержка речи

Диагностика врожденного токсоплазмоза

Результаты обследования новорожденного ребенка при наличии врожденного токсоплазмоза:

• анемия – малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови
• участки кальцификации (уплотнения) в головном мозге (видны на КТ)
• хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки
• гидроцефалия — увеличенные размеры головы в результате накопления спинномозговой жидкости (ликвора)
• лимфаденопатия — увеличение некоторых групп лимфатических узлов
• макроцефалия или микроцефалия  (увеличенный или уменьшенный диаметр головы)

Поздние симптомы врожденного токсоплазмоза:

• потеря слуха
• отставание в психическом развитии, умственная слабость, дебилизм, олигофрения
• эпилептоидные приступы
• комплексные нарушения функций нервной системы
• нарушения зрения

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденного токсоплазмоза включает в себя:

• исследование амниотической жидкости и анализ крови плода
• определение титра антител к токсоплазмам у беременной и плода
• УЗИ (пороки развития нервной системы)

Послеродовая диагностика врожденного токсоплазмоза:

• определение антител к токсоплазмам в пуповинной крови и ликворе
• компьютерная томография (КТ) головного мозга
• МРТ головного мозга
• неврологическое обследование
• офтальмологическое обследование
• комплексные анализы на TORCH-инфекции

Лечение токсоплазмоза у новорожденного

Лечение токсоплазмоза у беременной женщины проводят спирамицином (коммерческие названия- ровамицин, спирамицин-нео, спирамицина адипинат) – антибиотиком группы макролидов.

Пириметамин и сульфадиазин (коммерческие названия дараприм и аргедин) применяют для лечения токсоплазмоза у плода, при условии, что диагноз поставлен во время беременности до родов. Данные препараты из группы сульфаниламидных антибиотиков и противопротозойных.

Лечение детей с врожденным токсоплазмозом осуществляют пириметамином, сульфадиазином и лейковорином (антидот антагонистов фолиевой кислоты) на протяжении первого года жизни. Новорожденным и младенцам с врожденным токсоплазмозом при угрозе развития слепоты или высоком уровне белка в спинномозговой жидкости иногда назначают стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Прогноз при врожденном токсоплазмозе

Последствия врожденного токсоплазмоза для новорожденного и ребенка до периода полового созревания зависят от тяжести заболевания, они индивидуальны и зависят от качества и своевременности начала лечения. При ранней и адекватной терапии развитие симптомов врожденного токсоплазмоза можно предупредить на дородовой стадии или же минимизировать, если лечение начато постнатально.

Осложнения токсоплазмоза у новорожденного

• гидроцефалия
• слепота или тяжелые нарушения зрения
• выраженная умственная отсталость или другие неврологические проблемы
• частичное или полное отсутствие слуха
• неадекватность социального поведения
• различные формы эпилепсии
• снижение иммунитета – приобретенный иммунодефицит

Обращение к врачу

Обратитесь к врачу, если вы беременны и находитесь в группе риска по инфицированию токсоплазмами, например, если у вас есть кошка или вы пребываете в тесном контакте с  человеком, который убирает за ней.

Обратитесь к врачу для сдачи анализов на ТОРЧ-инфекции, если вы не сдавали их до беременности. Правильная расшифровка результатов анализов на ТОРЧ позволит установить диагноз.

Предупреждение врожденного токсоплазмоза

Женщины, планирующие беременность и беременные должны обследоваться для выявления токсоплазмоза, а также других заболеваний группы ТОРЧ, выявления групп повышенного риска.

В группе риска по развитию врожденного токсоплазмоза у беременной находятся беременные, которые имеют кошек дома. Они должны избегать контакта с любым материалом, который потенциально инфицирован выделениями кошки, или которые могут быть заражены насекомыми (тараканы, мухи и т. д.).

Употреблять можно только хорошо проваренное мясо и тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом.

Виды, методы лечения и профилактика токсоплазмоза у ребенка

Содержание:

Токсоплазмоз относится к инфекционным, паразитарным заболеваниям, лечение которого имеет свою специфику. Вызывается оно токсоплазмами, которые являются паразитами, живущими внутри клетки. Оно имеет хроническое течение и поражает у ребенка скелетные мышцы, глаза, миокард, периферическую и центральную нервную систему. Как следствие, происходит развитие гепатоспленомегалии (увеличиваются размеры печени и селезенки) и лимфоаденопатиии (увеличиваются регионарные лимфоузлы). Как правило, эти признаки неизбежны.

Как размножается токсоплазма?

Размножение токсоплазм происходит в любых тканях птиц и млекопитающих, для них характерно наличие, как половой, так и бесполой фаз размножения. Кишечник диких кошек и домашних любимцев становится местом полового размножения паразитов. Причем семейство кошачьих и становится окончательным хозяином токсоплазмы. В результате процесса в их организме образуются ооцисты, которые попадают в окружающую среду с фекалиями животных. Так вокруг нас (песочница ребенка, огороды, сады, почва и пр.) расселяются паразиты, сохраняющие свою жизнеспособность долгое время.

Организм человека, млекопитающих (промежуточных хозяев) становится местом бесполого размножения токсоплазмы. Как правило, попав в организм промежуточных хозяев (домашних и сельскохозяйственных животных, птиц), токсоплазмы оказываются в эпидемиологическом тупике. Исключением являются особи, которыми питаются кошки (грызуны). Человек не представляет никакой опасности для окружающих. Заражение ребенка, как правило, происходит через пищу – в тот момент, когда произошло заглатывание цист. Они могут содержаться в термически недообработанных или сырых мясных продуктах (особенно мясо кроликов, овец и свиней). Также в кошачьих выделениях – заражение происходит чаще у детей, например, в тот момент, когда руки испачкались в песке либо в момент игры с животными.

Если случается свежее заражение токсоплазмами в период беременности, происходит риск внутриутробного инфицирования плода. Установлен тот факт, что заражения не происходит в процессе переливания крови донора, при различных контактах  с кровью (операция, перевязка, лечение).

Токсоплазмоз встречается в совершенно разных странах, которые отличаются климатическими условиями, географическим расположением. Риск заражения детей увеличивается в жарких климатических зонах. Чем моложе человек, тем больше у него шансов заболеть, после 60 лет они значительно уменьшаются.

Если заражение произошло во внутриутробный период (в первом триместре беременности), то, как правило, наступает выкидыш (плод погибает) либо мертворождение. Также встречаются случаи, когда возможно рождение ребенка с нарушениями развития. Если же заражение произошло в последних триместрах беременности, то это приводит к рождению детей с симптомами токсоплазмоза распространенного.

Токсоплазмоз у детей: симптомы, виды

Срок инкубационного периода при токсоплазмозе у детей составляет около 14 дней, некоторые данные подтверждают, что он достигает нескольких месяцев.

Токсоплазмоз у детей подразделяется на два вида:

• врожденный – заражение происходит посредством трансплацентарного заражения, уже у грудного ребенка развивается болезнь;
• приобретенный – заражение ребенка происходит в процессе жизнедеятельности, отличается бессимптомным течением. Приобретенный, в свою очередь, подразделяется на:
• скрытый (латентный) – токсоплазмоз, который отличается тем, что даже при профессиональном, тщательном осмотре, выявить симптомы невозможно, в крайнем случае, у ребенка  выявляются остаточные явления.
• хронический – токсоплазмоз, который представлен в виде затянувшегося, вялого заболевания.
• острый – это токсоплазмоз с распространенной формой болезни: острое начало, лихорадка, выраженная интоксикация организма, увеличение селезенки и печени. Также встречается развитие тяжелых форм поражения ЦНС (меннингоэнцефалит, энцефалит). У детей оно имеет следующие симптомы: небольшое повышение температуры тела, признаки интоксикации. Эти симптомы, в свою очередь, приводят к множественным поражениям нервной системы, сердечной мышцы, глаз и пр. Признаки заболевания появляются поочередно: появляется общая слабость, пропадает аппетит,  пересыхает рот, тошнит, задерживается стул, нарушается сон, повышается раздражительность, болит голова, снижается память, появляются боли суставах, мышцах, реже падает зрение. В ходе осмотра ребенка специалист констатирует увеличение печени, лимфатических узлов, селезенки. Сердечнососудистая система страдает путем резкого снижения артериального давления, учащения сердцебиения, нарушения ритма.

Токсоплазмоз врожденный развивается путем трансплацентарного заражения, при попадании паразита в организм женщины в период беременности. В случае тяжелой формы заболевания плод рождается раньше срока или погибает. Причем симптомы этой болезни у детей могут, как проявиться сразу после рождения, так и в период первых дней жизни. Основные симптомы: повышенная  температура тела, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, появление сыпи, гидроцефалия, судороги. Итогом острой активной инфекции, как правило, становится летальный исход. Иногда она перерастает в пассивную форму с осложнениями в виде:  хориоретинита, гидроцефалии, судорог, паралича мышц глаз, двигательной или психической неполноценности. Про степень тяжести токсоплазмоза делать выводы можно лишь по истечении времени (до нескольких месяцев). Чем позже произошло инфицирование, тем легче и реже  оно протекает у детей. Однозначно, инфицирование токсоплазмами приводит к преждевременным родам, церебральному параличу, слепоте, отставанию в развитии. Токсоплазмоз опасен для плода лишь только в случае совпадения беременности и инфицирования, в будущем женщина может смело планировать детей, без угрозы для жизни своего ребенка, без риска, что разовьется врожденный токсоплазмоз.

Токсоплазмоз у детей: профилактические меры

Лишь профилактика токсоплазмоза поможет избежать инфицирования не только детей, но и взрослых. Особую внимательность в качестве потенциального источника инфекции должны привлекать животные – особенно кошки. Самую большую опасность они представляют для женщин в период беременности.

Если женщина была инфицирована до наступления беременности, и в ее организме успели выработаться антитела, было проведено лечение, то риска повторного инфицирования нет. Обобщив это, сделаем вывод, что беременные должны:

1. Следить за своим рационом и употреблять в пищу лишь хорошо термически обработанное мясо, не пробовать сырые мясные продукты (например, фарш на соль)
2. Не контактировать с кошками, с предметами, касающихся их жизнедеятельности;
3. Следить за соблюдением правил гигиены, если имеете старшего ребенка – особенно после улицы;
4. Если у вас есть кошки, регулярно проверяйте их на наличие антител к токсоплазме;
5. Посуду кошек необходимо регулярно кипятить (4-6 минут);
6. После контакта с сырыми продуктами, особенно мясом,  не притрагивайтесь к глазам и слизистым, тщательно мойте руки – а лучше одевайте перчатки;
7. Также перчатки рекомендовано надевать при работе в саду и огороде.

Соблюдение этих элементарных правил обеспечит вам защиту от инфицирования токсоплазмами, соответственно, защитит не только вас, но и ребенка. Ведь очень часто, даже своевременное лечение, не приводит к хорошему результату.

Токсоплазмоз у детей: лечение

Токсоплазмоз подразумевает комплексное лечение. В случае заражения острым токсоплазмозом приоритетными становятся препараты этиотропной группы. Лечение проводится хлорилином (дарапримом) в сочетании с сульфадимезином. Рекомендовано провести три курса, интервал между которыми составит  7-10 дней. Помимо этого, применяются прочие медикаменты: сульфадиметоксин,  аминохинол, бисептол, хингамин, антибиотики (тетрациклиновый  ряд), метронидазол и пр.

Лечение токсоплазмоза беременных, если выявлена положительная тенденция в ходе лабораторных анализов и пробы внутрикожной, если отсутствуют клинические  проявления, не проводится. Женщины в период беременности, носители хронических форм токсоплазмоза, должны проходить профилактический курс иммунотерапии. Максимальную степень опасности для беременных оказывает недавнее инфицирование. Лечение в этом случае проводится посредством химиотерапии 1-2 курса. Важно учесть, что подобные препараты не желательно использовать в первом триместре беременности – они  оказывают тератогенное действие на плод.

Помните, ни в коем случае лечение токсоплазмоза не должно проводиться собственными усилиями – результат может быть очень плохим. Особенно это касается детей – ведь именно они подвержены наиболее тяжелым формам заболевания.

Обратитесь к специалисту и соблюдайте все рекомендации!

Будьте внимательны, если заметили схожие симптомы болезни!

Источники:
http://akusherstvo.policlinica.ru, http://site-zdorovie.ru, http://lady7.net, http://ilive.com.ua, http://pro-analizy.ru, http://agushkin.ru/zdorove/toksoplazmoz-u-detej.html

Следующие статьи:

• Чем раньше у ребенка выявлены нарушения зубочелюстной системы
• Каждый раз, прикладывая ветки к телу ребенка, читайте заговор:
• Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: